АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические синдромы перегревания:

1. тепловые судороги;

2. тепловое истощение (тепловой шок);

3. тепловая травма при напряжении;

4. тепловой удар;

5. злокачественная гипертермия;

6. злокачественный нейролептический синдром;

7. вторичная гипертермия.

Тепловые судороги. Возникают при напряжении мышц в условиях перегрева, так называемые судороги шахтера, металлурга или судороги кочегара, относят к наиболее доброкачественным тепловым поражениям. Характеризуются болезненными спазмами в произвольно сокращающихся мышцах, обычно возникающими после профузного потоотделения. Лабораторно обычно отмечают повышение концентрации форменных элементов и уменьшение содержания хлорида натрия. Судороги предположительно связаны с дефицитом ионов, повышением вязкости крови, микроциркуляторными расстройствами.

Тепловое истощение - относится к наиболее частым тепловым синдромам. Возникает вследствие недостаточности ответной реакции сосудов сердца на экстремально высокую температуру. Чаще развивается у лиц пожилого возраста. Начало обычно внезапное, кожа больного приобретает пепельно-серый цвет, холодная и влажная на ощупь, зрачки расширены, артериальная гипотензия. Механизм: несостоятельность регуляции сосудистого тонуса, обусловленная в том числе сопутствующей патологией сосудов (атеросклерозом, артериальной гипертензией).

Тепловая травма при напряжении -возникает при значительном физической нагрузке в условиях высокой температуры окружающей среды и при повышенной относительной влажности воздуха (пример: бегуны, участвующие в соревнованиях без соответствующей акклиматизации, в неадекватных условиях или при неправильной гидратации до и во время забега. Предрасполагающими факторами являются ожирение, возраст, а также наличие тепловых ударов в анамнезе. Клиника: отмечаются обильное потоотделение и более низкая температура тела (39-40 °С по сравнению с 41,4°С и выше при тепловом ударе), головная боль, озноб, тошнота, рвота, судороги в мышцах, атаксия, потеря сознания, повышение ЧСС, ЧДД, снижение АД, ОПСС. Лабораторно: гемоконцентрация, гипернатриемия, изменениях печеночных и мышечных ферментов, гипокальциемия, гипофосфатемия, гипогликемия, реже гемолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, рабдомиолиз, миоглобинурия и острый тубулярный некроз. Профилактические мероприятия включают, бег в утренние часы (до 8 часов утра), когда температура и влажность воздуха невысоки; адекватная гидратация до забега (300 мл воды за 10 мин. до старта) и во время него (250 мл через каждые 3-4 км).

Тепловой удар. Остро прекращается потоотделение, кожные сосуды сужены.

Клиника:

* гипертермия (ректальная t > 41,1⁰С; температура «ядра» организма 44,4°С);

* кожа горячая и сухая на ощупь, потоотделение в большинстве случаев отсутствует;

* ЧСС повышено, АД обычно низкое;

* Дыхание учащенное, поверхностное;

* Изменение сознания (сонливость, ступор или кома);

Лабораторно: гемоконцентрация, лейкоцитоз, протеинурия, цилиндрурия, повышение азота мочевины, увеличение протромбинового времени, времени свертываемости и времени кровотечения, афибриногенемия и фибринолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание; тахикардия, синусовая аритмия.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав