АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы

Паранойяльный синдром – постепенное формирование первичного бреда, на первых порах лишенного нелепости, имеет некоторую правдоподобность, эмоционально очень насыщен. Галлюцинаций не бывает, обычно формируется на основе сверхценных идей. По содержанию – изобретательства, ревности, физического недостатка, любовный, сутяжный и др.

Галлюцинаторно-параноидный синдром (Кандинского–Клерамбо, психического автоматизма) – имеются псевдогаллюцинации, сопровождающиеся чувством сделанности (бред воздействия – психического, физического, гипнотического и др.) и психическими автоматизмами. Есть чувство «овладения» (собой не владеет, кто-то управляет) и «внутренней открытости» (все мысли становятся известны окружающим).

В зависимости от преобладания псевдогаллюцинаций или бреда воздействия выделяют 2 разновидности (с преобладанием псевдогаллюцинаторных расстройств или бреда). Наиболее характерен для шизофрении, может иметь психогенную или органическую природу (в этом случае он менее стоек, фрагментарен).

Парафренический синдром – первичный бред преследования + бред величия (фантастического характера) + психические автоматизмы + псевдогаллюцинации + повышенное настроение.

Синдром Котара – тяжелая депрессия + нигилистический бред. Может содержать также бред гибели мира, мучительного бессмертия, отрицательного могущества (злого величия).

Синдром дисморфомании–дисморфофобии (см. пункт «Синдром дисморфофобии и дисморфомании у детей и подростков» на стр.23) – идея физического недостатка + бред отношения + сниженное настроение (вплоть до мысли о суициде).

20. Астенический синдром, клинические варианты

Астенический синдром сопровождает все симптоматические психические расстройства. Развиваются они по общим закономерностям, но при инфекционных заболеваниях проявления выражены сильнее.

Астенический синдром сопровождается утомляемостью (физической и психической) – быстро устает, не может читать, т.к. истощается внимание, эмоциональная лабильность, гиперестезия. Часто нарушается сон (засыпает с трудом, ночные пробуждения, утром невыспавшийся), нарушается аппетит. Характерны вегетативные симптомы: приливы жара, колебания АД, головные боли (особенно при нагрузке), баропатия (метеопатия, т.е. плохо переносят перемены погоды, особенно переход от ясной к пасмурной). По мере выздоровления астения уменьшается, но после соматического выздоровления, еще остаются утомляемость, раздражительность и т.п. (за рубежом такие состояния четко диагностируются и лечатся психологом, у нас «если нет температуры, иди на работу»).

Варианты астенического синдрома:

1) астено-вегетативный – развиваются все выше перечисленные вегетативные симптомы, это создает псевдо-объективное соматическое заболевание.

2) астено-фобический. В развитии этого варианта очень многое зависит от характерологических особенностей. Тревожные, мнительные (психастенические) личности склонны к возникновению навязчивостей, фобий. К тому же, как правило, они имеют высокий интеллект, начитаны, поэтому часто впустую тревожатся «а вдруг не пневмония, а рак», «а вдруг будет инсульт» и т.д.

3) астено-депрессивный (это стандартный вариант) – наиболее распространен. Трудно различить, где особенность личности, а где патология. Особенно в эндокринологии, кардиологии.

4) астено-ипохондрический вариант – когда болезнь становится сверхценной.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав