В результате несчастного случая человек отравился угарным газом, который соединился с половиной всего гемоглобина артериальной крови.
Вопрос №1. Как называется соединение гемоглобина с угарным газом?
Карбоксигемоглобин.
Вопрос №2. Как при этом изменится кислородтранспортная функция крови?
Значительно снизится.
Вопрос №3. В какую сторону сместится график диссоциации оксигемоглобина?
График сместится влево, это препятствует высвобождению кислорода в тканях и усугубляет гипоксию.
Вопрос №4. Что означает смещение графика диссоциации оксигемоглобина влево и вправо?
При смещении графика влево наблюдают повышение сродства гемоглобина к кислороду – то есть процесс идет в сторону образования оксигемоглобина, при этом идет меньшее высвобождение кислорода в тканях при смещении вправо снижается сродство гемоглобина к кислороду, возрастает к угарному или углекислому газу.
Вопрос №5. Какие еще факторы влияют на сродство гемоглобина к кислороду?
1) напряжение кислорода в крови,
2) парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе,
3) параметр р50 – такое рО2, при котором гемоглобин насыщен кислородом на 50%,
4) рН, рСО2, температура, концентрация в эритроцитах 2,3 – дифосфоглицерата,
5) угарный газ – его сродство к Нb в 240 раз выше, чем кислорода,
6) метгемоглобин – при метгемоглобинемии график диссоциации смещается влево.
Вопрос №6. В каком состоянии транспортируется углекислый газ кровью?
3 формы транспорта углекислого газа в крови:
1) растворенный в плазме,
2) в составе бикарбоната,
3) в виде карбаминовых соединений эритроцитов.
Задача №41.
В эксперименте при анализе факторов, влияющих на диссоциацию оксигемоглобина, Бор установил отклонение, которое значится в физиологии как "эффект Бора".
Вопрос №1. В чем заключается суть эффекта Бора?
эффект Бора состоит в том что при повышении парциального давления
СО2 сродство Нb к О2 снижается. Кривая диссоциации оксигемоглобина
смещается вправо.
Вопрос №2. Где в организме имеет место эффект Бора?
В работающих мышцах и в легких. Эффект Бора имеет место в тканях, где в процессе метаболизма накапливается СО2. его напряжение достигает 60-80 мм рт.ст.
Вопрос №3. Как эффект Бора отражается на газообмене между клетками тканей и кровью капилляров?
При снижении рН, повышении рСО2 и температуры снижается сродство Нb к кислороду – кривая смещается вправо – эти метаболические условия характерны для работающих мышц. Такой сдвиг кривой физиологически выгоден, т.к. повышенное высвобождение О2 необходимо для активной мышечной работы. В противоположность этому повышение рН, снижение температуры и рСО2 (такие условия создаются в легких) смещают кривую диссоциации оксигемоглобина влево.
Вопрос №4. Какие еще факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?
Положение кривой диссоциации зависит от сродства гемоглобина с кислородом. При снижении сродства кривая смещается вправо, при увеличении – влево.
Факторы, влияющие на диссоциацию:
1) параметр р50 – такое рО2, при котором гемоглобин насыщен кислородом на 50%,
2) рН, рСО2, температура, концентрация в эритроцитах 2,3 – дифосфоглицерата (при длительной гипоксии увеличивается содержание 2, 3 - ДФГ – снижается сродство к О2 – идет более интенсивный переход кислорода из крови в ткани, т.е. кривая смещается вправо),
3) СО,
4) Метгемоглобин.
Вопрос №5. Как температура и рН влияют на сродство гемоглобина к кислороду?
См. вопрос №2.
Задача №42.
Измерения параметров дыхания при физической нагрузке могут дать дополнительную информацию о функции легких. В покое у респираторной системы имеются огромные резервы. Часто на ранних стадиях поражения легких параметры дыхания у больных в покое не отличаются от нормы, однако при физической нагрузке выявляются патологические изменения.
Вопрос №1. Какие резервные показатели дыхания вы знаете?
Резервный объем вдоха – тот объем, который человек может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха (2500-3000 мл).
Резервный объем выдоха – тот объем, который можно максимально выдохнуть посл спокойного выдоха (1300-1500 мл).
Вопрос №2. Ценным показателем, особенно у больных с дыхательной недостаточностью, является газовый состав артериальной крови. Каково процентное содержание О2 и СО2 в венозной и артериальной крови?
Артериальная кровь: О2 – 18-20 об%, СО2 – 50-52 об%.
Венозная кровь: О2 – 12 об%, СО2 – 55-58 об%.
Вопрос №3. В клинической диагностике часто используется показатель диффузионной способности легких. Что этот показатель отражает?
Диффузионная способность легких – это количество мл газа,
проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех
вентилируемых альвеол обоих легких за 1 минуту при градиенте парциального
давления газа 1 мм рт.ст. (в для О2 – 25мл/мин мм рт.ст., для СО2 –
600мл/мин мм рт.ст.).
Диффузионная способность легких может быть разделена на 2 компонента:
1) дуффузия через альвеолярно-капиллярную мембрану и мембрану эритроцита,
2) реакция с гемоглобином.
Оба этих компонента обозначают как «сопротивление» для переноса О2.
То есть этот показатель оценивает качество газообмена в легких – соотношение выделенного СО2 и полученного О2.
Вопрос №4. Какие величины основных легочных объемов можно исследовать методом спирометрии?
Спирометрия – это определение величин легочных объемов при дыхании в закрытый мешок, регистрацию производят на основе выдохнутого объема.
С помощью спирометрии исследуют жизненную емкость легких и дыхательные объемы, ее составляющие (это дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха). ЖЁЛ в среднем равна 3500-4500 мл.
Вопрос №5. Какие вам известны функциональные пробы с задержкой дыхания? Какие факторы влияют на длительность задержки дыхания?
проба Штанге – задержка дыхания на вдохе (в норме 30-40с); проба
Генче - задержка дыхания на выдохе (в норме составляет 30-40с). На
длительность задержки дыхания влияют: состояние сердечно-сосудистой и
дыхательной систем, чувствительность дыхательных путей к СО2, состояние
высших отделов ЦНС, симпатической нервной системы и т. д.
Терморегуляция
Задача №43.
В жаркий летний день при повышении tºC окружающей среды выше 30ºС у человека повышено потоотделение и он испытывает сильную жажду.
Вопрос №1. Каким путем осуществляется отдача тепла организмом?
Пути теплоотдачи:
· излучение (радиация) – обеспечивает отдачу тепла организмом окружающей его среде при помощи инфракрасного излучения с поверхности тела. Путем такой отдачи организм отдает большую часть тепла (более 60%),
· проведение (кондукция) – отдача тепла путем прямого контакта кожи с другими предметами (4%),
· конвекция – перенос тепла движущейся средой (воздух, вода) (16%),
· испарение (20%).
Вопрос №2. Что является полезным приспособительным результатом в ФУС терморегуляции?
Полезным приспособительным результатом такой ФУС, или системообразующим фактором, является температура крови в правом предсердии (37 градусов).
Вопрос №3. Как и почему изменяется просвет капилляров кожи при повышении температуры окружающей среды?
При повышении температуры окружающей среды просвет капилляров увеличивается, т.к. организм стремится отдать избыток тепла, а это возможно при увеличении площади поверхности. Капилляр, расширяясь, увеличивает и площадь теплоотдачи. Расширение капилляра происходит рефлекторно – на основе формирования ФУС терморегуляции. Координирует процессы, обеспечивающие сохранение температуры тела на постоянном уровне гипоталамус: при активации тепловых рецепторов возникает афферентация в передний отдел гипоталамуса. Эфферентным звеном является парасимпатическая НС, медиатором которой является ацетилхолин. Ацетилхолин усиливает биохимические процессы на фоне сопряжения окислительного фосфорилирования с дыханием, также он вызывает расширение перифирических сосудов, тем самым увеличивая теплоотдачу.
Вопрос №4. Как изменяется отдача тепла с поверхности кожи при увеличении температуры окружающей среды?
Увеличивается.
Задача №44.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1283 | Нарушение авторских прав
|