 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Какую профилактику возникшего осложнения следовало провести?+ A. Лечение позднего гестоза. B. Исключение физической нагрузки. C. Назначение токоферола ацетата. D. Назначение гестагена. E. Назначение эстрогена.
335. *Беременная 28 лет жалуется на обильные кровянистые выделения из половых путей и острую боль в животе, которые возникли после падения. Кожа бледная, пульс 110 уд/мин, АД 80/60 мм рт.ст., головокружение. Тонус матки повышен, в связи с чем плохо пальпируются части плода. Пальпация матки очень болезненная. Сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании открытие шейки матки 2 см. Плодный пузырь напряжен. Что делать? A. Назначить гемостатическую терапию. B. Произвести амниотомию. + C. Произвести кесарево сечение. D. Наложить акушерские щипцы. E. Стимулировать родовую деятельность.
336. *Повторнобеременная 26 лет в сроке 31-32 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление ночью внезапно умеренных кровянистых выделений из половых путей. Выделения спонтанно остановились и не сопровождались болью внизу живота. Головка плода высоко над входом в малый таз. Предварительный диагноз? + A. Центральное предлежание плаценты. B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. C. Угроза преждевременных родов. D. Эрозия шейки матки. E. Рак шейки матки. 337. *Повторнобеременная в сроке 30 недель поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после физической нагрузки. В анамнезе 2 искусственных аборта, последний осложнился эндометритом. Объективно: АД 110/60 мм рт.ст., пульс 82 уд/мин. Матка в нормотонусе, соответствует сроку беременности, положение плода продольное, сердцебиение плода 164 уд/мин. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая. Из наружного зева вытекает кровь в умеренном количестве. Через своды влагалища пальпируется мягкая ткань. Какой диагноз наиболее вероятен? + A. Предлежание плаценты. B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. C. Начавшийся поздний выкидыш. D. Эрозия шейки матки. E. Пузырный занос. 338. *Первобеременная 29 лет, поступила в акушерское отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, безболезненные, которые появились безпричинно. Беременность 36 недель. При влагалищном исследовании: шейка размягчена, отклонена кзади, внутренний зев закрыт, через своды влагалища определяется мягкая ткань с нечеткими контурами, выделения кровянистые, умеренные. Диагноз? + A. Предлежание плаценты. B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. C. Эрозия шейки матки. D. Варикозное расширение вен влагалища. E. Рак шейки матки. 23. **Беременная 22 лет в сроке беременности 37 недель; в анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение. Из половых путей, до 200 мл. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин. При вагинальном исследовании выявлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец, в наружном зеве и на всем протяжении около него через своды пальпируется губчатая ткань. Какова причина кровотечения? A. Предлежание плаценты. B. Угроза преждевременных родов. C.. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. D.. Низкое прикрепление плаценты. E. Эрозия шейки матки.
75. **В родильный дом поступила беременная с жалобами на ноющую боль в пояснице и мажущие кровянистые выделения из влагалища. Срок беременности 36-37 недель. Объективно: размеры таза нормальные, окружность живота-102см, высота стояния дна матки - 38см. Над входом в таз находится большая мягкая часть плода, в дне матки – более плотная круглой формы. Сердцебиение плода 160 уд/мин., выше пупка слева. P.V.: шейка матки плотная, открыта на 5 см, определяется околоплодный пузырь, край плаценты, предлежит тазовый конец. Какая акушерская тактика применима при дальнейшем ведении беременной? A. *Кесарево сечение B. Роды через естественные родовые пути C. Экстракция плода за тазовый конец D. Пролонгирование беременности E. Наложение акушерских щипцов
89. ** Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз 26-28-31-20. Три дня тому назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через двое суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. После исследования кровотечение усилилось. Диагноз? A. *Предлежание плаценты B. Рак шейки матки C. Гипотоническое маточное кровотечение D. Отслойка нормально расположенной плаценты E. Угроза разрыва матки
96. **В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять? A. *Экстренно произвести кесарево сечение B. Провести лечение острой гипоксии плода C. Начать комплексное лечение гестоза D. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути E. Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случае отсутствия эффекта произвести кесарево
120. ** Беременную 25 лет доставлено в родильный дом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода – 140 уд в мин. Родовая деятельность отсутствует. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 мм, зев пропускает кончик пальца, через влагалище пальпируется массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Какой диагноз наиболее достоверный? A. Предлежание плаценты B. Разрыв матки C. Отслойка нормально расположенной плаценты D. Низкое прикрепление плаценты E. Угроза преждевременных родов
136. **В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь? A. Частичное предлежание плаценты B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты C. Полное предлежание плаценты D. Разрыв краевого синуса E. Эмболия околоплодными водами 154. Беременная 24 лет поступила в родильное отделение со сроком 36 недель, тяжелым длительным гестозом, жалобами на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: общее состояние средней тяжести, пульс – 90 уд в мин, АД – 150\90 мм ар ст. Матка напряжена, сердцебиение плода – 179 уд. в мин., глухое. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев пропускает 1 палец. Через своды влагалища определяется головка плода. Из матки умеренные кровянистые выделения. Какой диагноз наиболее достоверный? A. +Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты B. Угроза преждевременных родов C. Предлежание плаценты D. Разрыв матки E. Преэклмпсия
170. ** Беременная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета при беременности 32 недели. Беременная с подозрением на предлежание плаценты госпитализирована в стационар. Для подтверждения диагноза возможно проведение внутреннего акушерского исследования в условиях: A. В операционной при готовности к операции B. В смотровой женской консультации. C. В приемном отделении родильного дома D. В родильном зале при соблюдении всех правил асептики E. Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения.
208. ** В родильный дом поступила беременная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые начались неожиданно, во время отдыха. Боли не ощущает. Срок беременности 37 недель. При обследовании: положение плода косое, сердцебиение приглушено, ритмичное, 136 уд в мин. При внутреннем акушерском исследовании (при развернутой операционной): шейка матки открыта на 3 см, за внутренним зевом определяется губчатая ткань. Какой диагноз наиболее достоверный в данном случае? A. *Предлежание плаценты B. Шеечная беременность C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты D. Разрыв матки. E. Разрыв пупочных сосудов
209.**Беременная 27 лет, в сроке родов, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на умеренное кровотечение из половых путей, боль в животе, которая возникла 1 час тому назад. При исследовании: матка в повышенном тонусе, болезненная в области дна. При УЗИ: плацента у дна матки, визуализируется ретроплацентарная гематома размером 6х7 см. Сердцебиение пода приглушено, 170 уд в мин. Какой диагноз наиболее достоверный? A. *Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты B. Предлежание плаценты. C. Пузырный занос D. Разрыв матки. E. Эмболия околоплодными водами 256. **Первородящая, 28 лет с преэклампсией тяжелой степени. Размеры таза 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза. Сердцебиение плода не прослушивается. Приступ эклампсии. Вагинально: открытие маточного зева полное, головка в узкой части полости таза. Тактика ведения родов?. A. *Плодоразрушающая операция. B. Роды закончить наложением акушерских щипцов. C. Произвести вакуум-экстракцию плода. D. Роды закончить операцией кесарева сечения. E. Кожно-головные щипцы по Иванову. 265. **Беременная в сроке 35 недель жалуется на постоянную боль в животе, кровянистые выделения с половых органов. Беременность протекала на фоне гестоза средней степени. Общее состояние: кожа бледная, пульс 98 уд/мин, АД 100/60 мм рт ст. Матка напряжена, наблюдается локальная болезненность слева возле дна. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, приглушено. При влагалищном исследовании: шейка матки закрыта, скудные кровяные выделения. Головка плода прижата к входу в малый таз. Наиболее вероятный диагноз? A. *Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты B. Угроза преждевременных родов C. Предлежание плаценты D. Начавшийся разрыв матки E. Нормальные срочные роды. Первородящая 26 лет, в сроке 39 недель, схватки по 20 секунд через 8 минут. При влагалищном исследовании: шейка матки сглаженная, открытие зева на 2см, которое прикрывает губчатая ткань мягкой консистенции. При влагалищном исследовании началось кровотечение. Какая наиболее вероятная причина ее возникновения? A. * Предлежание плаценты. B. Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты. C. Полип шейки матки D. Рак шейки матки. E. Кровотечение из варикозно - расширенных узлов влагалища. 289. **Беременная сроком 32 недель жалуется на кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время испражнения. Головка плода возле дна матки. Сердцебиение плода - 140 уд/мин., ритмичное. Родовой деятельности нет. Вагинальное исследование: шейка матки длиной 3 см, наружный зев пропускает палец, за внутренним зевом прощупывается мягковатая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные. Какой наиболее достоверный диагноз? A. *Предлежание плаценты B. Низкое прикрепление плаценты C. Разрыв матки D. Угроза преждевременных родов E. Отслоение нормально расположенной плаценты Акушерські щипці. Вакуум-екстракція плода. Операції для підготовки пологових шляхів. Плодоруйнівні операції. (клінічний розбор 13) 339. Роженица находится в конце первого периода родов. На высоте схватки появилась одышка, тахикардия, акроцианоз. Страдает ревматизмом, недостаточностью митрального клапана. Беременность доношенная. В родах 7 часов. Воды излились 1 час тому назад. Размеры таза 25-28-31-20. Масса плода 3000 г, длина 50 см. Сердцебиение плода 180 уд/ мин. Схватки регулярные. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Тактика ведения? A. Начать родоусиление. B. Произвести кесарево сечение. + C. Наложить полостные акушерские щипцы. D. Наложить выходные акушерские щипцы. E. Произвести плодоразрушающую операцию.
340. Роженица с активной родовой деятельностью жалуется на температуру 39 0С, кашель. В легких множественные хрипы. Беременность доношенная. Околоплодные воды излились час тому назад. Масса плода 3000 г. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Выберите тактику родоразрешения: A. Начать родоусиление. B. Произвести кесарево сечение. + C. Наложить полостные акушерские щипцы. D. Активно-выжидательная тактика. E. Произвести плодоразрушающую операцию.
341. У роженицы роды продолжаются около 10 ч. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 100 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Что делать? А. Кесарево сечение ургентно. В. Провести лечение острой гипоксии плода. С. Произвести амниотомию. + D. Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы. Е. Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии.
342. Первородящая 26 лет поступила с доношенной беременностью. Воды излились 24 часа тому назад. В родах находится 7 часов. Температура 39,80С, пульс 120 ударов в минуту. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Потуги регулярные. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения: A. Начать родоусиление. B. Произвести кесарево сечение. + C. Наложить выходные акушерские щипцы. D. Наложить полостные акушерские щипцы. E. Осуществить плодоразрушающую операцию.
Роженица в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при открытии маточного зева 8 см. Схватки ослабели. Начато родоусиление энзапростом. Схватки остаются прежней силы. Сердцебиение плода ритмичное, 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода вплоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Выберите тактику родоразрешения: A. Предоставить медикаментозный сон-отдых. B. Продолжить родоусиление. + C. Наложить полостные акушерские щипцы. D. Произвести кесарево сечение. E. Оказать прием Гентера. 344. Повторнородящая поступила с регулярной родовой деятельностью. Артериальное давление 200/120 мм рт. ст. на обеих руках. Протеинурия 3%о, генерализованные отеки. Воды излились час тому назад. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Выберите тактику родоразрешения: A. Начать родоусиление. B. Предоставить медикаментозный сон-отдых. + C. Наложить полостные акушерские щипцы. D. Произвести кесарево сечение. E. Продолжить родоразрешение per vias naturalis.
В родильный дом поступила роженица с миопией (-9 Д), в родах находится 7 часов. Воды излились час тому назад. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 32000 г. Размеры таза 25-28-31-20 см. Потуги регулярные, средней силы. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения: A. Создать медикаментозный сон-отдых. B. Начать родоусиление. + C. Наложить выходные акушерские щипцы. D. Произвести кесарево сечение. E. Оказать прием Гентера.
346. У роженицы при поступлении в родильный дом начались тонические и клонические судороги, прикус и западение языка. Артериальное давление 200/120 мм рт.ст. на обеих руках. Пульс 100 ударов в минуту. Протеинурия 9‰, отеки нижних конечностей. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 190 ударов в минуту. Потуги средней силы. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения: A. Произвести кесарево сечение. B. Начать родоусиление. + C. Наложить выходные акушерские щипцы. D. Оказать прием Гентера. E. Продолжить родоразрешение per vias naturalis.
347. Роженица в родах 10 часов. 2 часа тому назад излились околоплодные воды. Матка напряжена вне схваток. Отмечается болезненность и выпячивание в области дна матки (по данным ультразвукового исследования, плацента расположена в дне матки). Сердцебиение плода глухое, 100 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения: A. Начать родоусиление. B. Произвести кесарево сечение. + C. Наложить выходные акушерские щипцы. D. Наложить полостные акушерские щипцы. E. Применить спазмолитики.
348. Первородящая 30 лет находится в родах 9 часов. Во время беременности диагностирована фетоплацентарная недостаточность, проводилось ее лечение. Беременность доношенная. Час тому назад излились мекониальные воды. Сердцебиение плода приглушено, 180 ударов в минуту. Лечение гипоксии плода без эффекта, диагностировано замедление частоты сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения: A. Произвести кесарево сечение. B. Продолжить лечение гипоксии плода. + C. Наложить выходные акушерские щипцы. D. Начать родоусиление. E. Назначить токолитики.
349. Первородящая с доношенной беременностью находится в конце первого периода родов. Родовая деятельность регулярная. После схваток сердцебиение плода 180 уд/мин. Проведено лечение гипоксии плода. Состояние плода не улучшилось. Частота сердцебиения плода замедлилась до 100 ударов в минуту. Размеры таза 25-28-30-20 см. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Выберите тактику родоразрешения: A. Продолжить лечение гипоксии плода. B. Произвести кесарево сечение. + C. Наложить полостные акушерские щипцы. D. Начать родоусиление. E. Наложить выходные акушерские щипцы. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав |