АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Появление вазоактивных веществ в циркуляторном русле.

Таким образом ведущими звеньями патогенеза гестоза становятся:

· генерализованная вазоконстрикция,

· гиповолемия,

· нарушение реологических свойств крови (изменение вязкости крови, агрегационных свойств клеток крови).

В результате этих изменений развивается циркуляторная и гистотоксическая гипоксия, приводящая к нарушению обмена веществ и функций жизненноважных органов (мозг, почки, печень).

КЛАССИФИКАЦИЯ

ВОДЯНКА

Определение: поздний токсикоз беременных, проявляющийся наличием явных или скрытых отеков или избыточной прибавкой массы тела более 400 г в неделю в течение третьего триместра.

Частота 80%.Причины:

Сдавление нижней полой вены

Уменьшение КОД

Расширение периферических сосудов и их повышенная проницаемость

Физиологической прибавкой массы считается 10-11 кг. Женщины нормального роста прибавляют 10 кг, астенического телосложения 11 -12 кг, гиперстенического 8-9 кг.

Наиболее интенсивно вес нарастает во 2-й трети беременности до 400-500 г в неделю. В конце беременности прибавка вновь замедляется составляя в среднем 300-350 г в неделю, причем у первобеременных прибавка веса бывает на 50 г больше чем у повторнобеременных.

Диагностика скрытых отеков.

1. Определение в течение 3-х дней суточного диуреза.

2. Проба Мак-Клю-Олдрича.

3. Сомптом кольца.

4. Увеличение окружности голеностопного сустава более чем на 1 см в течение недели.

6. Результаты еженедельного обязательного взвешивания.

Дифференциальный диагноз

1. Заболевания почек.

2. Варикозная болезнь

3. Лимфостаз (в основном одна нога).

Обследование

Контроль за массой тела

Подсчет суточного диуреза

Анализ крови и мочи

Общий белок

Лечение

Постельный режим;

дезагреганты

при не эффективности инфузионная терапия.

НЕФРОПАТИЯ

Клиника определяется наличием З-х симптомов - триадой Цангейместера - гипертонией, протеинурией, отеками.

Диагноз может быть поставлен в том случае когда отсутствует один из 3-х названных симптомов. Очень редко встречается моносимптомный токсикоз -гипертония. Обычно это первый симптом нефропатии, тогда как другие симптомы (отеки, протеинурия выявляются позже)

Гипертензия определяется как повышение А/Д выше 140/90 мм рт. ст. в сроке более >20 нед беременности.

Различают абсолютную (см. выше) и о тносительную - повышение систолического более чем на 25 мм рт. ст. и диастолического давления более чем на 15 мм рт. ст.

У беременных с нефропатией часто наблюдается асимметрия А/ Д. Поэтому давление измеряют на 2-х руках. Различие в цифрах составляет 15-50 мм рт. ст. Чем больше степень асимметрии тем тяжелее протекает гестоз.

САД = (АДсист. + 2 АДдиаст)/3

В норме САД составляет 90 - 100 мм рт.ст.. Артериальная гипертензия диагностируется при уровне САД, равном или выше 105 мм рт. ст..

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав