АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наркотичні анальгетики

1. Дівчина 25 років поступила до токсикологічного відділення з явищами гострого отруєння морфіном. Який антидот слід вести хворій?

A. *Налоксон

B. Унітіол

C. Атропін.

D. Лобелін.

E. Етімізол.

2. Хворій з явищами гострої інтоксикації морфіном був введений налоксон, який швидко покращив її стан. Який переважний механизм дії цього препарату?

A. *Конкурентна блокада мю-опіатних рецепторів.

B. Блокада ГАМК-рецепторів.

C. Блокада серотонінових рецепторів.

D. Блокада бензодіазепінових рецепторів.

E. Блокада сигма-опіатних рецепторів.

3. Для знеболення пологів жінці був призначений синтетичний знебоюючий засіб, який підвищував скоротливу активність міометрію і розслабляв шийку матки. Визначте цей препарат.

A. *Промедол

B. Омнопон

C. Морфін

D. Фентаніл

E. Аналгін

4. Хворому з неоперабельним раком легень, який супроводжувався важким больовим синдромом, лікар призначив знеболюючий засіб. На тлі цього у хворого виникли явища непрохідності кишечника. Який з болетамуючих засобів міг викликити таке ускладення?

A. *Морфін

B. Промедол

C. Омнопон

D. Фентаніл

E. Аналгін

5. Хворому з метою знеболювання при травматичному шоці ввели під шкіру розчин морфіну гідрохлориду. Який механізм анальгезуючої дії цього препарату?

A. *Взаємодія з опіоїдними рецепторами

B. Блокада периферичних чутливих рецепторів

C. Зміна емоційного забарвлення болю

D. Порушення проведення імпульсів по аферентних нервах

E. Гальмування утворення медіаторів болю у периферичнихтканинах

6. У хворого з медикаментозним отруєнням відсутня свідомість, спостерігається міоз і посилення спинальний моносинаптичних рефлексів. Яка речовина могла стати причиною отруєння?

A. *Морфін

B. Етамінал натрію

C. Димедрол

D. Діазепам

E. Аміназин

7. Дитина 4-х років госпіталізована в ортопедичне відділення з переломом гомілки з зміщенням. Перед репозицією відламків необхідна аналгезія. Який препарат слід вибрати?

A. *Промедол

B. Анальгін

C. Морфіну гідрохлорид

D. Панадол

E. Ацетилсаліцилову кислоту

8. Хлопець 15 років, з ознаками гострого отруєння наркотичними анальгетиками потребує призначення специфічного антагоніста морфіноподібних засобів. Назвіть його.

A. * Налоксон

B. Трилон Б

C. Пентазоцин

D. Унітіол

E. Бемегрід

9. У реанімаційне відділення поступив хворий з ознаками гострого отруєння морфіном. Який засіб необхідно використати у даному випадку для промивання шлунка?

A. *Калію перманганат

B. Натрію гідрокарбонат

C. Фурацилін

D. Розчин натрія хлоріду

E. Борну кислоту

10. Хворому в післяопераційному періоді тривалий час уводили промедрол. Внаслідок відміни препарату у пацієнта виникли важкі психічні та соматичні порушення Як називається це явище?

A. * Абстинентний синдром

B. Ідіосинкразія

C. Тахіфілаксія

D. Синдром обкрадання

E. Синдром віддачі

11. При огляді хворого відмічено різке звуження зіниць ока, сонливість, рідке дихання, по типу Чейна-Стокса, затримка сечі, сповільнення серцевого ритму, підвищення спино-мозкових рефлексів. Яка речовина викликала отруєння?

A. *Морфін

B. Атропін

C. Фосфакол

D. Кофеїн

E. Барбітал

12. У реанімаційне відділення поступив хворий із симптомами гострого отруєння морфіном – втрата свідомості, гіпотермія, дихання Чейн-Стокса, гіпотензія, брадикардія, різкий міоз. Який зперерахованих препаратів буде найефективнішим у даній ситуації?

A. * Налоксон

B. Кордіамін

C. Камфора

D. Етимізол

E. Кофеїн

13. Який наркотичний анальгетик доцільно використовувати для стимуляції та знеболення пологів?

A. * Промедол

B. Морфін

C. Кодеїн

D. Омнопон

E. Трамадол

14. Хворому з болями в поперековій ділянці поставлено діагноз ниркова коліка. Який лікарський засіб з нижчеперерахованих придатний для її купірування?

A. *Промедол

B. Пірідостигмін

C. Прозерін

D. Пілокарпин

E. Празозін

15. При інфаркті міокарду була проведена нейролептанальгезія. Який препарат з групи наркотичних анальгетиків найчастіше застосовується спільно з дроперидолом?

A. * Фентаніл

B. Пентазоцин

C. Омнопон

D. Морфін

E. Промедол

16. До приймального відділення надійшов хворий у непритомному стані. Шкіра холодна, зіниці звужені, дихання з утрудненням, відзначається періодичність по типу Чейн-Стокса, артеріальний тиск знижений, сечовий міхур переповнений. Чим відбулося отруєння?

A. *Наркотичними анальгетиками

B. Транквілізаторами

C. Ненаркотичними анальгетиками

D. М-холіноблокаторами

E. Н-холіноблокаторами

17. У хворого із сечокам'яною хворобою виникли нестерпні спастичні болі. Для попередження больового шоку йому ввели разом з атропіном наркотичний анальгетик, що не має спазмогенного ефекту. Який це був препарат?

A. *Промедол

B. Трамадол

C. Пірітрамід

D. Етилморфіну гідрохлорид

E. Морфіну гідрохлорид

18. Хворому з неоперабельним раком шлунку призначили промедол для зняття вираженого больового синдрому. З часом хворий відмітив зменшення знеболюючого ефекту та тривалості дії препарату, різке посилення болей у всьому тілі. Лікар пояснив це тим, що:

A. * Розвинулось звикання

B. Виникла тахіфілаксія

C. Розвинулась психічна залежність

D. Промедол здатний до кумуляції

E. Зменшилась реабсорбція промедолу в канальцях нирок

19. Для проведення термінового оперативного втручання хворому в хірургічне відділення викликали анестезіолога, який вирішив провести нейролептаналгезію. Яка з перелічених комбінацій препаратів використовується для цього?

A. *Дроперідол + фентаніл

B. Промедол + сібазон

C. Аналгін + діазепам

D. Галоперидол + фентаніл

E. Дроперідол + сібазон

20. До приймального відділення доставлений хворий 25 років у непритомному стані: дихання періодичне, серцевий ритм сповільнений, рефлекси, крім колінного, пригнічені, зіниці вузьки.Поряд з хворим знайдено 15 ампул з-під розчину морфіну. Які маніпуляції слід застосувати в першу чергу?

A. *Промивання шлунку розчином перманганату калію.

B. Ввести протиарітмічний засіб.

C. Зробити клізму.

D. Викликати блювотний рефлекс.

E. Ввести діуретик.

21. До приймального відділення доставлений чоловік у непритомному стані. Об'єктивно: на зовнішні подразники хворий не реагує, дихання періодичне по типу Чейн-Стокса, зіниці звужені, зіничний рефлекс відсутній. Було встановлено, що дані симптоми обумовлені використанням морфіну. Назначити антидот

A. *Налоксон.

B. Унітіол.

C. Апоморфіну гідрохлорід.

D. Кальцію хлорід.

E. Протаміну сульфат.

22. Швидка допомога доставила в приймальне відділення хворого, в якого спостерігаються сонливість, ціаноз, рідке переривчасте дихання, різке звуження зіниць. Колінні рефлекси збережені. На руках виявлені сліди ін'єкцій. На отруєння якими препаратами вказують наведені симптоми?

A. *Морфін

B. Атропін

C. Прозерін

D. Фенобарбітал

E. Аміназін

23. Хворий що страждає на нирково-кам’яну хворобу поступив в лікарню у зв’язку з нападом ниркової коліки. Вибрати засіб швидкої допомоги в цьому випадку.

A. *Промедол

B. Аналгін

C. Парацетамол

D. Фуросемід

E. Контрікал

24. До приймального відділення був доставлений хворий 30 років після автомобільної аварії з переломом кістки стегна. У хворого різко знижений АТ 70 – 40, слабкий пульс, посилена больова реакція на найменший дотик в області пошкодження. Що необхідно ввести хворому для профілактики травматичного шоку?

A. *Морфін

B. Парацетамол

C. Пентазоцин

D. Анальгін.

E. Папаверин

25. Дитина 5 років після невдалого падіння з дивану скаржиться на різкий біль у шії, що виникає при найменших рухах. Огляд виявив припухлість, порушення цілості в області правої ключиці, крепітацію. Що слід ввести в перш чергу для швидкого усунення болі і заспокоєння дитини?

A. *Промедол.

B. Анальгін.

C. Діазепам.

D. Парацетамол

E. Кодеін.

26. Через 2-3 години після парентерального введення препарату у пацієнта розвинувся коматозний стан, спостерігається дихання типу Чейн-Стокса, зіниці різко звужені, колінний рефлекс збережений. Який препарат міг спричинити отруєння?

A. * Морфін

B. Аміназин

C. Сібазон

D. Спирт етиловий

E. Фенобарбітал

27. У хворого був діагностований іноперабельний бронхогенний рак легенів з метастазами в хребет. Для полегшення стану хворого необхідно ввести знеболюючий засіб. Який препарат необхідно ввести хворому?

A. *Морфін

B. Папаверин

C. Парацетамол

D. Кодеін

E. Анальгін

28. Породіллі з патологією вагітності необхідно медикаментозне знеболювання пологів. Який препарат можна призначити?

A. * Промедол

B. Морфін

C. Фентаніл

D. Парацетамол

E. Анальгін

29. Юнак 15 років звернувя до невропатолога з приводу болів, пов`язаних з невритом. Він попрохав дати знеболюючий засіб трамал. Однак лікар відмовився призначити трамал, оскільки даний препарат може викликати ускладнення. Які недоліки цього препарату перешкоджують його призначенню при невриті?

A. *Можливість пристрастя.

B. Пригничення дихання.

C. Здатність до кумуляції.

D. Зниження АТ.

E. Явище обстипації.

30. Машиною швидкоi допомоги доставлено до приймального вiддiлення лiкарнi людину з гострим отруєнням морфiном. Який iз найбiльш специфiчних антагонiстiв необхiдно застосувати в цьому випадку?

A. *Налоксон

B. Пентазоцин

C. Метацин

D. Омнопон

E. Дипiроксiм

31. До лікарні доставили хворого з отруєнням морфіном. Відомо, що при гострому отруєнні морфіном використовується специфічний антагоніст налоксон. Який фактор являється основним у розвитку антагоністичної дії?

A. *Конкуренція за зв'язування з “опіатними” рецепторами..

B. Пряме збудження дихального центру.

C. Рефлекторне збудження дихального центру.

D. Різке прискорення метаболізму морфіну.

E. Зменшення чутливості організму до морфіну

32Хворому, якого привезли у відділення хірургічної стоматології після автокатастрофи

ввели лікарський засіб рослинного походження. Має анальгезуючу дію. Викликає сон, який характеризується чутливістю та яскравістю сновидінь. Пригнічує дихальний та

кашльовий центри. Викликає медикаментозну залежність.

A * Морфіну гідрохлорид

B Фентаніл

C Промедол

D Папаверину гідрохлорид

E Пентазоцину лактат

33.В стоматологічній практиці застосовується при травмах та операціях в щелепно-лицевій ділянці. Визначте

препарат.

A * Морфіну гідрохлорид

B Фентаніл

C Промедол

D Папаверину гідрохлорид

E Пентазоцину лактат

34.До приймального відділення надійшов хворий у непритомному стані. Шкіра холодна,

зіниці звужені, дихання з утрудненням, відзначається періодичність по типу

Чейн-Стокса, артеріальний тиск знижений, сечовий міхур переповнений. Припустимий

діагноз: отруєння наркотиками. Який препарат необхідно застосувати в якості

антагоністу?

A *Налоксон

B Бемегрид

C цититон

D Унітіол

E Тіосульфат натрію

35.При інфаркті міокарду була проведена нейролептанальгезія. Який препарат з групи

наркотичних анальгетиків найчастіше застосовується спільно з дроперидолом?

A * Фентаніл

B Пентазоцин

C Омнопон

D Морфін

E Промедол

36.У відділення реанімації був доставлений хворий з інфарктом міокарда. Який препарат

необхідно ввести хворому для профілактики больового шоку?

A * Промедол

B Анальгін

C Парацетамол

D Целекоксиб

E Налоксон

37.До приймального відділення лікарні доставлено людину з гострим отруєнням морфіном. Який специфічний антагоніст наркотичних анальгетиків необхідно застосувати в цьому випадку?

A * Налоксон

B Парацетамол

C Метацин

D Дигоксин

E Унітіол

38.Для купіювання больового синдрому пацієнту з інфарктом міокарда лікар призначив

аналгетичний засіб. Стан хворого поліпшився, але згодом, у зв'язку з передозуванням,

з’явилась сонливість, міоз, лікар відзначив пригнічення дихання. Який лікарський

засіб було призначено?

A *Морфін

B Баралгін

C Седалгін

D Ібупрофен

E Парацетамол

ненаркотичні анальгетики

1. Хворому, який переніс інфаркт міокарду, призначена ацетилсаліцилова кислота по 75 мг щоденно.З якою метою призначено препарат?

A. *Зменшення агрегації тромбоцитів

B. Зменшення запалення

C. Зменшення болю

D. Зниження температури

E. Розширення коронарних судин

2. При лікуванні артриту індометацином у хворого виникли ускладенння з боку шлунково-кишкового тракту, ЦНС, крові. Яким препаратом з цієї групи необхідно замінити індометацин для зниження побічних ефектів?

A. *Мелоксикамом

B. Бутадіоном

C. Піроксикамом

D. Ібупрофеном

E. Диклофенаком-натрію

3. Хворій на ревматоїдний поліартрит призначили нестероїдний протизапальний засіб індометанцин. Через деякий час його застосування у хворої виникло загострення супутнього захворювання, що змусило відмінити препарат. Яке супутнє захворювання могло призвести до відміни препарату?

A. *Виразкова хвороба

B. Ішемічна хвороба серця

C. Цукровий діабет

D. Гіпертонічна хвороба

E. Бронхіальна астма

4. В поліклінику за допомогою звернувся хворий 60 років зі скаргами на інтенсивні, періодичні головні болі. При огляді хворого порушень апарату кровообігу не виявлено, на комп'ютерній томографії органічних вражень ЦНС не знайдено. Однак, гастроентеролог виявив виразковий дефект 12-палої кишки. Який препарат слід приписати хворому для усунення головного болю?

A. *Анальгін

B. Ацетилсаліцилову кислоту.

C. Індометацин.

D. Діклофенак

E. Промедол.

5. Хворому із перенесеним гострим інфарктом міокарду лікар рекомендував протягом 3-4 місяців приймати ацетилсаліцилову кислоту по 0,25 1 раз в 2-3 дні. На яку дію аспірину розраховував лікар?

A. * Антиагрегантна

B. Протизапальна

C. Жарознижуюча

D. Анальгезуюча

E. Судиннорозширююча

6. Хвора 63 років з артритом на тлі лікування ацетилсаліциловою кислотою (аспірін) поскаржилась на нудоту, тяжкість в епігастрії.Лікар відмінив аспірін і призначив протизапальний засіб із груписелективних інгібіторів ЦОГ-2. Назвіть потрібний для хворої препарат.

A. * Целекоксиб (целебрекс)

B. Бутадіон

C. Диклофінак натрію

D. Індометацін

E. Піроксикам

7. Хворому з артритом кульшового суглобу лікар призначив протизапальний препарат – селективний інгібітор ферменту циклооксигенази-2. Що це за препарат?

A.* Німесулід

B. Індометацин

C. Вольтарен

D. Ібупрофен

E. Кислота мефенамова

8. До стоматолога звернувся пацієнт з артритом скронево-щелепного-суглоба. Лікар стоматолог призначив бутадіонову мазь. Який механізм дії цього лікарського засобу?

A. * Пригнічення циклоксигенази

B. Пригнічення фосфоліпази

C. Аактивація опіатних рецепторів

D. Блокада опіатних рецепторів

E. Активація циклоксигенази

9. При артриті суглобу щелепи стоматолог призначив препарат, що належить як до групи ненаркотичних анальгетиків, так і до нестероїдних протизапальних засобів, переважно впливає на циклооксигеназу-2 і має помірний подразнюючий вплив на слизову оболонку травного каналу. Назвіть цей препарат.

A.* Мелоксикам

B. Індометацин

C. Диклофенак-натрію

D. Кислота ацетилсаліцилова

E. Ібупрофен

10. Хворий з подагричним артритом, приймає бутадіон. Після чергового аналізу крові лікар відмінив цей препарат. Яке ускладнення з боку крові викликав бутадіон?

A. * Лейкопенію

B. Лейкемію

C. Посилення гемокоагуляції

D. Зниження гемокоагуляції

E. Еозинофілію

11. У дитини 7 років виникла лихоманка, підвищилась температура до 39,2⁰ С. Частота дихання 45 в хвилину, пульс -105 ударів в хвилину. Лікар діагностував гостру респіраторну вірусну інфекцію і призначив дитині ацетилсаліцилову кислоту. Реалізацію якого механізму дії цього препарату запропонував лікар?

A. *Посилення тепловіддачі.

B. Зниження теплопродукції.

C. Уповільнення серцебиття.

D. Уповільнення ритму дихання.

E. Загальна заспокійлива дія

12. Хворий 60 років з діагнозом ревматоїдний поліартрит тривалий час застосовує нестероїдний протизапальний засіб диклофенак-натрію.Який механізм дії цього препарату?

A. * Блокада ферменту циклооксигенази

B. Блокада ферменту ацетилхолінестерази

C. Блокада ферменту фосфоліпази

D. Блокада ферменту ліпооксигенази

E. Блокада ферменту фосфодіестерази

13. У хворого 55 років на 4-й день лікування індометацином виникла шлункова кровотеча в результаті виразки слизової оболонки шлунка. З чим пов’язана ульцерогенна дія препарату?

A. *Зменшення утворення простагландіну Е1

B. Зменшення утворення простацикліну

C. Зменшення утворення лейкотриєнів

D. Зменшення утворення циклічних ендоперекисів

E. Зменшення утворення тромбоксану

14. Всі нестероїдні протизапальні засоби можуть ушкоджувати слизову оболонку шлунка. Вплив на який молекулярний субстрат слід зменшити, щоб послабити виразність цого ускладення?

A. *Циклооксигеназу 1

B. Циклооксигеназу 2

C. Каллікреїн

D. Лізосомальні ферменти

E. Аденілатциклазу

15. У хворого після довготривалого застосування призначеного з приводу гострого респіраторного захворювання препарату виникли слідуючи симптоми: головний біль, запаморочення, шуму вухах, нудота, біль в епігастральній області. Який препарат міг викликати подібну клінічну картину?

A. *Ацетилсаліцилова кислота

B. Вітамін С

C. Нафтизин

D. Бромгексин

E. Мідантан

16. Хворому на ревматизм призначили нестероїдний протизапальнийзасіб диклофенак натрію. Через загострення супутнього захворювання його відмінили. Яке захворювання є протипоказом до призначення диклофенаку?

A. *Виразкова хвороба шлунка

B. Стенокардія

C. Бронхіт

D. Цукровий діабет

E. Гіпертонічна хвороба

17. При загостренні ревматоїдного артриту хворому, в анамнезі якого супутній хронічний гастрит, призначено німесулід. Чим обумовлено зменшення побічної дії препарату на травний тракт?

A. * Переважним пригніченням циклооксигенази-2

B. Переважним пригніченням циклооксигенази-1

C. Пригніченням фосфоліпази А2

D. Переважною стимуляцією аденілатциклази

E. Пригніченням фосфдіестерази

18. Після вживання ацетилсаліцилової кислоти у пацієнта з’явився біль в ділянці шлунка як наслідок загострення виразкової хвороби. Що лежить в основі ульцерогенності вказаного препарату?

A. * Антипростагландинова дія

B. Спазм судин

C. Імунодепресивний ефект

D. Жовчогінна дія

E. Стимулює дію пепсину

19. Вказати препарат знеболюючої дії при міозиті для лікування хворого з супутньою виразковою хворобою шлунка та лейкопенією

A. *Парацетамол

B. Кислота ацетилсаліцилова

C. Індометацин

D. Морфіну гідрохлорид

E. Бутадіон

20. Хворому 60 років, який довгий час хворіє на стенокардію разом з коронаролітиками лікар призначив ацетилсаліцилову кислоту для зменьшення агрегації тромбоцитів. Який механизм антиагрегантної діі ацетилсаліцилової кислоти?

A. *Знижує активність циклооксигенази

B. Знижує активність фосфодиестерази

C. Підвищує активність аденілатциклази тромбоцитів

D. Підвищує синтез простоцикліну

E. Проявляє мембраностабілізуючу дію

21. Сорокалітня жінка звернулась до лікаря зі скаргою на болі в колінних суглобах. При огляді виявлено: припухлість, почервоніння, гіпертермію в ділянціц цих суглобів. Лабораторне дослідження показало позитивні ревмопроби. Які препарати мають бути використані для лікуваня хворої?

A. *Протизапальні засоби нестероїдної будови

B. Наркотичні анальгетики

C. Антидепресанти

D. Антибіотики

E. Сульфаніламіди

22. Жінка 28 років звернулася у поліклініку із скаргами на головний біль. Лікар запропонував їй парацетамол, взявши до уваги наявність соматичного захворювання. Яка супутня хвороба визначила призначення саме парацетамолу?

A. *Лейкопенія

B. Ревматоїдний артрит

C. Холецистит

D. Атеросклероз

E. Нефрит

23. Чоловік 62 років довгий час хворіє на коксит. Лікар призначив йому новий нестероїдний протизапальний засіб целекоксиб, що призвів до поліпшення стану хворого. В чому перевага цього препарату?

A. *Селективна блокада ЦОГ-2

B. Пригнічує ФДЕ (фосфодіестеразу)

C. Активує АДЦ (аденілатциклазу)

D. Пригнічує холінестеразу

E. Активація синтезу ФДЕ (фосфодіестерази)

24. Жінку 59 років непокоять болі в правому колінному суглобі. Об'єктивно: шкіра в області коліна гіперемійована. Температура підвищена, тканини напружені, в ділянці колінного суглоба рентгенологічно виявлено ексудат. Який препарат найбільш ефективний для лікування цієї хворої?

A. Диклофенак-натрію (ортофен)

B. Анальгін

C. Промедол

D. Парацетамол

E. Новокаїн

25. У хворого з ревматоїдним артритом, який лікувався індометацином, виникли ознаки гастропатії. З якою дією можна пов’язати виникнення цього ускладнення?

A. * Антициклооксигеназною

B. Антисеротоніновою

C. Антигістамінною

D. Антикініновою

E. Місцевоподразнюючою

26. Хворому, який страждає на остеоартроз і виразкову хворобу шлунка, призначили протизапальний препарат з групи селективних інгибіторів циклооксигенази (ЦОГ-2). Який препарат призначили хворому?

A. *Мелоксикам

B. Піроксикам

C. Діклофенак - натрію

D. Кислота мефенамова

E. Ібупрофен

27.Для зниження температури тіла при лихоманці і зменшення зубного болю хворому призначили парацетамол. Який механізм розвитку цих ефектів?

A *Блокування циклооксигенази

B Блокування моноамінооксидази

C Блокування ліпоксигенази

D Блокування холінестерази

E Блокування фосфодіестерази

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1059 | Нарушение авторских прав