|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПОСОБИЕ ПРИ СТОМАХ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
| 6.
| Характеристика методики выполнения
простой медицинской услуги
| | 6.1.
| Алгоритм пособия при колостоме
Подготовка к процедуре:
1.2. 1.1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.
1.2.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
1.3. Обеспечить возможность для соблюдения конфиденциальности – поставить ширму, помочь пациенту занять положение лёжа.
1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.5. Надеть не стерильные перчатки.
1.6. Налить в ирригационный контейнер 500-1000 мл тёплой воды.
1.7. Повесить контейнер на штатив для внутривенных вливаний и заполнить систему водой.
1.8. Помочь пациенту сесть на стул (лицом к унитазу) или лечь набок на кровати и подложить судно.
1.9. Отсоединить и поместить использованный калоприёмник в мешок.
1.10. Вымыть кожу в области колостомы, как при замене калоприёмника.
Выполнение процедуры:
2.1. Наложить ирригационный рукав поверх стомы.
2.2. Смазать вазелиновым маслом катетер.
2.3. Осторожно ввести катетер в стому на глубину 5-10 см.
2.4. Расположить нижний край рукава в унитаз или судно.
2.5. Включить систему и удерживать ирригационный конец.
2.6. Проводить вливание в течении 10-15 минут.
2.7. Задержать ток воды, если пациент почувствует схваткообразные боли или случится обратный заброс жидкости, закрыть систему и дать отдых.
2.8. Вытереть нижний край рукава туалетной бумагой и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть, пока пациент сидит.
2.9. Промыть рукав водой, обсушить его конец и закрыть его.
2.10. Попросить пациента походить 35-40 минут.
2.11. Удалить рукав и катетер, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
2.12. Обмыть кожу пациента вокруг стомы.
2.13. Закрепить новый калоприёмник.
Окончание процедуры:
3.1. Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
|
Алгоритм наложения Т-образной повязки на промежность.
Последовательность действий:
1. Вокруг живота накладывают один циркулярный тур.
2. Конец бинта привязывают к основному в область паха, далее бинт ведут на промежность и крестец к циркулярному туру.
3. Головку бинта проводят под циркулярным туром и, перекинув через него, возвращаются через промежность на живот, но через противоположный пах.
4. Перекинув бинт через циркулярный тур, его вновь ведут на промежность и т.д.
5. Конец бинта привязывают к циркулярному туру.
Задача 11
На улице остановили фельдшерскую бригаду скорой помощи, случайно проезжавшую мимо. В драке мужчине нанесли ножевое ранение в левую половину шеи по внутреннему краю кивательной мышцы, приблизительно на границе средней и верхней трети.
Объективно: состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен, на шее имеется глубокая рана, длиной около 2 см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Выраженная тахикардия. Пульс слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое.
Задания:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и определите степень тяжести пациента и величину возможной кровопотери.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте программу лечения пациента при данной травме.
4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективность проводимого лечения.
5. Продемонстрируйте методику ухода за центральным сосудистым катетером на фантоме и соберите набор инструментов для первичной хирургической обработки раны.
| 6.
| Характеристика методики выполнения
простой медицинской услуги
| | 6.1.
| Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки.
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Надеть маску.
4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с
размещенным на нем необходимым оснащением.
5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное
положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в
противоположную сторону.
6. Освободить от одежды место установки катетера.
7. Надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/ контейнер.
2. Перчатки обработать антисептиком.
3. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку.
4. Осмотреть и пропальпировать место вокруг катетера.
Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов
врача.
5. Убедиться, что катетер закреплен.
6. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком:
марлевым/ватным шариком, с помощью пинцета от периферии к центру.
7.Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным
пластырем/лейкопластырем или самоклеющейся повязкой. Закрепить
катетер.
III. Завершение процедуры.
1. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый
пакет/ контейнер.
2. Доставить использованный материал в процедурный кабинет.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в
медицинскую документацию
Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) - промывание катетера.
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с
размещенным на нем необходимым оснащением.
4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное
положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в
противоположную катетеру сторону.
5. Освободить от одежды место установки катетера.
6. Набрать в шприц объем 5 см 5,0 мл физиологического раствор или 2 мл гепаринизированного раствора.
7. Надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Попросить пациента сделать вдох, задержать дыхание.
2. Снять заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке.
3. Соединить шприц с катетером, (пациент может дышать) и ввести
раствор.
Примечание: до введения раствора убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести
содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при
нажатии на поршень организовать вызов врача.
4. Обработать заглушку и конец катетера кожным антисептиком,
попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать.
5. Убедиться, что катетер закреплен.
III. Завершение процедуры.
1. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый
пакет/непрокалываемый контейнер.
2. Доставить использованный материал в процедурный кабинет для
дальнейшей дезинфекции и утилизации.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в
медицинскую документацию.
Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки (утро/
вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер.
| | Набор инструментов для ПХО (первичная хирургическая обработка раны)
| | №
| Наименование
| Назначение
| | 1.
| Шприцы с набором
инъекционных игл
| для местной анестезии
| | 2.
| Скальпели:
· остроконечные
· брюшистые
| для рассечения мягких тканей
| | 3.
| Ножницы:
· прямые – остроконечные, тупые
· изогнутые по плоскости
| для рассечения мягких тканей
| | 4.
| Пинцеты:
· хирургический
· анатомический
| для фиксации мягких тканей
| | 5.
| Кровоостанавливающие зажимы:
· Кохера
· Бильрота
· «москит»
|
на сосуды в мягких тканях
| | 6.
| Зажимные инструменты:
· корнцанг (прямой, изогнутый)
· бельевые цапки
|
для подачи материала и инструментов
для фиксации операционного белья
| | 7.
| Крючки:
· 1-2-3-4-х зубчатые острые и тупые
· пластинчатые (Фарабефа, Лангенбека)
| для расширения краев раны
| | 8.
| Зонды:
· желобоватый
· пуговчатый
· Кохера
|
для защиты мягких тканей от случайного повреждения при рассечении
| | 9.
| Иглодержатель Гегара
| для закрепления иглы
| | 10.
| Иглы:
· трехгранные (прямые, изогнутые)
· круглые (прямые, изогнутые)
|
для наложения швов на плотные ткани
| | 11.
| Лигатурные иглы Дешана
| для подведения лигатуры по сосуд
|
Задача 12
Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине 65 лет, страдающему гипертонией, через 2 часа после травмы. При спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Бессознательное состояние было в течение часа. Пострадавшего беспокоит усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота, появилась и стала нарастать одышка.
Объективно: пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Двигательное возбуждение, сопротивляется обследованию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание прерывистое, 22 в минуту, пульс 66 уд/в мин. АД 140/80 мм рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм, сглаженность левой носогубной складки.
Задания:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику, выделив достоверные симптомы данной травмы.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте программу лечения пациента при данной травме.
4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективность проводимого лечения.
5. Продемонстрируйте методику ухода за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких и наложите повязку «чепец» на голову на фантоме.
Приложение 1
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1008 | Нарушение авторских прав
|
