АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Биохимические методы

Оптимальным условием для раннего выявления ФПН является динамическое определение гормонов с ранних сроков беременности и до рождения плода. Функцию хориона и плаценты характеризуют в основном уровень прогестерона и плацентарного лактогена, а состояние плода - концентрация эстриола и альфа-фетопротеина.

1. Определение уровня ХГ

2. Плацентарный лактоген

3. Эстриол - зависит от поступления в плаценты андрогенных предшественников (90% плод, 10% мать).

Различают 3 зоны:

1. Нижняя граница нормы- начало страдания.

2. Если 10 - 20% нормы - высокая вероятность.

3. Если менее 20 % летальное снижение.

Следствие ФПН:

1. Задержка развития плода

2. Гипоксия плода

Внутриутробная задержка развития плода

Определение: отставание размеров плода ниже чем 10 процентилей для данного гестационного срока.

Классификация

Для симметричной формы характерно отствание в развитии головки и живота.

Для ассиметричной более характерно отставание живота, размеры головки соответствуют сроку гестации.

Причины:

Симметричная форма: (первичная плацентарная недостаточность)

Ассиметричная чаще всего следствие заболевания матери и осложнений в течение беременности (гестоз).

Диагностика:

1. Измерение высоты стояния дна матки - уменьшение более чем на 2 см для данного срока гестации, или отстутсвие прироста в течение 2-3 нед.

2. УЗИ. Соотношение (окружность головки)ОГ: (окружность живота) ОЖ. В норме соотношение равно 1.

Гипоксия плода

Определение: патологическое состояние плода развивающееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах.

Не является самостоятельным заболеванием, а является следствием патологических процессов в системе мать, плацента, плод.

1. Заболевания матери

2. Осложнения беременности и родового акта

3. Патология плода

Частота: 4 - 6%

Физиология плода.

Внешней средой для развивающегося плода является материнский организм. Поэтому для успешного роста и развития плода очень важно здоровье женщины матери. С условиями внутриутробной жизни плода связано своеобразие кровообращения и дыхания, что в основном определяется плацентарным кровообращением. Потребность в кислороде 5-10 мл/мин на 1 кг массы.

Кислород от матери к плоду переходит в результате диффузии за счет разности (градиента), который составляет более 20 мм рт. ст. Углекислый газ выводится в результате диффузии через плаценту и удаляется легкими матери. Существует градиент между системами кровообращения матери и плода. Мать - 18-24. Плод - 38-44.

Компенсаторные механизмы:

* повышение скорости кровотока за счет увеличения частоты сердечных сокращений в 2 раза (N = 120 - 140 уд. мин.);

* наличием фетального или плодового гемоглобина (70% обладает способностью захватывать и отдавать кислород);

* использование анэробного гликолиза (в норме метаболический ацидоз).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав