АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Уход и профилактика осложнений у больных в послеоперационном периоде

1) со стороны области оперативного вмешательства:

- доброе, внимательное отношение медперсонала к больному; - достаточное обезболивание;

- ранняя активизация больного (изменение положения тела в

постели); - раннее полноценное питание;

- контроль повязки (поднимать простыню или одеяло и осматривать повязку несколько раз в день);

- профилактика кровотечения из раны (кладут мешочек с песком или пузырь со льдом на область послеоперационной раны);

- профилактика раневой боли (импровизированный бандаж, положение Фаулера);

- профилактика раневой инфекции (своевременная смена повязки с соблюдением принципов асептики и антисептики);

- профилактика эвентрации (импровизированный бандаж, при кашле больной должен придерживать руками область послеоперационной раны).

2) со стороны сердечно-сосудистой системы:

- доброе, внимательное отношение медперсонала к больному; - достаточное обезболивание;

- ранняя активизация больного (изменение положения тела в

постели). - раннее полноценное питание;

- контроль ЧДД, PS, АД, ЭКГ, ФКГ (при отклонении от нормы срочно сообщить врачу);

- эластическое бинтование нижних конечностей у больных с риском тромбоэмболических осложнений (с избыточным весом, с варикозной болезнью нижних конечностей и др.) до и после операции;

- оксигенотерапия (по показаниям);

- ЛФК;

- использование дезагрегантов (аспирин) и антикоагулянтов (гепарин, фенилин) у больных с риском тромбоэмболических осложнений;

- применение мочегонных препаратов (по показаниям фурасе-

мид).

3) со стороны органов дыхания:

- доброе, внимательное отношение медперсонала к больному; - достаточное обезболивание;

- ранняя активизация больного (изменение положения тела в

постели); - раннее полноценное питание;

- возвышенное положение больного в постели (рис. 5.11); - кислородотерапия;

- поощрение глубокого дыхания и кашля через регулярные интервалы времени (предупреждение накопления мокроты);

- дыхательная гимнастика (подводный выдох, раздувание шарика (рис. 5.12), предложить больному «посвистеть»);

Рис. 5.11. Возвышенное положение больного в постели.

Рис. 5.12. Дыхательная гимнастика.

- перкуссионный массаж грудной клетки;

- равномерное согревание тела больного;

- применение банок, горчичников;

- щелочные ингаляции для разжижения мокроты;

- применение отхаркивающих средств;

- антибиотикопрофилактика;

- регулярное проветривание палаты;

- ЛФК.

4) со стороны органов пищеварения:

- доброе, внимательное отношение медперсонала к больному; - достаточное обезболивание;

- ранняя активизация больного (изменение положения тела в

постели); - правильный режим питания;

- полоскание рта (раствором фурациллина или слабым раствором

перманганата калия); - чистка зубов;

- жевание жевательной резинки;

- при застое желудочного содержимого - зондовое откачивание из желудка (рис. 5.13);

- при метеоризме - постановка газоотводной трубки, дача активированного угля (по показаниям);

- при задержке стула - восстановление перистальтики и очищение кишечника (при отсутствии противопоказаний - стимулирование перистальтики фармакологическими препаратами, очистительные клизмы);

- при рвоте - зондовая декомпрессия ЖКТ, применение противорвотных препаратов (церукал);

- при икоте - зондовая декомпрессия ЖКТ, применение седативных препаратов (реланиум, седуксен) и спазмолитиков (нош-па, баралгин);

- при отрыжке - зондовая декомпрессия ЖКТ; - при диарее - эубиотики (бактисуптил).

Рис. 5.13. Декомпрессия желудка в послеоперационном периоде.

5) со стороны органов мочеотделения:

- доброе, внимательное отношение медперсонала к больному; - достаточное обезболивание;

- ранняя активизация больного (изменение положения тела в

постели); - раннее полноценное питание; - своевременная подача судна и мочеприёмника; - при олигоурии - стимуляция диуреза (применение мочегонных).

При функциональной задержке мочеиспускания:

- обеспечить конфиденциальность и создать привычное положение больному (мужчину поставить, а женщину посадить); - рефлекторное воздействие (шум струи воды из крана);

- больного поместить на судно и теплой водой поливать промежность (локальный душ); - на область мочевого пузыря положить тёплую грелку; - ввести спазмолитики;

- сделать очистительную клизму (акт дефекации рефлекторно вызовет мочеиспускание);

- если вышеперечисленные воздействия не эффективны, то провести катетеризацию мочевого пузыря;

- строго соблюдать принципы асептики во время катетеризации мочевого пузыря (профилактика цистита). 6) со стороны нервной системы:

- доброе, внимательное отношение медперсонала к больному;

- достаточное обезболивание;

- ранняя активизация больного;

- раннее полноценное питание;

- создать больному физический и психологический покой; - обеспечить больному полноценный сон;

- устранить причины беспокойства (беспокойный сосед по палате, неудобная постель, боли в ране, тугая повязка и др.).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав