АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Юридический критерий

Интеллектуальный признак: невозможность осознавать фактический характер своих действий / бездействий

Волевой признак: невозможность руководить своими действиями

УК: нужен интеллектуальный ЛИБО волевой момент

СП 20. Ст. 22 УК. Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости

Подлежит угол ответственности лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло В ПОЛНОЙ МЕРЕ осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий / бездействий либо руководить ими

Психическое расстройство – учет судом + м.б. основанием для назначения ПММХ.

Т.е. степень влияние психического расстройства не достаточна для признания лица невменяемым

СП 21.Ст. 23 УК РФ. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступлений в состоянии опьянения

Лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванным употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности.

Патологическое опьянение: невменяемость

СП 22. СПЭ применительно к способности подозр/ обвин самостоятельно защищать свои права.

Случай обязательного назначения СПЭ.

Участие защитника обязательно, если подозр-обвин страдает псих недостатками и не может самостоятельно осуществлять свое право на защиту. Есть препятствия к участию в следственных и процессуальных действиях.

САМООГОВОР: возникают у лиц, страдающих бредовыми идеями преследования, также у людей с депрессией - склонны к самообвинению, особенно при неправильно проведенном допросе.

СП 23. освобождение от наказания. СПЭ. Механизм.

Статья 81. Освобождение от наказания в связи с болезнью

Лицо освобождается от дальнейшего отбывания наказания, если у него наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, ЛИБО заболевшее иной тяжелой болезнью препятсвующей отбыванию наказания. Таким лицам суд может назначить принудительные меры медицинского характера.

+ Военнослужащие, отбывающие арест либо содержание в дисциплинарной воинской части, освобождаются от дальнейшего отбывания наказания в случае заболевания, делающего их негодными к военной службе. Неотбытая часть наказания может быть заменена им более мягким видом наказания.

МЕХАНИЗМ: Осужд-е направляются на мед освидетельствование лечебно-профилактическими учреждениями и мед частями уголовно-исполнительной системы, а также лечебно-профилактическими учреждениями гос и муниц систем здравоох-я при наличии у них заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, подтвержденного клиническими данными обследования его здоровья в условиях стационара лечебно-профилактического учреж-я.

По результатам комиссия выносит мед заключение о наличии или отсутствии заболевания, включ в перечень.

Примеры заболеваний: Хронические психические расстройства стойкого характера (слабоумие, психоз, шизофрения,эпилепсия,деменция).

ПОТОМ: адм.учреждения направляет в суд заключение мед комиссии с представлением об освобождении от отбывания наказания. Если суд удовлетворяет, то назначает либо ПММХ либо если лицо не опасно, то материалы отправляются в орган здравоохранения для решения вопроса о лечении в обычном порядке или направлении в психоневрологическое учрежд.соц.обеспечения.

ВАРИАНЫ- временное осовобождение от отбывания/ окончательноепри стойком малообратимом характере расстройства.

Пенитенциарный стрес вызывает- регламентция жизни ограничение удовл потребностей, проживание в одополом окружении, сенсорная депривация.

У женщин уровень расстройств выше чем у мужчин.

СП 24. Пенитенциарная психиатрия.

Психическое расстройство наступило ПОСЛЕ совершения преступления

В этой ситуации суд ВПРАВЕ назначить ПММХ

Если выздоровление – наказание

Т.о. ст. 81 – 2 разновидности юридических действий

· временное освобождение при временном обратимомо характере расстройства

· окончательное освобождение при стойком малообратимом характере расстройства

механизм реализации (ч. 1 ст. 81)

· направление администрацией исправительного учреждения в суд заключения медицинской комиссии с представлением об освобождении от дальнейшего отбывания наказания

· постановление суда об освобождении

· одновременно – ПММХ

· если же лицо по своему псих состоянию не представляет опасности, суд может направить материалы органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении в обычном порядке или направления в психоневрологическое учреждение социального обеспечения (ч. 4 ст. 97)

· либо: отклонение судом представления исправительного учреждения

· назначение экспертизы

Психическое заболевание не было своевременно распознано:

· СПЭ не назначалась

· СПЭ назначалась, но психическое заболевание диагностировано не было

· начальная стадия заболевания

· латентно протекающие формы заболеваний, манифестация заболевания в местах л/св

· диссимуляция больных

· экспертная ошибка

Еще случай: психическое заболевание было своевременно распознано, однако в то время оно не препятствовало отбыванию наказания

В местах л/св – обострение

Психическое расстройства, обусловливающие в местах л/св освобождение осужденных от наказания

1. шизофрения (максимально частое заболевание)

2. органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство на фоне: черепно-мозговой травмы, сосудистой патологии, хронической алкогольной интоксикации

3. деменция (снижение умственных способностей, умственная отсталость)

4. др.

Реактивные состояния

Пенитенциарный стресс – комплекс специфических для УИ психотравмирующих фактроов

1. жесткая режимная регламентация жизни, быта и поведения

2. ограничение удовлетворения потребностей

3. сенсорная депривация

4. вынужденное проживание в однополом окружении

5. своеобразие межличностных отношений и субкультуры

6. высокая концентрация лиц с криминальной направленностью и антигуманными установками и др.

Наиболее значимые моменты на пути осужденных:

· арест

· вступление приговора в законную силу

· прибытие в колонию

· первые 6-8 месяцев пребывания в исправительном учреждении

· последние 3-8 месяцев

Фазы адаптации к условиям отбывания наказания

1. 3-5 месяцев – первоначальная адаптация

· Фрустрация, депрессия, тоска

2. нивелировка (через 5-6 месяцев)

· нивелирование личностных реакций на факт социальной изоляции

· усвоение стереотипов «зоновского ролевого поведения»

3. завершение адаптации (к концу года)

· осужденный ставит конкретные цели и стремится их реализовать

· осужденный начинает жить не только прошлым и настоящим, но и надеждой на будущее

Острые (шоковые) реактивные психозы (психогенный шок)

· Гипокинетическая форма (ступорозное состояние до полной обездвиженности)

· Гиперкинетическая форма (внезапное появление хаотического двигательного психомоторного возбуждения)

· Обе формы сопровождаются сумеречным помрачнением сознания, полной или частичной амнезией

Уровень психических расстройств у женщин, находящихся в заключении, выше, чем у мужчин (исследования английских психиатров).

Причины (не связанные с тяжестью психических расстройств, а обусловленные полом):

· Женщины не собираются в институциональные группы, превалируют индивид нарушительницы режима

· Аутоагрессия превалирует над гетероагрессией

СП 25. Понятие общественной опасности психически больных.

Понятие- психическое расстройство связано с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда/с опасностью для себя или других лиц.

Мотивация- психологически понятные, реально-бытовые мотивы могут быть и у невменяемых. Помимо этого они могут совершать поступки из-за нарушения воли и в этом случае даже может отсутствовать мотивация, либо из-за нарушения восприятия- види чертей, боится-это мотивирует его на действия.

СП 26 принципы принудительного лечения:

- Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, оказывается на основе законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Цели ПММх: излечение лиц,, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний УК.

Виды ПММХ:

а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

СП 27 + 28. СПЭ свидетелей и потерпевших. Вопросы. + способность потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства.

Ст. 196 УПК – обязательное проведение СПЭ («есть сомнения в способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значения для дела, и давать показания…»)

2 критерия: медицинский и юридический (способность воспринимать обстоятельства и давать показания)

Ст. 45 УПК – о представителях (если самостоятельная защита невозможна в силу в т.ч. психического состояния)

Причины искажения реальных фактов потерпевшим:

1) расстройства памяти: общее ее снижение, выпадение событий, относящихся к определенному периоду (амнезия: ретроградная, антероградная, антероретроградная), парамнезия (ложные воспоминания, обманы памяти)

2) расстройства восприятия (иллюзии, галлцинации)

3) бредовые идеи (бред преследования)

4) проблема оговоров – у больных с бредовыми идеями преследования, воздействия, с бредоподобными фантазиями

Экспертиза в отношении потерпевших, скончавшихся от повреждений, но успевших перед смертью сообщить какие-либо факты:

· посмертная экспертиза

· по материалам дела (показания лиц, история болезни, допросы, родственики) выясняется вопрос о сохранности способности потерпевшего правильно воспринимать и оценивать сложившуюся ситуацию

Расстройства сознания:

1) оглушение (замедление психической деятельности, дезориентировка)

2) делирий (обилие образных, наглядных воспоминания, ложная ориентировка в окружающем, зрительные сценоподобные галлюцинации)

Выводы:

· были нарушения сознания (заключение о невозможности дать показания)

· выявление способности («светлые промежутки»)

Беспомощное состояние

Особый признак состава преступления либо отягчающее обстоятельство

ППВС от 15.06.2004 г. № 11 – критерии беспомощного состояния (нет закрытого перечня)

Вопрос эксперту:

Имелась ли у потерпевшего во время совершения деяния психическое расстройство, влекущее неспособность понимать …или оказать сопротивление…?

Учитывая уровень развития, возрастные, индивидуально-личностные особенности, мог ли потерпевший понимать… или оказать сопротивления в момент деяния?

Юридический критерий: интеллектуальный или волевой

Важно: эмоциональное состояние – аффект страха с частичным сужением сознания и дезорганизацией волевой регуляции поведения

Оценка уровня психосексуального развития

Три этапа: 6-7 лет (полная неспособность). 7 – 12 лет (недостаточное понимание), 12 – 18 лет (формирование данной способности в полном объеме)

Важно: способность осознавать характер и значение действий не означает автоматическую способность к сопротивлению

Фомы нарушения волевых процессов (причины виктисности):

1. вялость, торпидность

2. импульсивность и расторможенность влечений (например, при неглубоких степенях умственной отсталости)

3. повышенная внушаемость и подчиняемость

Алкогольное опьянение как причина беспомощного состояния

Тяжелое опьянение

Пассивность, безучастность, наркотический сон с последующей амнезией криминального периода

Легкое или умеренно выраженное алкогольное опьянение

Легкое оглушение, ограничение волевой составляющей беспомощного состояния (миорелаксирующее действие алкоголя) при сохранении интеллектуального компонента

Не имеет значение было ли потерпевшее приведено в такое состояние или уже находилось… (ППВС)

Алгоритм экспертной оценки:

· выявление спектра факторов (возрастной, нарушение психического развития, личностный фактор – внушаемость, подчиняемость; психопатологический фактор)

· оценка ситуационного фактора (психотравмирующего действия насилия), влияющего на реализацию способности

Соотношение беспомощного состояния и виктимного поведения

· Особый тип ВП: провоцирующий тип («аморальное поведение», м.б. смягчающим обстоятельством)

· ВП м.б. обусловлено психическими свойствами, препятствующими произвольной регуляции поведения

· Дефекты психической деятельности

Степень тяжести вреда здоровью, повлекшего психическое расстройства

Именно экзогенной природы (есть причинно-следственная связь с деянием)

· Последствия черепно-мозговой травмы

· Психогенные психические расстройства (острая реакция на стресс; в рамках посттравматических стрессовых синдромов и расстройств адаптации)

Минздрав 2008 г. – Медицинские критерии определения тяжести вреда

Комплексная экспертиза

Вопрос экспертам: «Имеются ли у потерпевшего расстройства, находящиеся в причинно-следственной связи с деянием?»

СП 29. Посмертная СПЭ в отношении потерпевших, успевших сообщить о противоправных действиях в отношении них.

Причины искажения реальных фактов потерпевшим:

5) расстройства памяти: общее ее снижение, выпадение событий, относящихся к определенному периоду (амнезия: ретроградная, антероградная, антероретроградная), парамнезия (ложные воспоминания, обманы памяти)

6) расстройства восприятия (иллюзии, галлцинации)

7) бредовые идеи (бред преследования)

8) проблема оговоров – у больных с бредовыми идеями преследования, воздействия, с бредоподобными фантазиями

Экспертиза в отношении потерпевших, скончавшихся от повреждений, но успевших перед смертью сообщить какие-либо факты:

· посмертная экспертиза

· по материалам дела (показания лиц, история болезни, допросы, родственики) выясняется вопрос о сохранности способности потерпевшего правильно воспринимать и оценивать сложившуюся ситуацию

Расстройства сознания:

3) оглушение (замедление психической деятельности, дезориентировка)

4) делирий (обилие образных, наглядных воспоминания, ложная ориентировка в окружающем, зрительные сценоподобные галлюцинации)

Выводы:

· были нарушения сознания (заключение о невозможности дать показания)

· выявление способности («светлые промежутки»)

СП 30. СП оценка беспомощного состояния.

Беспомощное состояние

Особый признак состава преступления либо отягчающее обстоятельство

ППВС от 15.06.2004 г. № 11 – критерии беспомощного состояния (нет закрытого перечня)(К лицам, находящимся в беспомощном состоянии, Пленум относит, в частности, тяжелобольных и престарелых, малолетних детей, лиц, страдающих психическими расстройствами, лишающими их способности правильно воспринимать происходящее)

Вопрос эксперту:

Имелась ли у потерпевшего во время совершения деяния психическое расстройство, влекущее неспособность понимать …или оказать сопротивление…?

Учитывая уровень развития, возрастные, индивидуально-личностные особенности, мог ли потерпевший понимать… или оказать сопротивления в момент деяния?

Юридический критерий: интеллектуальный или волевой

Важно: эмоциональное состояние – аффект страха с частичным сужением сознания и дезорганизацией волевой регуляции поведения

Оценка уровня психосексуального развития

Три этапа: 6-7 лет (полная неспособность). 7 – 12 лет (недостаточное понимание), 12 – 18 лет (формирование данной способности в полном объеме)

Важно: способность осознавать характер и значение действий не означает автоматическую способность к сопротивлению

Фомы нарушения волевых процессов (причины виктисности):

4. вялость, торпидность

5. импульсивность и расторможенность влечений (например, при неглубоких степенях умственной отсталости)

6. повышенная внушаемость и подчиняемость

Алкогольное опьянение как причина беспомощного состояния

Тяжелое опьянение

Пассивность, безучастность, наркотический сон с последующей амнезией криминального периода

Легкое или умеренно выраженное алкогольное опьянение

Легкое оглушение, ограничение волевой составляющей беспомощного состояния (миорелаксирующее действие алкоголя) при сохранении интеллектуального компонента

Не имеет значение было ли потерпевшее приведено в такое состояние или уже находилось… (ППВС)

Алгоритм экспертной оценки:

· выявление спектра факторов (возрастной, нарушение психического развития, личностный фактор – внушаемость, подчиняемость; психопатологический фактор)

· оценка ситуационного фактора (психотравмирующего действия насилия), влияющего на реализацию способности

Соотношение беспомощного состояния и виктимного поведения

· Особый тип ВП: провоцирующий тип («аморальное поведение», м.б. смягчающим обстоятельством)

· ВП м.б. обусловлено психическими свойствами, препятствующими произвольной регуляции поведения

· Дефекты психической деятельности

СП 31. СП оценка степени тяжести вреда здоровью

Степень тяжести вреда здоровью, повлекшего психическое расстройства

Именно экзогенной природы (есть причинно-следственная связь с деянием)

· Последствия черепно-мозговой травмы

· Психогенные психические расстройства (острая реакция на стресс; в рамках посттравматических стрессовых синдромов и расстройств адаптации)

Минздрав 2008 г. – Медицинские критерии определения тяжести вреда: тяжкий вред здоровью -. Психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием.

Комплексная экспертиза проводится.

Вопрос экспертам: «Имеются ли у потерпевшего расстройства, находящиеся в причинно-следственной связи с деянием?»

СП 32. поводы для применения СПЭ в гражданском процессе:

· вопрос дееспособности / недееспособности (сделкоспособности), вопросы признания брака недействительным; вопросы по отношению к родительским правам; вопросы компенсации морального вреда;

СП 33. Основания признания гражданина недееспособным. Критерии применения ст.29 ГК при псих расстройствах.

Статья 29. Признание гражданина недееспособным

1. Гражданин, который вследствие псих расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке утсан-м ГПК. Над ним устанавливается опека.

2. От имени недееспос-го, сделки совершает его опекун.

3. Если основания, в силу которых гражданин был признан недееспособным, отпали, суд признает его дееспособным, опека отменяется.

Суд выносит решение о признании гражданина недееспособным только на основании СПЭ.

Вопросы к эксперту:

· Страдает ли гражданин каким-либо психическим расстройством

· Может ли гражданин по своему психическому состоянию понимать значение своих действий и руководить ими

· Может ли гражданин по своему психическому состоянию участвовать в рассмотрении дела

Ст. 284 – процедура рассмотрения заявления: «… с участием самого гражданина…; … если присутствие не вызывает опасности для жизни или здоровья для гражданина или окружающих…+ лично или через выбранных им представителей»

Если личное участие невозможно (опасность) – дело рассматривается по месту нахождения гражданина (в т.ч. в помещении психиатрического стационара или психоневрологического учреждения) с участием самого гражданина.

Препятствия участия (по признаку опасности) – из практики

· Тяжелые психические расстройства в сочетании с выраженным соматоневрологическими нарушениями, высоким риском ухудшения состояния в помещении суда, при транспортировке (опасность для самого гражданина)

· Опасность для окружающих: стойкие галлюцинаторно-бредовые состояния с высоким риском немотивированной агрессии (при шизофрении м.б. бредовые идеи, направленные га конкретных лиц)

Критерии применения ст. 29 ГК при различных психических расстройствах:

Шизофрения

· Прогностически неблагоприятная форма: параноидная шизофрения

(Прогредиентное течение, частые, усложняющиеся по структуре приступы, увеличивающиеся по продолжительности приступы)

· Наиболее благоприятные в плане прогноза: неврозоподобная и психопатоподобная формы

(Доминируют расстройства астенического типа: снижение психической активности при отсутствии тенденции к углублению личностных изменений)

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав