АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Индуцированное бредовое расстройство

Развивающиеся бред или бредовая система первоначально возникают у другого лица с психическим расстройством - шизофренией.

Эти двое людей обнаруживают необычно тесную связь друг с другом и относительно изолированы от других людей.

Бредовые идеи не возникали у больного до встречи с другим лицом и в прошлом у него не развивались расстройства относимые к шизофрении.

СП 44. эпилепсия.

Распространённость- 0,5-1% населения. 20-30% из них-заболевание является пожизненным.

Эпилепсия-хроническое нервно-психическое полиэтиологическое заболевание, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, характеризующееся полиморфной клинической картиной, главными элементами которой являются:

- повторные, непровоцируемые эпилептические припадки;

- транзиторные (преходящие) психические расстройства;

- хронические изменения личности и интеллекта, иногда достигающие степени деменции.

Классификация:

1. Идиопатическая(генетическая предрасположенность, нормальный интеллект,отсутствие структурных изменений в мозге, отсутствие изменений в неврологическом статусе), 2.Симптоматическая(следствие поражений головного мозга-врожденных/приобретенных) 3.криптогенная (причина заболевания остается скрытой, по мере изучения как правило оказывается симптоматической).

Общепринятая концепция о «цепном патогенезе эпилепсии» (Г.Б.Абрамович), согласно которой неблагоприятная наследственность способствует тому, что вредности перинатального периода приобретают патогенную роль.

Клиника эпилепсии характеризуется судорожными и бессудорожными припадками, изменениями личности по эпилептическому типу, а также острыми или хроническими психозами.

СУДОРОЖНЫЕ приступы (пароксизмов): БОЛЬШИЕ(начинается с молниеносной потери сознания, тонической судороги мышц и падения тела,дыхание приостанавливается, наступает резкий цианоз; После припадка и сна больной ощущает разбитость, астенические расстройства. Нередко развитию большого припадка предшествует аура — помрачение сознания, сопровождающееся вегетативными, реже двигательными нарушениями, массивными сенестопатиями, зрительными галлюцинациями), МАЛЫЕ(внезапной потерей сознания, наличием рудиментарных (либо тонических, либо клонических) судорог, иногда сопровождается падением).

БЕССУДОРОЖНЫЕ- (эквиваленты) протекают с помрачением(помрачения сознания протекают с отрешением больного от окружающего, с наличием ярких зрительных галлюцинаций, бреда, аффектов страха, но с сохранением автоматизированных действий или резким психомоторным возбуждением, опасным иногда для окружающих.) и без помрачения сознания(у больных внезапно развивается злобнотоскливое настроение с агрессивными тенденциями, в ряде случаев с подозрительностью, иногда с влечением к алкоголю, к поджогам. Заканчивается внезапно.).

Эпилептиформные синдромы при органических заболеваниях головного мозга:

Травматическая эпилепсия- Это могут быть большие судорожные припадки, малые и абортивные припадки, абсансы, судорожные состояния без нарушения сознания, бессудорожные припадки с минимальным судорожным компонентом, вегетативные припадки, приступы психосенсорных расстройств.

СП 45. Маниакально-депрессивный психоз.

n Распространенность МДП - 0,7-2 случая на 1000 человек.

n Общее число лиц, обнаруживающих эмоциональные расстройства, – 10-15% населения.

n Дебют заболевания – в среднем в 35-40 лет.

n Чаще заболевают женщины.

n Периоды чередующегося подавленного и повышенного настроения (депрессивные и маниакальные фазы) (биполярный тип течения).

n Как правило, они разделены светлыми промежутками и повторяются в течение всей жизни больного.

n Вариант непрерывного течения – переход одного состояния в другое без светлого промежутка (наиболее неблагоприятный тип течения).

n В части случаев заболевание имеет только маниакальные или только депрессивные фазы (униполярный тип течения).

n Длительность фаз – недели, месяцы, годы.

n В среднем возрасте чаще всего фазы длятся от 2 до 6 месяцев.

n Некоторые больные переносят в жизни только одну депрессивную или маниакальную фазу.

n Аффективные расстройства могут проявляться в умеренной степени субдепрессии или гипомании.

n Циклотимия – легкая форма расстройств, проявляющаяся субдепрессиями и гипоманиями или чередованиями этих аффективных расстройств. (от плохого настроения к хорошему)

n Наиболее часты депрессивные фазы – 60% при психотическом варианте и более 90% - при циклотимическом.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав