 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дозирование и формы выпуска препаратов
Психофармакология. Нейролептики: аминазин, тизерцин, фторфеназин, трифтазин, этаперазин, тиоридазин, хлорпротиксен, клопиксол, галоперидол, дроперидол, сульпирид, клозапин, пимозид, рисперидон Транквилизаторы: диазепам, феназепам, хлордиазепоксид, нозепам, лоразепам, алпразолам, мидазолам, мезапам, дикалий клоразепат, фенибут, амизил, буспирон, триоксазин, афобазол Соли лития: лития карбонат, лития оксибутират Седативные средства: натрия бромид, калия бромид, настой, настойка и экстракт валерианы, настой и настойка пустырника Психодислептики: диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД-25), мескалин, псилоцибин, индийская конопля (гашиш, марихуана) Понятие о психотропных средствах, история их внедрения в медицину (Делей, Лабори, Деникер), этап научной психофармакологии. Значение психотропных средств в медицине и биологии. Общая классификация психотропных средств, содержание терминов «психолептик», «психоаналептик», «психодислептик». Определение нейролептиков (антипсихотических средств). Сущность антипсихотического действия. Классификация по химическому строению, связь химической структуры и особенностей фармакологического действия. Понятие о типичных и атипичных нейролептиках. Механизм и локализация антипсихотического действия. Фармакодинамика аминазина: центральные и периферические эффекты, связанные с блокадой дофаминовых, адренергических, серотониновых, гистаминовых, холинергических рецепторов. Сравнительная характеристика препаратов, спектра их рецепторного действия и фармакодинамики, взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочные эффекты и осложнения, их профилактика и коррекция. Достоинства атипичных нейролептиков. Возможности влияния на негативную симптоматику психозов. Показания и противопоказания к назначению нейролептиков. Нейролептанальгезия. Определение и классификация транквилизаторов. Отличия от нейролептиков. Сущность, механизм и локализация транквилизирующего (анксиолитического, антифобического) действия препаратов разных химических групп. Особенности препаратов бензодиазепинового ряда. Механизмы и значение миорелаксирующего, противосудорожного, гипноседативного эффектов. Влияние на память и внимание, на профессиональную работоспособность. Эффекты длительного применения. Транквилизаторы разных групп, особенности их фармакологии. Понятие «дневной транквилизатор» и значение подобных препаратов. Средства с избирательным анксиолитическим действием, их значение. Взаимодействие транквилизаторов с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты и осложнения. Показания и противопоказания к применению. Соли лития, сущность и механизм их психотропного (антиманиакального) эффекта, влияние на обмен электролитов, нейромедиаторные процессы и вторичные передатчики. Особенности фармакокинетики, зависимость элиминации от количества потребляемого хлорида натрия, контроль уровня лития в крови. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Острое отравление, меры помощи. Определение и классификация седативных средств. Механизмы и локализация седативного эффекта. Значение работ школы И.П. Павлова по изучению седативных средств. Комбинированные препараты (корвалол, валокормид и др.). Отличия седативных средств от транквилизаторов. Показания к назначению. Бромизм, его лечение. Определение психодислептиков (галлюциногенов, психотомиметиков, психоделических средств). Механизмы галлюциногенного эффекта. Значение психодислептиков.
Контрольные вопросы для обсуждения 1. Общие свойства нейролептиков и транквилизаторов и различия между ними. 2. Общие свойства транквилизаторов и седативных средств и различия между ними. 3. Влияние нейролептиков и транквилизаторов на вегетативную иннервацию. 4. Применение нейролептиков для нейролептанальгезии. 5. Какие осложнения могут вызывать нейролептики? Каковы меры их коррекции? Ответ обоснуйте. 6. При каких видах рвоты показаны нейролептики фенотиазинового ряда? Каков механизм их противорвотного действия? 7. В чем различия между гипотермическим действием нейролептиков и жаропонижающим действием ненаркотических анальгетиков? 8. В каких ситуациях в клинике внутренних болезней показано применение нейролептиков? Транквилизаторов? 9. Можно ли назначать курс лечения нейролептиками и транквилизаторами при беременности? Ответ поясните. 10. У пациента, находящегося в состоянии алкогольного опьянения средней степени, выраженное психомоторное возбуждение, галлюцинации. В распоряжении врача имеются аминазин и диазепам. Какой препарат следует использовать для купирования возбуждения? Обоснуйте выбор. 11. Пациенту, страдающему маниакально-депрессивным психозом с частыми переходами маниакальной фазы в депрессивную, для купирования маниакального возбуждения назначен аминазин. В чем опасность этого назначения? Какие препараты предпочтительнее? 12. Больному шизофренией, у которого бредовая симптоматика развивается на фоне прогрессирующей апатии, замкнутости, аутизма (ухода в себя), необходимо назначить лечение. В отделении имеются аминазин, фторфеназин, рисперидон, тиоридазин. Какой препарат целесообразно использовать? 13. Предложите оптимальный нейролептик для назначения пациентке 79 лет, которая отличается странностями в поведении, постоянно твердит, что ее не кормят, ссорится с ухаживающей за ней спокойной и терпеливой дочерью, часто и без видимых причин конфликтует с соседями. 14. Можно ли применять транквилизаторы при шизофрении? Поясните ответ. 15. Врач поликлиники назначает диазепам для амбулаторного лечения водителю троллейбуса. Как следует организовать лечение этого пациента? 16. У пожилой женщины, страдающей глаукомой, после смерти мужа долго сохраняется чувство тревоги, тоски. Необходимо подобрать транквилизатор для коррекции этих расстройств. Имеются феназепам и амизил. Какой препарат следует назначить? 17. Родители ребенка 12 лет с энцефалитом и черепно-мозговой травмой в анамнезе в связи с его эмоциональной неустойчивостью, боязливостью, плохой памятью обратились к детскому психиатру. Какой из имеющихся в аптеке транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид, фенибут) целесообразно назначить этому ребенку? 18. Пациенту, страдающему неврозом, назначен раствор бромида натрия. Данный пациент имеет привычку постоянно досаливать пищу. Может ли это повлиять на эффективность бромида натрия? 19. В чем особенности фармакологических эффектов лития оксибутирата по сравнению с лития карбонатом? 20. С какой целью диэтиламид лизергиновой кислоты используют в медицине? Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 899 | Нарушение авторских прав |