АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы распознавания симуляции

· Клинико-психопатологический

· Соматоневрологическое исследовнпие

· Электрофизиологическое исследование

· Экспериментально-психологическое исследование

Признаки симуляции:

1. отрицание правонарушения или ссылка на запамятование

2. замалчивание или облагораживание истинных мотивов

3. замещение их психопатологическими объяснениями

4. активное желание связать совершенное правонарушение с болезненной симптоматикой (голоса, видения, преследование)

5. своеобразная форма предъявления симптоматики: демонстративность, искусственность и утрированность жалоб или изображения психопатологических нарушений с фиксацией на них внимания эксперта

6. чрезмерная старательность и «добросовестность» в описании симптомов и переживаний

7. наличие множественных, явных симптомов, переигрывание, перебарщивание, картина превосходит само психическое расстройство, изображая неуклюжую каикутуру роли больного

8. стереотипность высказываний

9. стремление придерживаться определенной схемы изложения, не дает себя перебить, начинает сначала, старается высказаться до конца

10. воспроизведение отдельных симптомов или синдромов психопатического состояния (возбуждение, слабоумие, галлюцинации) и реже – в виде симулирования отдельной формы психического расстройства

11. внутренняя противоречивость симптоматики, отсутствие необходимых и типичных симптомов, несовместимость отдельных проявлений в структуре синдрома, незнание всей совокупности симптоматики, нюансов их сочетания

12. подтверждение наличия несуществующих симптомов, нелепые ответы

13. отсутствие физических и неврологических расстройств, постоянно отмечающихся при симулируемых заболеваниях, которые не м.б. сознательно воспроизведены

14. отсутствие соответствующих патологических изменений при дополнительных методах обследования (лабораторных, экспериментально-психологических, инструментальных)

Симуляция на патологической почве (при сочетании с психическими расстройствами)

-аггравация – умышленное преувеличение симптомов имеющегося расстройства

-метасимуляция – изображение уже отсутствующих симптомов перенесенного и закончившегося заболевания

-сюрсимуляция – изображение симптомов, чуждых имеющему в действительности у данного лица психическому заболеванию

Диссимуляция: отрицание, сокрытие

· Полная

· Частичная

Мотивы диссимуляции:

-опасение госпитализации в психиатрический стационар, лишения гражданских прав

-желание выписки из стационара для получения возможности реализации бредовых идей

Проявление диссимуляции:

-сглаживание тяжести симптомов

-сокрытие части психопатологической симптоматики

Распознавание диссимуляции:

-данные объективного анамнеза

-сохранение симптоматики, которую невозможно диссимулировать

-психологические тесты

Отрицательные последствия диссимуляции

· ошибочное экспертное заключение

· преждевременная выписка (опасность рецидива)

СП 41. Классификация психических расстройств. Понятие о МКБ 10.

Классификация:

Органические,Соматические псих расстройства- (деменция,делирий)

Псих расстройства и расстройства поведения связанные с употреблением психоактивных веществ(напр вызванные употреблением алкоголя)

Шизофрения, шизотипические, бредовые расстройства

Расстройства настроения (аффективные расстройства)(Устойчивые расстройства настроения- Циклотимия, Дистимия)

Невротические (связанные со стрессом) и соматоформные расстройства.(агрофобия, социальные фобии)

Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте(психоз,шизофрения)

Поведенческие синдромы связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами(анорексия)

Умственная отсталость (слабоумие)

Расстройство психологического развития(расстройства речи)

Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте(мутизм)

Неуточненные психические расстройства.

МКБ 10- документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

СП 42. Шизофрения

· Характеризуется фундаментальными и характерными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватными или обедненными эмоциональными проявлениями.

· Как правило, сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут появиться когнитивные нарушения.

· Характерно изменение личности (шизофренического типа).

· Начало заболевания может быть:

- острым с выраженными нарушениями поведения,

- постепенным, с нарастающим развитием странных идей и поведения.

· Заболевание отличается хроническим течением, непрерывным или в виде приступов.

· При непрерывном течении шизофрения может протекать злокачественно и в течение 3-5 лет привести к исходному, или конечному, изменению личности.

· Апатическое слабоумие: бездеятельность, безучастность, монотонная речь.

· При менее злокачественном течении может быть такой же неблагоприятный исход, однако он наступает позднее.

· Однако диагноз шизофрении все же не всегда означает неизбежное хроническое развитие или нарастающий дефект. В некоторых случаях, частота которых варьирует в разных популяциях, выздоровление может быть полным или почти полным.

· Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав