АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наркотические (опиоидные) анальгетики

Морфина гидрохлорид, этилморфин, кодеин, омнопон, промедол, фентанил, суфентанил

Трамадол, бупренорфин, пентазоцин, буторфанол, налбуфин

Налорфин, налоксон, налтрексон

Определение и отличительные особенности наркотических анальгетиков. Опиоидные рецепторы, их основные типы (μ-, κ-, δ-). Эндогенные лиганды опиоидных рецепторов – эндорфины, энкефалины, динорфины. Наркотические анальгетики как полные или частичные агонисты, агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах.

Механизм болеутоляющего действия наркотических анальгетиков. Виды боли, преимущественно купируемые ими. Влияние наркотических анальгетиков на центральную нервную систему и на внутренние органы.

Сравнительная характеристика препаратов, особенности действия частичных агонистов и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов. Трамадол как препарат, сочетающий опиоидергические и неопиоидные механизмы болеутоляющего действия. Понятие о нейролептанальгезии, ее значение.

Показания к применению наркотических анальгетиков. Особенности оформления рецептов, назначения в детском и пожилом возрасте. Противопоказания. Типичные побочные эффекты и осложнения. Привыкание к наркотическим анальгетикам, зависимость от них, значение наркотических анальгетиков как наркоманических средств. Налтрексон как средство, подавляющее влечение к опиоидным анальгетикам.

Острое отравление наркотическими анальгетиками, его дифференциально-диагностические признаки. Антагонисты наркотических анальгетиков (налорфин, налоксон), комплексное лечение отравления.

Контрольные вопросы для обсуждения

1. В чем заключаются различия между ноцицепторами и опиоидными рецепторами?

2. Какой тип опиоидных рецепторов в основном отвечает за анальгезию, эйфорию и угнетение дыхания?

3. В чем сущность кортикального звена механизма болеутоляющего действия наркотических анальгетиков?

4. На чем основано применение морфина или промедола при отеке легких?

5. Почему при использовании пентазоцина вероятность развития зависимости меньше, чем в случае использования морфина, промедола, фентанила?

6. Омнопон или морфин целесообразнее использовать при почечной колике у пожилого пациента? С чем связан ваш выбор?

7. Какой наркотический анальгетик и почему именно он применяется для нейролептанальгезии? В чем ее сущность? Каковы показания к нейролептанальгезии?

8. Почему наркотические анальгетики противопоказаны при черепно-мозговой травме? Какие препараты целесообразно использовать в данном случае для профилактики и лечения болевого шока?

9. Почему наркотические анальгетики противопоказаны при «остром животе»?

10. Каковы медицинские, социальные и юридические аспекты наркоманий?

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав