АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Некроз и кариес кости

Под некрозом кости понимают омертвение костной ткани в результате нарушения ее кровообращения.

Этиология

Некроз кости это, в основном, вторичное заболевание и причинами его являются гнойные периоститы, оститы, остеомиелиты, т.е. те патологические процессы, в результате которых происходит нарушение кровообращения костного вещества. Причинами некроза могут быть сильные механические, а также физические и химические травмы.

Патогенез

Вследствие нарушения кровообращения участок кости омертвевает. Вокруг него образуется воспалительная зона - демаркационный вал, т.е. происходит образование мертвого участка кости или секвестрация. Под действием протеолитических ферментов костный секвестр подвергается расплавлению. Из сосудов демаркационного вала происходит выход лейкоцитов. Образуется густой, белого цвета гной, который, как правило, выходит из кости посредством образования свищей, но при незначительных по величине секвестрах может наступить их инкапсуляция.

Кариес - это особый вид некроза, характеризующийся мелкозернистым молекулярным распадом кости с образованием дефекта - костной язвы. Для кариеса характерно отсутствие демаркационного вала. Поскольку кариес может вызвать разрушение всей кости, в народе его принято называть «костоедом». Кроме общих с некрозом этиологических факторов, кариес может возникнуть в результате специфической инфекции - актиномикоза, мыта, туберкулеза, некробактериоза. Практически всегда кариес осложняется гнилостной инфекцией.

Выделяют два вида кариеса: сухой и влажный. При сухом кариесе образуется небольшое количество желтовато-белого гноя, а при влажном кариесе - большое количество жидкого гноя серого цвета, с примесью крови, имеющего специфический, неприятный гнилостный запах.

Диагностика

При постановке диагноза на некроз и кариес обращают внимание на наличие свищей и характер экссудата. Уточняют диагноз рентгенографией.

Прогноз

При ограниченных некрозе и кариесе благоприятный, при диффузном поражении костной ткани - от осторожного до неблагоприятного, так как могут возникнуть патологические переломы, а также и сепсис.

Лечение

Лечение при некрозе и кариесе кости комплексное. Общее лечение заключается, главным образом, в проведении антибиотикотерапии. Самым эффективным методом местного лечения является оперативное. При некрозе - это удаление мертвых участков кости без нарушения демаркационного вала, а при кариесе - удаление мертвых участков вместе с прилегающими здоровыми участками кости. Если останется хоть небольшая зона кариеса, лечение будет безуспешным. При некрозе и кариесе кости показаны внутрикостные инъекции антибиотиков и других антисептических препаратов.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав