АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нервно-мышечная физиология 6 страница

89. Большой круг кровообращения. Вены, собирающие кровь от головы, верхних конечностей и органов грудной полости.

Большой круг кровообращения - начинается аортой из левого желудочка. От аорты ко всем органам и тканям отходят артерии, переходящие в капилляры, на протяжении которых кровь из артериальной превращается в венозную. Венозная кровь отекает по венулам и венам, которые собираются в нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Вены, собирающие кровь от головы, верхних конечностей, и органов грудной полости. Верхняя полая вена - лежит справа от аорты, она образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен, каждая из которых формируется из подключичной и внутренней яремной вен. Внутренняя яремная вена - собирает кровь от головы и шеи. Подключичная вена является продолжением подмышечной вены. Вены верхних конечностей делятся на глубокие и поверхностные. Парные глубокие вены кисти образуют по 2 локтевые и 2 лучевые вены. Они формируют 2 плечевые вены, которые сливаются в подмышечную вену. К наиболее крупным поверхностным венам относятся: латеральная (головная) вена, впадающая в подмышечную вену и медиальная (основная), впадающая в плечевую вену. От органов и стенок грудной полости венозная кровь оттекает в непарную и полунепарные вены .Полунепарная вена отдает кровь в непарную вену, которая впадает в верхнюю полую вену.

90. Большой круг кровообращения. Система нижней полой вены.

Большой круг кровообращения - начинается аортой из левого желудочка. От аорты ко всем органам и тканям отходят артерии, переходящие в капилляры, на протяжении которых кровь из артериальной превращается в венозную. Венозная кровь отекает по венулам и венам, которые собираются в нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Нижняя полая вена - образуется в результате соединения левой и правой общих подвздошных вен, каждая из которых формируется из внутренней и наружной подвздошной вены. Внутренняя подвздошная вена собирает кровь от органов и стенок малого таза, наружная подвздошная вена собирает кровь от вен нижней конечности, которые делятся на глубокие и поверхностные. Глубокие вены по 2 сопровождают одноименные артерии стопы и голени. В подколенной ямке они сливаются в подколенную вену, которая переходит в бедренную вену, продолжающуюся в наружную подвздошную вену. Подкожные вены образуют сети и сливаются в две наиболее крупные: малую подкожную вену, которая впадает в подколенную и большую подкожную вену, несущую кровь в бедренную вену. В брюшной полости нижняя полая вена принимает париетальные и висцеральные притоки. К париетальным притокам относятся 3-4 поясничные вены и нижние диафрагмальные вены. Висцеральными притоками являются: парные надпочечниковая, почечная и яичковая (яичниковая) вены, 3-4 печеночные вены. Особое место занимает воротная вена. Она несет кровь от непарных органов брюшной полости в печень и образуется из селезеночной, верхней и нижней брыжеечной вен. В печени воротная вена распадается на долевые, сегментарные и междольковые вены, которые продолжаются в синусоидальные капилляры, переходящие в центральные вены долек. Эти вены собираются в печеночные вены, несущие кровь в нижнюю полую вену.

91. Малый круг кровообращения .Крупные артерии и вены малого круга кровообращения.

Обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом. Он начинается из правого желудочка легочным стволом, который делится на две легочные артерии, разветвляющиеся в легких до капилляров. На протяжении легочных капилляров кровь из венозной становиться артериальной и по 4 легочным венам возвращается в левое предсердие.

92.Строение и функции артерий, вен, капилляров.

Строение: Артерии - сосуды несущие кровь от сердца. Стенка состоит из 3 оболочек: Наружной, средней и внутренней. Внутренняя – интима, образована эндотелием, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем, который состоит из тонких коллагеновых волокон и малодифференцированных звездчатых клеток. Она отделяется от средней оболочки внутренней эластической мембраной. Средняя-медиа, образована гладкими мышцами, эластическими и коллагеновыми волокнами. От наружной оболочки ее отделяет наружная эластическая мембрана. Наружная– адвентиция, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Она содержит сосуды, питающие стенку артерии и вены. Различают Большой круг кровообращения :артерии эластического типа, в стенке которых преобладают эластические волокна(аорта, легочный ствол); мышечного типа( часть артерии среднего и все мелкие артерии); смешанного типа( сонная, подключичная, бедренная).Артерии снабжающие кровью стенки тела- париетальные, а внутренние органы-висцеральные. Вены-это сосуды несущие кровь к сердцу. Стенка вены имеет такое же строение как и стенка артерии, но тоньше. Слабо развит подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана, наружной эластической мембраны нет. Мелкие, средние и некоторые крупные вены имеют полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови. Самые мелкие вены называются венулами. В зависимости от положения в теле их подразделяют на поверхностные и глубокие. Глубокие вены попарно сопровождают одноименные артерии конечностей. Капилляры-самые мелкие сосуды, стенка которых состоит из одного слоя эндотелия, лежащего на базальной мембране.



Функции: в зависимости от выполняемых функций сосуды делятся на следующие группы:1. Амортизирующие - артерии эластического типа, обеспечивающие непрерывность кровотока.2 Резистивные(сосуды сопротивления), к которым относятся концевые артерии, артериолы, прекапилляры и прекапиллярные сфинктеры.3.Обменные-капилляры и венулы. 4. Емкостные сосуды- вены, способные вмещать или выбрасывать значительные объемы крови. 5. Шунтирующие.

93.Особенности кровоснабжения сердца, печени, легких, почек.

О.к. сердца-сердце снабжается артериальной кровью правой и левой коронарными артериями, отходящими от луковицы аорты. Венозная кровь оттекает по венам, большинство из которых собираются в общую вену-венечный синус, впадающий в правое предсердие.

О.к. печни- в печнь поступает артериальная кровь по печеночной артерии, а венозная кровь по воротной вене. В печени оба сосуды распадаются на более мелкие, и в виде артериальных и венозных капилляров проникают внутрь дольки, подходят к балкам и переходят между ними в синусоидные капилляры, где смешиваются артериальная и венозная кровь. Синусоиды в центре дольки впадают в центральную вену дольки. Центральные вены долек сливаются и образуют 2-3 печеночные вены, которые выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену.

О.к. почек. Кровь в почку поступает по почечной артерии. Она отдает сегментарные, междолевые и междольковые артерии, от которых отходят приносящие артериолы. Каждая приносящая артериола в почечном тельце распадается на капилляры, образуя сосудистый клубочек. Капилляры клубочка собираются в выносящую артериолу, диаметр которых в два раза меньше диаметра приносящей артериолы. Выносящая артериола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы. Эти капилляры собираются в венулы и вены, которые сливаются в почечную вену, несущую кровь в нижнюю полую вену. Исключения составляют юкстамедуллярные нефроны. Их выносящие артериолы не распадаются на капилляры, а образуют прямые сосуды, идущие в мозговое вещество почки, обеспечивая его кровоснабжение.

О.к. легких- Артериальная кровь для питания легких и бронхов поступает по бронхиальным артериям из грудной аорты. Венозная кровь оттекает, преимущественно, в непарную и полунепарную вены.Из малого круга кровообращения венозная кровь по легочным артериям попадает в легкие где происходит газообмен. Артериальная кровь по 4 легочным венам поступает в левое предсердие.

94. Строение сердца.

Сплошной перегородкой сердце разделено на две не сообщающиеся между собой половины: левую - артериальную и правую-венозную. Каждая половина состоит из двух камер: предсердия и желудочка. На поверхности сердца видна венечная борозда, которая является границей между предсердиями и желудочками. Предсердие имеет дополнительную полость – ушко предсердия. В каждой половине предсердие сообщается с желудочком предсердно-желудочковым отверстием, которое снабжено створчатым клапаном. Правый клапан трех створчатый, левый – двухстворчатый. Основание створок прикреплены к окружности предсердно-желудкового отверстия, а свободные края обращены в полость желудочка. При сокращении предсердий створки прижимаются током крови к стенкам желудочков. При сокращении желудочков свободные края створок смыкаются, но в предсердие не выворачиваются, так как со стороны желудочка их удерживают сухожильные хорды, прикрепляющиеся к сосочковым мышцам. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, венечный синус. Расширенный участок полости правого предсердия, принимающий обе полые вены, называется синусом полых вен. Нижняя полая вена и венечный синус имеют заслонки. В левое предсердие впадают 4 легочные вены. Из правого желудочка выходит легочный ствол, из левого – аорта. В самом начале этих артерий находится клапан, состоящий из трех полулунных заслонок. При сокращение желудочков заслонки прижимаются к стенке легочного ствола и аорты,не препятствую выходу крови из желудочка. Прирасслабление желудочков возвратный ток крови раскрывает заслонки, их края смыкаются и не пропускают кровь к сердцу. Стенка сердца состоит из 3 слоев: внутреннего-эндокарда, среднего-миокарда, наружного-эпикарда. Эндокард выстилает изнутри полости сердца, покрывает сосочковые мышцы. Створчатые и полулунные клапаны, заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованны дупликатурами эндокарда. Миокард состоит из кардиомиоцитов, соединенных между собой большим количеством вставочных дисков, при помощи которых они связаны в мышечные комплексы, или волокна, образующие узкопетлистую сеть. Миокард предсердий состоит из двух слоев: поверхностного-общего для обоих предсердий и глубоко- раздельного для каждого из них. Миокард желудочков состоит из трех слоев. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков, а расположенный между ними средний слой отдельный для каждого желудочка. Миокард предсердий полностью отделен от миокарда желудочков фиброзными кольцами, окружающими предсердно- желудочковые отверстия. Эти кольца, а также кольца, окружающие отверстия легочного ствола и аорты, правый и левый фиброзные треугольники входят в состав мягкого скелета сердца. Эпикард является висцеральным листком серозного перикарда. Все сердце заключено в околосердечную сумку- перикард, который состоит из 2 слоев: фиброзного и серозного. Серозный перикард образован 2 пластинками: париетальной, выстилающей изнутри серозный перикард, и висцеральный-эпикардом. Между этими пластинками находится щелевидное пространство, заполненное серозной жидкостью.

95. Цикл сердечной деятельности

Сердечный цикл – это период, включающий 1 сокращение (систолу) и 1 расслабление (диастолу). При частоте 75 ударов в минуту он составляет 0,8 сек. и включает:

I.Систола предсердий длится 0,1 сек, давление повышается до 5-8 мм рт. ст. и кровь поступает в желудочки.

II. Систола желудочков (0,33 сек.).

1 период напряжения (0,08 сек.):

а) фаза асинхронного сокращения миокарда – 0,05 сек. (к концу давление в желудочках начинает возрастать);

б) фаза изометрического сокращения – 0,03 сек. Начинается с захлопывания створчатых клапанов (возникает I тон – протяжный и низкий). Давление в желудочках быстро нарастает (в левом – 70-80 мм рт.ст.; в правом – 15 – 20 мм рт.ст.). Левый желудочек с силой ударяет о внутреннюю поверхность грудной клетки и в 5-ом межреберье определяется верхушечный толчок.

2 период изгнания крови (0,25 сек.):

а) фаза быстрого изгнания (0,12 сек.);

б) фаза медленного изгнания (0,13 сек.). Давление в левом желудочке 120-130 мм рт. ст. в правом – 25 мм рт. ст.;

III. Диастола желудочков (0,47 сек.):

‑протодиастолический период (0,04 сек.). Это время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов (возникает II тон – короткий и высокий);

‑период изометрического расслабления (0,08 сек.). Давление в желудочках падает и становится меньше, чем в предсердиях, открываются створчатые клапаны;

‑период наполнения желудочков кровью (0,25 сек.):

а) фаза быстрого наполнения 0,08 сек;

б) фаза медленного наполнения 0,17 сек. Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови вызывает появление III тона;

‑в конце фазы медленного наполнения наступает систола предсердий, кровь выжимается в желудочки (0,1сек.). Возникает IV тон. Это пресистолический период, после чего начинается новый цикл сокращения желудочков.

IиII тоны можно прослушать, IIIиIV‑только регистрируются.

За одну систолу сердце выбрасывает 60-70 мл крови, а за минуту перекачивает 4,5-5,0 литров крови (при частоте 75 уд./мин.). Это минутный объем. Систолический и МОК величины непостоянные. При мышечной работе МОК увеличивается до 25-30 л. У нетренированных людей это происходит за счет увеличения частоты сердечных сокращений, у тренированных в основном за счет увеличения систолического объема, но при тяжелой работе будет возрастать и частота сердечных сокращений.

96. Основные свойства сердечной мышцы. Законы сердца.

Сердечная мышца обладает следующими свойствами: возбудимостью, проводимостью, сократимостью и автоматией.

В сердце периодически возникает возбуждение под влиянием процессов, протекающих в нем самом. Это явление называется автоматией. Способностью к автоматии обладают определенные участки миокарда, состоящие из атипической мышечной ткани, бедной миофибриллами, богатой саркоплазмой и напоминающей эмбриональную мышечную ткань. Атипические кардиомиоциты образуют проводящую систему. Она включает: синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса, делящийся на левую и правую ножки, идущие в межжелудочковой перегородке. В области верхушки сердца ножки пучка загибаются вверх и переходят в сеть проводящих миоцитов (волокна пуркинье), погруженных в рабочий миокард желудочков.

Сердце сокращается по закону “все или ничего” (Боудича). На раздражение подпороговой силы сердце не отвечает возбуждением. Раздражение пороговой силы вызывает максимальное сокращение.

Закон силы (Старлинга). Сила сокращения сердца тем больше, чем больше растяжение мышечных волокон в диастолу.

Закон Гаскела-Чем дальше от синоатриального узла находится участок проводящей системы, тем меньшей способностью к автоматии он обладает.

97. Потенциал действия и фазы возбудимости сердечной мышцы. Экстрасистола. Компенсаторная пауза

В естественных условиях кардиомиоциты находятся в состоянии ритмической активности и поэтому об их МП можно говорить условно. Для большинства клеток он составляет 90 мv. В ПД различают следующие фазы:

1 быстрая начальная деполяризация, связанная с активацией быстрых Nа-каналов;

2 медленная реполяризация (плато), связанная с активацией медленных Na-Ca каналов. В период плато быстрые Nа-каналы инактивируются и клетка переходит в состояние абсолютной рефрактерности;

3 быстрая реполяризация обеспечивается активацией К-каналов, выходом К+ из клетки и закрытием Са-каналов. Реполяризация вызывает реактивацию быстрыхNа-каналов. Возбудимость восстанавливается. В этот период клетка переходит в состояние относительной рефрактерности;

4 фаза покоя. В начале этого периода клетка находится в состоянии супернормальной возбудимости.

Экстрасистола и компенсаторная пауза.

Систола миокарда желудочков длится ~ 0,3 сек., и ~ столько же (0,27) продолжается фаза абсолютной рефрактерности. Именно поэтому сердце не способно отвечать на повторные частые раздражители слитным сокращением – тетанусом. Раздражение, нанесенное в период расслабления миокарда, может вызвать внеочередное сокращение ‑ экстрасистолу.

Если внеочередное возбуждение возникает в САУ в момент, когда рефрактерный период закончился , а очередной импульс не появился, то наступает синусовая экстрасистола. Пауза за такой экстрасистолой длится такое же время, как и обычная.

Желудочковая экстрасистола приводит к продолжительной, так называемой, компенсаторной паузе желудочков при неизменном ритме работы предсердий, так как очередной импульс из САУ попадает в период абсолютной рефрактерности экстрасистолы.

98. Проводящая система сердца. Автоматия сердца.

Каждая клетка проводящей системы способна генерировать возбуждение. Но, чем дальше от синоатриального узла находится участок проводящей системы, тем меньшей способностью к автоматии он обладает. Это один из законов сердца (закон Градиента автоматии Гаскела).

Водителем ритма является синоатриальный узел, генерирующий импульсы с частотой 60 – 80 в мин. Атриовентрикулярный узел генерирует возбуждение с частотой 40 – 50 имп./мин., пучок Гиса – 30 – 40, волокна Пуркинье – 20 имп./мин. Возникнув в синоатриальном узле, возбуждение распространяется по предсердиям. В атриовентрикулярном узле отмечается некоторая задержка проведения возбуждения, что обеспечивает необходимую последовательность сокращений предсердий и желудочков. Скорость распространения возбуждения в пучке Гиса и проводящих миоцитах в 5 раз больше скорости распространения возбуждения по рабочему миокарду. Поэтому кардиомиоциты желудочков сокращаются почти одновременно.

В клетках рабочего миокорда МП поддерживается на более или менее постоянном уровне. В клетках синоатриального узла наблюдается спонтанная диастолическая деполяризация (фаза 4), при достижении критического уровня которой (50 мv), возникает новый ПД. На этом основана автоматия данных клеток.

99. Понятие о кровяном давлении. Распределение кровяного давления в сосудистом русле.

Кровяное давление – это давление крови на стенки сосудов. Оно различно в различных отделах сосудистого русла. Различают систолическое и диастолическое давление связанные с работой сердца. Измеряют АД в плечевой артерии по методу Короткова. Оно составляет в среднем 120/80 мм рт.ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (~40 мм рт.ст.), также определяют среднее артериальное давление: РАД+1/3РП – равнодействующая всех изменений давления в сосудах (80-95 мм рт ст.). В мелких артериях пульсовое давление снижается, а в артериолах исчезает и составляет 40 – 60 мм рт. ст. В капиллярах давление составляет 30 – 15 мм рт. ст., в венах, находящихся вне грудной полости – 5-9 мм рт. ст., в венах в грудной полости – при вдохе давление снижается до 0 и может быть отрицательным, при выдохе оно повышается, но не выше 2-5 мм рт. ст.

100. рефлексогенные зоны кровеносных сосудов. Рефлекторная регуляция кровяного давления.

101. Линейная и объемная скорость кровотока в сосудах. Артериальный пульс.

Различают объемную(Q) и линейную (V) скорость кровотока. Q – это количество крови, протекающее в единицу времени через поперечное сечение сосуда. V – скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда. V=Q / πr2. Это средняя скорость, так как в центре сосуда она максимальна, а около стенки минимальна.

Объем крови, протекающий в 1 мин. через аорту или полые вены, легочный ствол или легочные вены, одинаков. То есть объем крови, протекающий через все артерии, все капилляры, все вены одинаков. Значит, линейная скорость непостоянна. Она зависит от площади сосудистого русла. Чем больше общая площадь поперечного сечения сосудов, тем меньше линейная скорость. Самое узкое место в системе – аорта и V=0,5-1,0 м/сек. Наибольшее расширение русла в капиллярной сети и V=0,5 мм/сек; в венах V=0,2 м/сек.

Пульс – волнообразные колебания стенок артерий, обусловленные повышением давления в период систолы. Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости движения крови и составляет в аорте5,5-8,0 м/сек, а в периферических артериях – 6,0-9,0 м/сек

102.Нервная и гуморальная регуляция работы сердца.

Сердце точно реагирует на потребности организма, поддерживая постоянно необходимый уровень кровотока. Адаптация к изменяющимся потребностям организма происходит благодаря регуляторным механизмам.

Внутрисердечные механизмы.

1. Внутриклеточные механизмы регуляции:

а) в каждой клетке скорость синтеза белков регулируется собственными ауторегуляторным механизмам, поддерживающим их необходимый уровень. При увеличении нагрузки на сердце, синтез сократительных белков миокарда увеличивается. Развивается рабочая (физиологическая) гипертрофия миокарда;

б) обеспечение изменения работы сердца в соответствии с количеством притекающей крови. Более сильное растяжение миокарда в момент диастолы вызывает больший приток крови к сердцу. Внутри каждой миофибриллы актиновые нити в большей степени выдвигаются из промежутков между миозиновыми, растет количество резервных мостиков, соединяющих эти нити в период систолы. Следовательно, чем больше растянута клетка в момент диастолы, тем сильнее она сократится во время систолы.

2. Регуляция межклеточных взаимодействий.

Вставочные диски, соединяющие клетки миокарда имеют различную структуру. Одни участки дисков выполняют механическую функцию, другие – обеспечивают транспорт веществ, третьи – нексусы проводят возбуждение с клетки на клетку. Нарушение межклеточных взаимодействий приводит к асинхронному возбуждению клеток миокарда и появлению сердечных аритмий.

3. Более высокий уровень регуляции сердечной деятельности обеспечивает внутриорганная нервная система. Она включает афферентные нейроны, дендриты которых образуют рецепторы растяжения на волокнах миокарда и коронарных сосудах, вставочные и эфферентные нейроны. В сердце возникают периферические рефлексы, дуга которых замыкается не в ЦНС, а в интрамуральных ганглиях миокарда.

Внесердечные механизмы (обеспечиваются ВНС)

PS ядра находятся в продолговатом мозге. Преганглионарные нервные волокна идут в составе блуждающего нерва до интрамуральных ганглиев. Постганглионарные нейроны идут к проводящей системе сердца, миокарду и коронарным сосудам. Vagus вызывает отрицательные эффекты:

а) хронотропный – урежение сердечных сокращений;

б) инотропный – уменьшение амплитуды сокращений;

в) тонотропный – снижение тонуса;

г) батмотропный – снижение возбудимости;

д) дромотропный – замедление проводимости.

При продолжительном раздражении блуждающего нерва, прекратившиеся вначале сокращения сердца, восстанавливаются, несмотря на продолжающееся раздражение.

SS ядра лежат в боковых рогах 5 верхних грудных сегментов спинного мозга. Преганглионарные нервные волокна заканчиваются в шейных и верхних грудных паравертебральных ганглиях. Посганглионарные волокна заканчиваются на структурах миокарда.Раздраженеие симпатических сердечных нервов ускоряет спонтанную диастолическую деполяризацию клеток САУ, что вызывает учащение сердечных сокращений. SS нервы обеспечивают все положительные эффекты на сердце.

PS и SS эффекты реализуются через медиаторы: АХ и НА. АХ быстро разрушается АХЭ и поэтому оказывает только местное действие. НА разрушается МАО и КОМТ медленнее и действует дольше. Получены данные, что при возбуждении вместе с медиатором поступают и другие биологически активные вещества, которые обладают модулирующим действием, изменяя величину и направленность реакции сердца на основной медиатор. Так опиоидные пептиды угнетают эффекты раздражения блуждающего нерва, а пептид дельта-сна усиливает вагусную брадикардию.

Центры SS и PS нервов подчиняются гипоталамусу. Он является интегративным центром, который может изменять любые параметры ССС, чтобы обеспечить потребности организма при поведенческих реакциях в ответ на изменение условий существования.

Гипоталамус в свою очередь получает сигналы из вышележащих отделов мозга. Раздражение определенных структур лимбической системы или новой коры наряду с двигательными реакциями изменяет и функции ССС.

Рефлекторная регуляция деятельности сердца осуществляется при участии всех перечисленных отделов ЦНС. Изменения работы сердца возникают при раздражении различных рецепторов. Особое значение имеют рецепторы рефлексогенных зон сосудистой системы. Они возбуждаются при изменении давления крови в сосудах или воздействии гуморальных раздражителей.

При раздражении барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса поток афферентных импульсов повышает тонус X, что замедляет сердечные сокращения.

Раздражение рецепторов легочной артерии при повышении в ней давления приводит к замедлению работы сердца.

При раздражении механорецепторов правого предсердия и устья полых вен в результате переполнения их кровью, афферентные импульсы по X поступают в сердечный центр и вызывают активацию симпатических нейронов грудных сегментов спинного мозга и учащение сердечных сокращений.

Обнаружены рецепторы в самом сердце, раздражение которых рефлекторно изменяет работу сердца и тонус сосудов.

На сердце реализуются не только внутрисистемные, но и межсистемные рефлексы. Например, поколачивание шпателем по желудку и кишечнику лягушки вызывает остановку или замедление работы сердца (опыт Гольца). При надавливании на глазные яблоки происходит урежение сердечных сокращений (опыт Дании-Ашнера).

Рефлекторное усиление и учащение сердечной деятельности происходит при воздействии на человека холода, болевых раздражений, при эмоциональных состояниях и мышечной работе.

Влияние эмоций на работу сердца указывает на роль коры в регуляции сердечной деятельности, что можно доказать методом условных рефлексов. Например, если звуковой раздражитель многократно сочетать с надавливанием на глазные яблоки, то затем только этот раздражитель вызывает урежение сердечных сокращений. Кора обеспечивает приспособительные реакции не только к текущим, но и будущим событиям. При действии чрезвычайных раздражителей по И.П. Павлову возможны нарушения и срывы корковых регуляторных механизмов (неврозы). При этом наряду с расстройством поведенческих реакций могу появиться нарушения в работе сердца.

Гуморальная регуляция.

1. Катехоламины повышают силу и частоту сердечных сокращений.

2. Ионы кальция увеличивают силу сердечных сокращений, но их передозировка вызывает остановку сердца в систоле.

3. Глюкагон обеспечивает положительный инотропный эффект.

4. Гормоны коры надпочечников, ангиотензин, серотонин увеличивают силу сокращений.

5. Тироксин учащает сердечный ритм.

6. Гипоксемия, гиперкапния, ацидоз угнетают работу сердца.

7. Ионы калия (8 ммоль/л) снижают возбудимость, проводимость, сократимость и могут вызвать остановку сердца в диастоле.

Эндокринная функция сердца заключается в выработке миоцитами предсердий натрийуретического гормона. Он повышает выведение почками Na+ и Cl-, подавляет эффекты ангиотензина II и альдостерона, расслабляет гладкие мышцы сосудов, снижая АД и гладкую мускулатуру кишечника.

103. Гуморальная регуляция тонуса сосудов (нервную тоже вставила-мало ли!)

Гуморальная регуляция сосудистого тонуса.

Сосудосуживающие вещества.

1. Катехоламины (адреналин и норадреналин) в небольших количествах постоянно выделяются мозговым слоем надпочечников и циркулируют в крови. НА также является

медиатором SS сосудодвигательных нервов. Из катехоламинов, секретируемых надпочечниками, 80% приходится на долю А и 20% - НА. Реакции сосудов на них могут быть различны.

НА вызывает слабую реакцию β-адренорецепторов гладких мышц сосудов, действуя преимущественно на α-адренорецепторы и вызывая сужение сосудов. А действует и на α-, и на β-адренорецепторы. В сосудах есть и те и другие адренорецепторы, но количественное соотношение в различных частях сосудистой системы различно. Если преобладают α-адренорецепторы, то А вызывает их сужение, β-адренорецепторы – расширение. В физиологических условиях при нормальном достаточно низком уровне А в крови, он оказывает расширяющее действие на мышечные артерии, так как преобладает эффект β-адренорецепторов. При высоком уровне А в крови сосуды суживаются в результате преобладания эффекта α-адренорецепторов.

2. Вазопрессин (АДГ) в средних и высоких дозах оказывает сосудосуживающее действие, наиболее выраженное на уровне артериол. Также вазопрессин играет особую роль в регуляции объема внутрисосудистой жидкости. При увеличении объема крови импульсации от рецепторов предсердий возрастает, в результате через 10-20 мин. выделение вазопрессина снижается, что приводит к увеличению выделения жидкости почками. При падении АД выброс АДГ увеличивается, и выделение жидкости уменьшается.

3. Серотонин образуется в слизистой оболочке кишечника, головном мозге, при распаде тромбоцитов. Физиологическое значение серотонина состоит в том, что он суживает сосуды, препятствуя кровотечению. Во 2-ой фазе свертывания крови, развивающейся после образования тромба, серотонин расширяет сосуды.

4. Ренин – фермент, который вырабатывается почками в ответ на снижение АД. Он расщепляет α2 глобулин плазмы крови – ангиотензиноген до ангиотензина I, который превращается в ангиотензин II.

Ангиотензин II оказывает сильное сосудосуживающее действие на артерии и менее сильное на вены, а также возбуждает центральные и периферические SS структуры. В результате периферическое сопротивление повышается. Действие ренин-ангиотензиновой системы достигает максимума через 20 мин. и продолжается длительное время. Эта система играет важную роль в нормализации кровообращения при патологическом снижении АД и/или объема крови.


Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 239 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.013 сек.)