Наркотические (опиоидные) анальгетики
Морфина гидрохлорид, этилморфин, кодеин, омнопон, промедол, фентанил, суфентанил
Трамадол, бупренорфин, пентазоцин, буторфанол, налбуфин
Налорфин, налоксон, налтрексон
Определение и отличительные особенности наркотических анальгетиков. Опиоидные рецепторы, их основные типы (μ-, κ-, δ-). Эндогенные лиганды опиоидных рецепторов – эндорфины, энкефалины, динорфины. Наркотические анальгетики как полные или частичные агонисты, агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах.
Механизм болеутоляющего действия наркотических анальгетиков. Виды боли, преимущественно купируемые ими. Влияние наркотических анальгетиков на центральную нервную систему и на внутренние органы.
Сравнительная характеристика препаратов, особенности действия частичных агонистов и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов. Трамадол как препарат, сочетающий опиоидергические и неопиоидные механизмы болеутоляющего действия. Понятие о нейролептанальгезии, ее значение.
Показания к применению наркотических анальгетиков. Особенности оформления рецептов, назначения в детском и пожилом возрасте. Противопоказания. Типичные побочные эффекты и осложнения. Привыкание к наркотическим анальгетикам, зависимость от них, значение наркотических анальгетиков как наркоманических средств. Налтрексон как средство, подавляющее влечение к опиоидным анальгетикам.
Острое отравление наркотическими анальгетиками, его дифференциально-диагностические признаки. Антагонисты наркотических анальгетиков (налорфин, налоксон), комплексное лечение отравления.
Контрольные вопросы для обсуждения
1. В чем заключаются различия между ноцицепторами и опиоидными рецепторами?
2. Какой тип опиоидных рецепторов в основном отвечает за анальгезию, эйфорию и угнетение дыхания?
3. В чем сущность кортикального звена механизма болеутоляющего действия наркотических анальгетиков?
4. На чем основано применение морфина или промедола при отеке легких?
5. Почему при использовании пентазоцина вероятность развития зависимости меньше, чем в случае использования морфина, промедола, фентанила?
6. Омнопон или морфин целесообразнее использовать при почечной колике у пожилого пациента? С чем связан ваш выбор?
7. Какой наркотический анальгетик и почему именно он применяется для нейролептанальгезии? В чем ее сущность? Каковы показания к нейролептанальгезии?
8. Почему наркотические анальгетики противопоказаны при черепно-мозговой травме? Какие препараты целесообразно использовать в данном случае для профилактики и лечения болевого шока?
9. Почему наркотические анальгетики противопоказаны при «остром животе»?
10. Каковы медицинские, социальные и юридические аспекты наркоманий?
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 859 | Нарушение авторских прав
|