 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Химические факторыЗаболевания токсико-химической этиологии. Воздействие химических веществ чаще носит комбинированный характер (ингаляция нескольких соединений), комбинированный (одно и тоже вещество поступает несколькими путями), сочетанный характер. Болезни ВДП. В данном случае поражения химическими веществами связано с прямым их действием. Это соединений хлора и серы, азотная, уксусная кислоты, формальдегид. Влияние этих раздражающих веществ носит в основном хронический характер. В основе патогенеза поражения – агрессивная форма хронического воспаления, со склонностью к деструктивным поражениям и дальнейшему склерозированию. Проявляется катаром слизистой, в начале катарального характера, в дальнейшем суб- и атрофического. У людей с большим стажем работы поражения обычно комбинированные. Клиничсекие проявления: затруднение дыхания, выделения из носа слизистого и слизисто-гнойного характреа; развивается хронический фарингит, хронический ларингин, приводящий к дисфонии. Токсико-аллергические гепатиты. Развиваются от воздействия средств для наркоза и препаратов антибиотиков. Известно, что наркотические вещества неоднородны, это и углеводороды, и кетоны, и алкоголи. Их характерное свойство – метаболические превращения в печени и выведение через легкие в неизменном виде (до 20%), что создает условия для хронического воздействия на организм персонала. При хроническом действии нарушение метаболизма в гепатоцитах приводит к снижению синтеза белка и гликогена, нарушению метаболизма триглицеридов и снижению транспорта жирных кислот. Перегруженные жиром гепатоциты погибают, развивается воспалительный процесс. Гепатит имеет персистирующий характер. Признаки проявляются через 10-20 лет и проявляются гепатобилиарным синдромом. Диагностика достаточно трудна, основная роль отводится биохимическим исследованиям. Заболевания крови токсико-аллергического генеза. Встречаются в условиях профессионального контакта с ароматическими углеводородами (лабораторные работы), сульфаниламидами, НПВС, цитостатиками. Обычно ведущим является анемический синдром, если превалирует угнетение тромбоцитопоэза, то развиваются признаки геморрагического синдрома. При выраженных формах хронической интоксикации (аминобензол, бензидин, гексан) могут развиться анемия и геморрагический диатез. Часто самые первые признаки интоксикации – транзиторные лейкопении и нейтропении. Фзиологические факторы – повышенная психоэмоциональная и мышечная нагрузка, вынужденной положение. Подвержены хирурги, акушеры гинекологи, врачи скорой помощи. Вынужденная рабочая поза приведет к развитию радикулопатий, заболеваний позвоночника, деформаций суставов.
31.2 Гигиеническое значение почвы. 1. Почва - главный фактор формирования естественных и искусственных биогеохимических провинций. 2. Почва участвует в циркуляции загрязняющих веществ в окружающей среде. 3. Почва может быть причиной загрязнения атмосферного воздуха, подземных и поверхностных вод, растительных продуктов питания. 4. Эпидемиологическое значение почвы. 5. Почва - климатообразующий фактор. 6. Почва - среда для обезвреживания отходов. К физическим свойствам почвы относятся: 1-Пористость (зависит от величины и формы зерен) крупнозернистые почвы содержат мало пор, примерно до 25% на песке или гравии, а на черноземе пористость достигает 85%, на глинистой почве пористость составляет 40-45%. 2-Капиллярность почвы. Способность почвы поднимать влагу. Капиллярность выше у мелкозернистых почв, а, значит высота поднятия грунтовых вод, скажем, у чернозема выше, чем на песчаной почве. 3-Влагоемкость почвы - то есть способность почвы удерживать влагу: высокую влажность будет иметь чернозем, меньше подзолистая и еще меньше песчаная почва. Это имеет значение для создания оптимального по влажности микроклимата внутри зданий. 4-Гигроскопичность почвы - это способность притягиваь водяные пары из воздуха. 5-Почвенный воздух. Он заполняет поры меду частицами почвы, находясь в непосредственном контакте с атмосферным воздухом, отличается по составу от атмосферного. В чистой почве содержится в основном кислорода и углекислый газ, в загрязненных почвах добавляется водород и метан. Чем больше кислорода в почвенном воздухе, тем лучше идут в почве процессы самоочищения. Например, в куче мусора, где нет доступа кислорода преобладают процессы гинения, а если отходы обезвреживются в незагрязненной почве (то есть мало отходов, много чистой почвы) то процессы самоочищения идут до конца, заканчиваясь минерализацией и гумификацией то есть образованием гумуса. 6-Почвенная влага - существует в химически связанном, в жидком и газообразном состоянии. Влага почвы оказывает влияние на микроклимат и на выживание микроорганизмов в почве. 7- Химический состав почвы. В почве могут содержатся все химические элементы. Почва участвует в круговороте веществ в природе, а, значит почва влияет на состояние здоровья человека. Здоровой почвой называют легко проницаемую, крупнозернистую незагрязненную почву. Почва считается здоровой если содержание глины и песка в ней составляет 1:3, отсутствуют возбудители болезней, яйца гельминтов, а микроэлементы содержатся в количествах, не вызывающих эндемические заболевания.
31.3 Рациональное питание (адекватное) – питание, соответствующее нашим требованиям, потребностям организма. Закон энергетической адекватности питания. Питание человека должно соответствовать его потребностям (пол, вес, возраст, физиологическое состояние) – суточным энерготратам организма. Массо-ростовые показатели. Для того, чтобы определить потребности человека в энергии, нужно знать энергетические затраты (общие, суточные) Простейшим методом определения достаточности питания является наблюдение за динамикой массы тела. Установить соответствие питания потребностям организма по всем компонентам можно на основании лабораторного анализа рациона, когда определяется содержание в нем белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Другим методом оценки питания является определение качественного состава и энергетической ценности рациона с использованием таблиц химического состава продуктов. Для подсчета количественного состава рациона необходимо иметь перечень и количество продуктов, входящих в суточный рацион (меню-раскладка). Этот метод несколько уступает по точности первому, но является наиболее доступным. При оценке питания следует руководствоваться «Нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения», разработанными институтом питания РАМН и утвержденными Министерством здравоохранения в 1991 году. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения являются государственным нормативным документом и служат критерием для оценки фактического питания различных контингентов населения.
32.1 Вибрация – механические лолебания в системах или упругие связи (колебания упругих тел с частотой свыше 1 Гц) Общая вибрация, локальная, комбинированная. Вибрация воспринимается рецепторами на подошве (при общей вибрации), кисти (локальная вибрация) и рефлекторни приводит к увеличению возбудимости спазма периферических сосудов. Вибрация оказивает прямое воздействие на лейкоциты сосудов, что приводит к формированию ангеотрофоневроза. Биологическое действие вибрации зависит от: высокочастотной вибрации (сосудосуживающий эффект), низкочастотная вибрация (сенсомоторные изменения и нарушения со стороны вестибуларного аппарата При длительном воздействии местной вибрации возникает вибрационная болезнь отлокальной вибрации, в развитии которой различают 4 стадии: 1 ст. начальная – боль и парестезии в руках, снижение порога вибрационной чувствительности 2-Умеренно выраженная – к нарастающим вазомоторным нарушениям присоединяются миастения, болевые ощущения, распространенные по всей руке, гипотермия, гипергидроз, цианоз кистей рук. 3-Выраженная – выраженные сосудистые расстройства с приступами спазма сосудов и побелением пальцев (синдром мертвых пальцев) с последующим нарушением капилляров. заметные сдвиги в функциональном состоянии ЦНС, ССС, эндокринных орг, ОВ 4-Генерализованные сосудистые расстройства коронарных и мозговых сосудов Под воздействием общей вибрации развивается вибрационная болезнь, которая характеризуется следующими симптомами: 1-ангеодистонический периф синдром (парестезии в ногах, цианоз, гипергидроз) 2-сенсорная полинейтронная боль в нижних конечностях, снижение болевой чувствительности 3-церебрально-амниодистонический синдром (головная боль, головокружения, астено-невротические реакции) 4-вегетативно-вестибулярный синдром (нарушения вестибулярных р.) 5-дисфункция пищ. желез 6-маокардиодистрофия 7-спланхороптоз (опущение органов брюшной полости) 8-дегенеративн дистрофия – изменения со стороны опорно-двигательного аппарата 9-нарушения овариально-менструального цикла у женщин и поллюции у мужчин 10-бесплодие, выкидыши, врожденные пороки у детей. Профилактика неблагоприятного действия шума и вибрации на организм: Организационно-плановые мероприятия: Архитектурно-планировочные мероприятия по взаиморасположению помещений с учетом шумности. Инженерно-технические и технологические мероприятия: борьба с шумом и вибрацией в источнике образования (применение малошумовых процессов, усовершенствование виброинструментов, механизация, автоматизация, дистанционное управление борьба с шумом и вибрацией на пути распространения (вибро- и шумопоглощение, вибро- и шумоизоляция Санитарно-гигиенические мероприятия: 1-граничение времени работы 2-Дополнительный отдых в течение рабочей смены 3-Запрещение сверхурочной работы Лечебно-профилактические мероприятия: 1-Профилактические медосмотры (первичные, периодические) 2-Инструктаж и гигиеническое обучение работающих 3-Индивидуальные средства защиты (внутренние и наружные, антивибрационные рукавицы, обувь, противошумы. 4-Физиотерапевтические процедуры, рациональное питание
32.2 Значение витамина С. Содержание в пищевых продуктах и способы дополнительной витаминизации пищи. ВИТАМИН С - Аскорбиновая кислота - очень нестойкое соединение, ее разрушают: высокая температура, щелочная среда, кислород (воздуха и растворенный в воде), металлы, из которых, сделана посуда (железо, медь), аскорбиназа (содержась в самих овощах и фруктах, она разрушает витамин С в процессе их хранения). Способствуют его сохранению кислая среда, сахар, крахмал. Физиологические нормы витамина С в РФ 70-100 мг мужчинам и 70-80 мг женщинам в сутки. ФАО/ВОЗ рекомендует взрослым витамина С меньше - 30 мг/сутки. Лечащим врачам следует учитывать, что при поступлении аскорбиновой кислоты в организм в больших дозах (Зг и более), особенно в виде фармацевтического препарата, возможно развитие гипервитаминоза С, сопровождающегося раздражительностью, бессонницей, повышением артериального давления. Возникновение гиповитаминоза может иметь эндо и экзогенное происхождение. Эндогенные причины: недостаточное поступление витамина с пищей. Экзогенные причины: а) повышенная потребность в витаминах в результате определенных физиологических состояний (беременность, грудное вскармливание ребенка, тяжелый физический труд, высокая и низкая температура окружающей среды, инфекционные болезни, химические вредности в условиях производства и др.); б) нарушение всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте. В этой связи лечащим врачам необходимо уметь определять витаминную обеспеченность организма пациента. Существует много методов определения С-витаминной обеспеченности организма, но они касаются обнаружения аскорбиновой кислоты в крови, моче, слюне или же проводится внутрикожная проба. Источник: овощи, фрукты, зелень, шиповник, облепиха, чёрная смородина, картофель, щавель, салат, шпинат, петрушка, капуста. Обогащение пищи путём добавления препарата аскорбин.к-ты.,(на вредных производствах 0,5 л молока). 32.3 Источники ИИ делят на две группы: 1-Закрытые -источники излучения, устройство которых исключает загрязнение окружающей среды РВ при предвидимых условиях их применения, но при нарушении рекомендуемой технологии или аварии они все же могут попадать в окружающую среду. К закрытым источникам ИИ относят: гамма-установки, рентгеновские аппараты, ампулы с РВ, металлические патроны с РВ, вплавленные в металл РВ. 2-Открытые - источники излучения, при использовании которых возможно попадание РВ во внешнюю среду и ее загрязнение. К открытым источникам ИИ относят РВ в порошкообразном, растворенном или газообразном состоянии, применяемые после разгерметизации упаковки. Объекты, работающие только с закрытыми ИИ, могут размещаться внутри жилых кварталов без установления санитарно-защитных зон при условии наличия необходимых защитных ограждений. При работе с закрытыми источниками наибольшую опасность представляет внешнее облучение, т.е. облучение организма от находящихся вне его ИИИ. Здесь опасны ИИ с большой длиной пробега, т.е. с высокой проникающей способностью (рентгеновское, гамма-излучение). Профилактика облучения при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения: 1.Защита количеством. Мощность источника или активность препарата должна быть минимально-необходимыми для выполнения определенной задачи. 2.3ащита расстоянием. Доза облучения уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния и поэтому необходимо пользоваться дистанционным оборудованием и инструментарием, манипуляторами, телеустановками. З.Защита временем. Доза облучения пропорциональна времени контакта с источником и поэтому персонал должен контактировать с ИИИ минимально-необходимое время. 4.3ащнта экраном. Профилактика облучения при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения: чтобы исключить попадание РВ внутрь организма и избежать внутреннего облучения. Для этого запрещается принимать пищу и курить в "грязной" зоне, работать надо в резиновых перчатках, спецодежде, респираторе, т.е. в средствах индивидуальной защиты (СИЗ) и тщательно мыть руки с мылом после окончания работы и проходить дозиметрический контроль.
33.1 «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса», р. 2.2 755-59, Москва – 99г. Вредный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, который может вызвать профессиональную патологию, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства. Выделяют факторы: физические, химические, биологические. Факторы трудового процесса: тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма. Напряженность труда – характеристика трудового процесса по нагрузке преимущественно на ЦНС, органы чувств, эмоциональную сферу. Факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть физического труда: физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза. Факторы, характеризующие напряженность труда: эмоциональные и интеллектуальные нагрузки. Опасный производственный фактор – факторы среды и трудовой процесс, которые могут быть причиной острых заболеваний или внезапного резкого ухудшения здоровья, а также смерти. Условия труда по степени вредности и опасности: 1 класс –оптимальные условия труда, сохраняют не только здоровье, но и поддерживают повышенную работоспособность. 2 класс – допустимые условия труда, характеризуются таким уровнем факторов среды, которое не превышает установленные гигиенические нормы для рабочих мест. Возможные изменения функционального состояния органов восстанавливаются после перерыва или к следующей смене. 3 класс – вредные условия труда, характеризуются наличием вредных производственных факторов, они превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное воздействие на организм рабочего и его потомство. 4 класс – опасные условия, характеризуются уровнем производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены создает угрозу жизни. 33.2 В полевых условиях в/служ могут размещаться: ^ Гигиенические требования к полевому размещению войск
В экстремальных условиях все виды расположения войск являются временными, полевыми. С гигиенической точки зрения полевое размещение имеет следующие особенности:
Наиболее благоприятные в противоэпидемическом отношении условия создаются при размещении в учебном центре и биваком (походный лагерь). Гигиенические требования к участку следующие: - участок должен быть сухим, возвышенным, незатапливаемым, обладающим хорошими дренирующими свойствами почвы, низким стоянием грунтовых вод (не ближе 1,5 м от поверхности земли), а также достаточно удаленным от болот (для исключения залета комаров и другого гнуса); - местность должна хорошо инсолироваться и естественно проветриваться при одновременной защите от сильных, особенно северных ветров; - на территории участка или вблизи его необходимо иметь водоисточник с достаточным запасом питьевой воды; - участок должен быть удален от различных источников загрязнения окружающей среды (свалок, канализационных очистных сооружений, промышленных предприятий и т.д.); - участок должен быть достаточным по размерам для нормального размещения всех предусмотренных для полевых условий функциональных подразделений. В условиях полевого размещения, как и при стационарном размещении, предусматривается несколько функциональных зон, имеющих различное предназначение: - жилая; - учебная; - хозяйственно-складская; - спортивная; - зона полевого парка. Для оборудования полевых сооружений могут использоваться как табельное имущество (палатки, полевые вагончики, передвижные блочно-контейнерные, надувные сооружения и др.), так и подручные средства. В этой связи важное значение на участке имеет лес, который может служить строительным материалом для полевых жилищ и укрывать людей от прямых солнечных лучей в летнее время и от холодных ветров зимой, а также применяться как топливо. При размещении в зимний период на открытой местности необходимо выбирать низины с глубоким снежным покровом. Снег в этом случае может быть использован как строительный материал для снеговых жилищ. 33.3 Питание является одним из факторов, в значительной степени определяющих состояние здоровья. Рациональное питание должно соответствовать энергетическим затратам организма (количественная сторона питания), восполнять его потребность в пищевых веществах – белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах (качественная сторона питания). При этом пищевые вещества должны поступать в определенных, наиболее благоприятных соотношениях (сбалансированность питания). Рациональное питание обеспечивается использованием разнообразного выбора пищевых продуктов, их правильной кулинарной обработкой, а также выполнением санитарных правил при их получении, хранении и обработке. Обязательным условием рационального питания является соблюдение режима питания, т.е. правильное распределение пищи между отдельными приемами и прием ее в установленное время с соблюдением определенных интервалов. Объем пищи должен создавать ощущение насыщаемости Рациональное питание (адекватное) – питание, соответствующее нашим требованиям, потребностям организма. Закон энергетической адекватности питания: Питание человека должно соответствовать его потребностям (пол, вес, возраст, физиологическое состояние) – суточным энерготратам организма.
34.1 Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных заболеваниях. Под профессиональными вредностями понимают те факторы трудового и производственного процесса, которые могут оказывать вредное влияние на состояние здоровья работающих и приводить к снижению работоспособности. При оздоровлении условий труда достигаются снижением интенсивности профессиональных вредностей, которые теряют способность вызывать специфические заболевания, но отчетливо влияют на возникновение, течение и исход болезней непрофессиональной этиологии. В случае потери трудоспособности эти заболевания приравниваются по социальному обеспечению к профессиональным. Профессиональные заболевания – заболевания, в возникновении которых основная роль принадлежит воздействию на организм факторов производства и трудового процесса. Обеспечение рабочих осуществляется по производственному принципу: пром предприятия имеют свои мед учреждения (медико-санитарная часть): поликлиника, в цехах – здравпункты, стационар на 100 коек, санаторий, профилакторий, управление. Цель создания этой структуры – мах приближение мед помощи к рабочим и служащим. Профессиональные вредности: 1-неблагоприятные (экстремальные) уровни метео факторов. 2-Загазованность и запыленность рабочих мест 3-Шум, вибрация 4-Использование ядохимикатов. 34.2 Под загрязнением почвы следует понимать химические вещества, биологические организмы (бактерии, вирусы, простейшие, гельминты) и продукты их жизнедеятельности, встречающиеся в почве в ненадлежащем месте, в ненадлежащее время, в ненадлежащем количестве. С гигиенических позиций, под загрязнением почвы следует подразумевать лишь тот уровень содержания химических и биологических компонентов в ней, который становится опасным при прямом контакте человека с почвой или через контактирующие среды по экологическим цепям. Классификация химических загрязнителей почвы: 1-я группа: вещества, вносимые в почву планомерно, целенаправленно (пестициды, минеральные удобрения, структурообразователи и т.д.); 2-я группа: вещества, попадающие в почву с техногенными жидкими, твердыми и газообразными отходами. Источники загрязнения почвы экзогенными химическими веществами: 1. газообразные и аэрозольные выбросы промпредприятия; 2. накопители твердых и жидких отходов производства; 3. транспортные пути; 4. применение высоких доз минеральных и органических удобрений, средств защиты растений; 5. открытая добыча полезных ископаемых. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав |