АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Свертывание крови представляет собой “каскадный” ферментативный процесс. Нормальное протекание каждой предшествующей фазы обеспечивает развитие и завершение последующей.

Вопрос №1. Что образуется в первую фазу гемокоагуляции?

Образуется протромбиназа – кровяная и тканевая (5-10с) – процесс запускает тромбопластин тканей;

Вопрос №2. Что происходит в результате второй фазы гемокоагуляции?

Образование тромбина из протромбина: протромбиназа адсорбирует протромбин и на своей поверхности превращает его в тромбин.

Вопрос №3. Что является результатом третьей фазы гемокоагуляции?

Образование нерастворимого фибрина из фибриногена: фибриноген под действием тромбина переходит в фибрин-мономер, который под влиянием кальция переходит в растворимый фибрин-полимер, далее образуется нерастворимый фибрин-полимер.

Вопрос №4. Какой фактор обеспечивает превращение растворимого фибрина – полимера в нерастворимый фибрин?

Это фибриназа и XIIIфактор – трансглутамидаза.

Вопрос №5. Какой фактор принимает участие на всех этапах гемокоагуляции?

IV фактор – кальций.

ЗАДАЧА № 35

Согласно системе АВ0, существуют 4 группы крови, характеризующиеся определенными наборами агглютининов и агглютиногенов.

Вопрос №1. В какой составной части крови находятся агглютинины?

В плазме крови.

Вопрос №2.. В какую составную часть крови входят агглютиногены?

Это АГ в ЭЦ.

Вопрос №3. Какая комбинация агглютиногенов и агглютининов соответствует 1 группе крови?

Агглютиногенов нет, в плазме – агглютинины альфа- и бета-.

Вопрос №4.. Какие агглютинины находятся в крови человека, имеющего 111 группу крови?

В плазме – агглютинин альфа-.

Вопрос №5. Какие агглютиногены находятся в крови человека, имеющего 1У группу крови?

Агглютиногены А и В.

ЗАДАЧА № 36

В организме человека и животных функционирует система, обеспечивающая поддержание жидкого состояния крови и ее способность образовывать тромб при нарушении целостности сосудистой стенки.

Вопрос №1. Как называется эта система?

Это система РАСК – регуляции агрегатного состояния крови – она обеспечивает поддержание жидкого состояния крови и ее способность образовывать тромб при нарушении целостности сосудистой стенки.

Вопрос №2. Какие системы крови участвуют в поддержании ее агрегатного состояния?

1) свертывающая система крови – обеспечивает сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и коагуляционный гемостаз,

2) противосвертывающая система – ее действие реализуется за счет антикоагулянтов и процессов фибринолиза.

Вопрос №3. Что является системообразующим фактором системы РАСК?

Гемостатический потенциал, оценвающий баланс свертывающей и противосвертывающей систем.

Вопрос №4. Перечислите виды гемостатического потенциала.

· нейтральный – у здорового человека,

· положительный – при преобладании свертывающей системы,

· отрицательный – при преобладании противосвертывающей системы.

Вопрос №5. Какие структуры принимают участие в гемостатической реакции?

В гемостатической реакции принимают участие:

* ткань, окружающая сосуд,

* празменные факторы свертывания крови,

* все клетки крови, и особенно тромбоциты,

* БАВ.

Дыхание

Задача № 37.

На прием к терапевту пришел пациент, страдающий астматическими явлениями, с жалобами на затрудненное дыхание. При обследовании у него было выявлено увеличение толщины аэрогематического барьера.

Вопрос №1. Какими структурами представлен аэрогематический барьер (тонкий слой легочной ткани, отделяющий мембрану эритроцитов легочных капилляров от альвеолярного пространства)?

1) альвеолярный эпителий,

2) интерстициальное пространство между основными мембранами,

3) эпителий капилляров,

4) плазма крови,

5) мембрана ЭЦ.

Толщина его – 1 мм.

Вопрос №2. По какому механизму осуществляется перенос газов через аэрогематический барьер и что является движущей силой этого механизма?

По механизму диффузии; движущей силой является градиент давления (разница парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном пространстве этих газов). Диффузия идет из области высокого в область низкого парциального давления.

Вопрос №3. Дать определение "диффузионной способности легких".

Это количество мл газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 мин при градиенте парциального давления газа 1мм рт.ст. В покое для кислорода – 25 мл/мин на мм рт.ст., для углекислого газа – 600 мл/мин.

Вопрос №4. Почему парциальное давление газов в различных альвеолах легких неодинаково?

Т.к. различные доли легкого вентилируются неодинаково.

Вопрос №5. Какие факторы и как влияют на газообмен в легких?

1) Диффузионноая способность снижается при:

· снижении диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны (утолщение мембраны или увеличение ее площади)

· снижении скорости связывания кислорода с гемоглобином,

· при уменьшении объема крови в капиллярах легких,

· при усеньшении разницы парциального давления газа по обе стороны альвеолярно-капиллярной мембраны,

2) возрастает при:

· активации кровотока и вентиляции,

· большой диффузионной поверхности.

Вопрос №6. Как влияет изменение толщины аэрогематического барьера на перенос газов?

Снижается скорость диффузии – ухудшается газообмен.

Задача №38.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1016 | Нарушение авторских прав