|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Технология выполнения простой медицинской услуги.
| 6.
| Характеристика методики выполнения
простой медицинской услуги
| | 6.1.
| Алгоритм ухода за дренажом
Плевральный дренаж
Подготовка к процедуре:
1.1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
1.4. Открыть емкость с физиологическим раствором или с дистиллированной водой.
1.5. Развернуть систему дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом).
Выполнение процедуры:
2.1. Налить раствор антисептика в емкости для сбора содержимого
плевральной полости: при использовании системы дренирования по Бюлау (объем раствора указан в назначении врача или до линии обозначенной на емкости).
2.2. Надеть перчатки и присоединить свободный конец трубчатого
дренажа, выходящий из плевральной полости, к системе для проведения дренирования: при смене дренажной системы, перед ее отсоединением, для профилактики пневмоторакса, необходимо наложить зажим на конец плеврального дренажа или попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание. В это время быстро произвести замену дренажной системы.
2.3. Отрегулировать скорость эвакуации содержимого плевральной
полости (по частоте выделяемых пузырьков в емкости для сбора
жидкости дренажной системы).
Окончание процедуры:
3.1. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.3. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна
находиться в пределах досягаемости.
3.4. Сделать запись в медицинской документации о выполнении
назначенной врачам манипуляции.
Алгоритм ухода за плевральной дренажной трубкой
Подготовка к процедуре:
1.1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
1.2. Уложить пациента на перевозочный стол.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. Надеть
перчатки.
Выполнение процедуры:
2.1. Снять пинцетом повязку вокруг дренажа, поместить ее в емкость для отработанного материала.
2.2. Обработать кожу вокруг дренажа антисептиком, салфеткой на пинцете (в направлении от дренажа).
2.3. Наложить вокруг дренажа стерильные салфетки, не менее трех слоев, зафиксировать пластырем или патентованной клеевой повязкой.
2.4. Каждые 1-2 часа (или как указано в назначении врача) необходимо контролировать:
- Работу дренажной системы:
скорость выхода пузырьков из плеврального дренажа в емкость, колебание жидкости в гидравлической емкости при дыхании, объем извлекаемой жидкости - данные фиксировать в медицинской документации.
- Состояние основных физиологических параметров пациента: АД,
пульс, ЧДД.
- Состояние повязки вокруг дренажа (качество фиксации, загрязнение).
2.5. При прекращении дренирования или замедлении его скорости использовать процедуры, принятые в данном лечебном учреждении.
"Сдаивания"
- Правой рукой прижать дренаж пальцами к ладони у места выхода его из плевральной полости.
- Левой рукой сжать дренаж чуть ниже правой руки.
- Отпустить правую руку и зажать дренаж чуть ниже левой руки.
- Передвигать руки таким образом по дренажу до емкости для сбора
жидкости.
"Скользящее сдавление"
- Левой рукой сжать дренаж у места выхода его из плевральной полости.
- Пальцы правой кисти смазать мазью или вазелиновым маслом и зажать дренаж чуть ниже левой руки.
- Скользящим движением пальцев правой кисти провести вниз по
дренажу к емкости дренажной системы;
- Разжать пальцы левой кисти, затем правой;
Повторить указанные движения 2-3 раза.
2.6. При отсутствии эффекта от проводимых действий, сообщить врачу о выявленных нарушениях в работе дренажной системы.
Окончание процедуры:
3.1. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.3. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна
находиться в пределах досягаемости.
3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в
медицинскую документацию.
|
Алгоритм определения группы крови цоликлонами анти-А и анти-В
Цель: определить группу крови пациента.
Оснащение: стандартная тарелка или планшет для определения группы крови, цоликлонами анти-А и анти-В двух различных серий, стеклянные палочки, пипетки, песочные часы на 2 минуты, нестерильные резиновые перчатки.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры
| Обеспечение права пациента на информацию
| | Вымыть и осушить руки, надеть нестерильные резиновые перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Выполнение процедуры
| | 1. Перед началом реакции подписывают тарелку (наносят фамилию и инициалы исследуемого), после чего на неё под соответствующие обозначения наносят цоликлоны анти-А и анти-В в объёме 0, 1 мл (капля около 1 см в диаметре). Во избежание ошибок наносят две серии цоликлонов
2. Четыре капли исследуемой крови (0,01 мл) последовательно переносят сухой стеклянной палочкой на пластину в четыре точки, каждую - рядом с каплей цоликлона (количество исследуемой крови должно быть приблизительно в 10 раз меньше количества раствора цоликлона, с которой её смешивают), потом их осторожно с помощью стеклянных палочек перемешивают
3. После смешивания тарелку периодически покачивают. Агглютинация начинается в течение первых 10-30 с, однако наблюдение следует обязательно вести до 2 минут ввиду возможности более поздней агглютинации, после чего оценивают результат
| Создание условий, позволяющих правильно провести исследование
| | Завершение процедуры
| | Поместить в емкость для дезинфекции использованное оборудование и перевязочный материал
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции
| | Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика)
|
Задача 6
Во время спортивной борьбы, после проведения приема, один из борцов почувствовал острую боль в области левого плечевого сустава и надплечья, невозможность движений в верхней конечности.
Объективно: пораженную конечность пострадавший придерживает здоровой рукой, голова наклонена в сторону больного надплечья, визуально плечевой сустав деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине. Спортсмен стонет от боли. Вы обслуживаете соревнования.
Задания:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику, выделив абсолютные признаки данного повреждения.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте программу лечения пациента при данной травме.
4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективность проводимого лечения.
5. Продемонстрируйте технику проведения иммобилизации при данной травме несколькими способами и наложите повязку Дезо на левую руку.
Приложение 1
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 912 | Нарушение авторских прав
|
