АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нервно-мышечная физиология 8 страница

Секреция слюнных желез возбуждается рефлекторно и обусловлена комплексом безусловных и условных рефлексов.

Слюна выделяется при виде, запахе, пищи, разговорах и ней (условный рефлекс);

Слюна выделяется в ответ на раздражение рецепторов полости рта (механо-, термо-, хемо-).

Импульсы от рецепторов по афферентным волокнам V, VII,IX и X нервов передаются в центр слюноотделения в продолговатом мозге. Эфферентные пути представлены PS и S волокнами.

1). PS: импульсы из центра слюноотделения по волокнам VII и IX нервов поступают к слюнным железам;

2). S: эфферентные пути начинаются с боковых рогов Т₂-Т₄, а затем через верхний шейных ганглий достигают желез.

Медиатор PS нервов ацетилхолин через М-холинорецепторы активирует поступление Са²⁺, запускается ряд реакций, итог которых – выделение большого количества слюны, бедной органическими соединениями.

Медиатор S нервов норадреналин активирует аденилатциклазу и выделяется небольшое количество слюны, богатой органическими соединениями.

Гуморальные факторы: тормозит секрецию атропин, усиливает пилокарпин. Изменяется слюноотделение под влиянием гормонов гипофиза, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, продуктов метаболизма.

118. Строение желудка. Методы изучения желудочной секреции. Состав желудочного сока.

Желудок располагается в левом подреберье и по форме напоминает реторту. В нем выделяют: входную часть – кардиальную, дно (свод), тело, выходную часть – пилорическую, малую и большую кривизну. В месте перехода желудка в 12-перстную кишку имеется сфинктер привратника. Стенка желудка состоит из 4-х слоев. В слизистой, которая покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, имеются продольные, косые и поперечные складки, желудочные поля и ямки. В собственной пластинке слизистой расположены железы, каждая из них перешейком переходит в желудочную ямку. Различают 3 группы желез.

1 группа – собственные (фундальные) расположены в области тела и дна – состоят из 4-х типов клеток: а) главные – вырабатывают ферменты; б) обкладочные – вырабатывают соляную кислоту; в) добавочные – мукоидный секрет, бикарбонаты и внутренний фактор Касла; г) желудочно-кишечные – БАВ (гастрин, гистамин).

2 группа – пилорические в них много добавочных и желудочно-кишечных клеток, нет главных и очень мало обкладочных.

З группа – кардиальные их клетки похожи на клетки пилорических желез.

В мышечной оболочки желудки различают 3 слоя гладких мышц: наружный – продольный; средний – циркулярный; внутренний – косой.

Снаружи желудок покрыт серозной оболочкой – брюшиной.

Пищеварение в желудке

В желудке пища подвергается дальнейшей химической и механической обработке. Железы желудки продуцируют желудочный сок. В сутки выделяется 2-2,5 л сока – это бесцветная прозрачная жидкость, рН 1-1,5. Состав: Вода – 99-99,5 %; органические и неорганические вещества – 0,5-1%. Неорганические вещества: соляная кислота – 0,3-0,5% находится в свободном и связанном с протеинами состоянии. Она способствует превращению пепсиногенов в пепсины, денатурации и набуханию белков; переходу пищи в двенадцатиперстную кишку; возбуждает пенкреатическую секрецию и секрецию желудочных желез, обладает антибактериальным действием и др. Катионы: Na, K, Mg, Ca; анионы: хлориды, фосфаты, сульфаты, гидрокарбонаты. Органические вещества: ферменты, муцин, мочевина и др. Ферменты: I. Протеолитические ферменты синтезируются в виде проферментов – пепсиногенов, которые под влиянием НСl превращаются в пепсины. Пепсины гидролизуют белки до полипептидов: 1) пепсин А – при рН 1,5-2,0; 2) гастриксин – при рН 3,2-3,5; 3) желатиназа – при рН до 5,0 (белки соединительной ткани); 4) реннин (химозин) – створаживает молоко в присутствии Са²⁺ (расщепляет казеин молока)

Непротеолитические ферменты: 1) лизоцим – обладает бактерицидным свойством; 2) желудочная липаза – расщепляет эмульгированный жир молока при вскармливании грудных детей;3) уреаза – расщепляет мочевину при рН 8,0.

В желудке продолжается гидролиз углеводов под влиянием ферментов слюны в пищевом комке там, куда не проникла НСl.

II. Муцин образует слизь. Слизистый барьер желудка выполняет защитную функцию. Кроме муцина добавочные клетки вырабатывают бикарбонаты, местно нейтрализирующие НСl.

Регуляция желудочной секреции

Натощак железы желудка вырабатывают немного слизистого сока, в котором практически отсутствуют НСl и ферменты. При приеме пищи резко стимулируются секреторные процессы.

119. Нервная и гуморальная регуляция желудочной секреции.

Отделение желудочного сока происходит в 3 фазы.

Сложнорефлекторная (мозговая). В эту фазу не только слюна, но и желудочный сок выделяются условнорефлекторно – на вид, запах пищи, разговоры, представления о ней; безусловнорефлекторно отделение слюны и желудочного сока происходит при раздражении вкусовых рецепторов полости рта. Наличие этой фазы доказывается в опытах «мнимого кормления», проведенных на эзофаготомированной собаке с фистулой желудка (И.П. Павлов). Желудочный сок, выделенный в эту фазу, богат ферментами, его отделение сопровождается ощущением аппетита и Павлов назвал его «запальным». Отрицательные эмоции при приеме пищи тормозят условные и безусловные рефлексы сокоотделения в I-й фазе. Основным секреторным нервом является блуждающий. Он стимулирует секрецию НСl, выделение гранул с пепсиногенами и мукоидов. Симпатическая нервная система тормозит секрецию сока.

Желудочная фаза наступает при попадании пищи в желудок и продолжается несколько часов. Пищей раздражаются и хемомеханорецепторы и выделение желудочного сока усиливается. Импульсы от рецепторов по афферентным волокнам поступают в продолговатый мозг; оттуда по эфферентным волокнам vagusa к секреторным клеткам желудка. Vagus усиливает секрецию главных, обкладочных и добавочных клеток желез, а также стимулирует образование гастрина и гистамина. Гастрин стимулирует синтез и выделение пепсиногенов, НСl и слизи, а образование гастрина стимулируют продукты гидролиза белков, алкоголь, экстрактивные вещества пищи. Гистамин через Н₂-гистаминовые рецепторы повышает секрецию желудочного сока с большим содержанием НСl и низким пепсинов. Таким образом три стимулятора желудочной секреции: ацетилхолин, гастрин и гистамин взаимно усиливают действие друг друга. Механизм желудочной фазы доказывается опытами Павлова с изолированным желудком. Тормозит секрецию в эту фазу гастрон, ВИП, симпатическая нервная система.

Кишечная фаза желудочной секреции обусловлена нервными и гуморальными механизмами. Она начинается при переходе химуса из желудка в кишечник. Нервные влияния с механо- и химорецепторов кишечника усиливают секреторные процессы в желудке. Но наибольшее значение принадлежит гуморальной регуляции. Стимулируют желудочную секрецию всосавшиеся в кровь кишечника продукты гидролиза, особенно белков. Эти вещества возбуждают железы желудка опосредованно через гастрин, гистамин или непосредственно действуя на железы. Усиливают выделение желудочного сока энтерогастрин (секретируется железами 12-перстной кишки), бомбезин, мотилин; трмозят энтерогастрон, адреналин, соматостатин, секретин, глюкагон, жиры.

Эмоциональные состояния: стресс, раздражения, ярость усиливают секрецию; страх, тоска – уменьшают ее.

В регуляции моторики желудка принимают участие:

Нервные механизмы: блуждающие нервы – стимулируют, симпатические тормозят, интрамуральные нервные сплетения модулируют моторную активность.

Гуморальные: стимулируют моторику – ацетилхолин, мотилеин, гастрин, энтерогастрин, инсулин, серотонин; тормозят – секретин, ХЦК, глюкагон, гастрон, энтерогастрон, НАД и др.

Виды движения желудка: перистальтика, тонические волны, систолические сокращения.

Рвотный рефлекс – непроизвольный выброс содержимого пищеварительного тракта через рот (раздражаются рецепторы корня языка, глотки, желудка, кишечника, брюшины, вестибулярного аппарата, непосредственно рвотного центра).

120. Строение экзокринной части поджелудочной железы. Состав и свойства поджелудочного сока.

Экзокринная часть железы разделена тонкой соединительной тканью на дольки. В дольках расположены ацинусы, состоящие из одного слоя клеток, расположенных на базальной мембране. В центре ацинуса находится просвет, куда секретируется поджелудочный (панкреатический) сок. отсюда сок поступает во вставочные, внутридольковые, междольковые протоки, а затем в главный проток. главный проток, начинаясь у хвоста, проходит через тело и головку железы, затем соединяется с общим желчным протоком и впадает в 12-перстную кишку на вершине ее большого сосочка. главный проток принимает многочисленные мелкие протоки, которые впадают в него почти под прямым углом. В конечном отделе протока имеется сфинктер. В головке железы образуется добавочный проток, который открывается на маленьком сосочке 12-перстной кишки.

Образование и выделение панкреатического сока регулируется вегетативной нервной системой и гуморально. За сутки образуется 1,5-2,0 л панкреатического сока, который представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с pH 7,5-8,8. В его состав входят вода, гидрокарбонаты, ионы натрия, калия, кальция, магния, хлориды, сульфаты, фосфаты. Ферменты (протеазы, карбогидразы, липазы, нуклеазы). Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа-амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы - в виде проэнзимов. Альфа - амилаза расщепляет полисахариды до олиго-, ди- и моносахаридов. Нуклеиновые кислоты расщепляются рибо- и дезоксирибонуклеазами. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды действует также фосфолипаза А и эстераза. В присутствии ионов кальция гидролиз жиров усиливается. под влиянием энтерокиназы 12-перстной кишки трипсиноген превращается в трипсин.

121.Нервная и гуморальная регуляция отделения поджелудочного сока.

Блуждающий нерв усиливает секрецию поджелудочной железы. Симпатические нервы уменьшают количество секрета, но усиливают синтез орг. веществ (бета-адренергический эффект). Снижение секреции происходит также и за счет уменьшения кровоснабжения поджелудочной железы путем снижения кровеносных сосудов (альфа-адренергический эффект). Напряженная физическая и умственная работа, боль,сон вызывают торможение секреции. Гастроинтестинальные гормоны, секретин и ХЦК-ПЗ (холицистокинин) усиливают секрецию поджелудочного сока. Секретин стимулирует выделение сока, богатого бикарбонатами, ХЦК-ПЗ - богатого ферментами. Секрецию поджелудочной железы усиливают гастрин, серотонин, бомбезин,инсулин,соли желчных кислот. Химоденин стимулирует секрецию химотрипсиногена. Тормозящее действие оказывают глюкагон, кальцитонин, соматостатин, энкефалин.

122. Строение и функции печени.

Печень - самая крупная железа человека красно-бурого цвета. Масса ее достигает 1500 г. Печень расположена в брюшной полости, в основном в правом подреберье, под куполом диафрагмы и прикрепляется к ней серповидной и венечной связками. На печени выделяют диафрагмальную (верхнюю)и висцеральную (нижнюю) поверхности. Серповидная связка делит печень на две доли: правую и левую. На висцеральной поверхности проходят три борозды (две продольные и одна поперечная), которые делят эту поверхность на правую, левую, квадратную и хвостатую доли. В поперечной борозде находятся ворота печени, через которые проходят печеночная артерия, воротная вена, нервы, лимфатические сосуды, 2-3 печеночные вены, общий печеночный проток. Снаружи печень, кроме задней поверхности, покрыта брюшиной. Под брюшиной находится фиброзная оболочка - глиссонова капсула. Тонкие прослойки соединительной ткани разделяют печень на дольки, которых в ней насчитывается до 500 тысяч. В соединительной ткани проходят междольковые желчные протоки, артерии и вены, которые прилегают друг к другу и образуют триаду. Долька состоит из печеночных балок, которые образуются из сдвоенных рядок печеночных клеток - гепатоцитов. Балки в дольке располагаются радиально. В центре дольки проходит центральная вена дольки. Между балками располагаются синосуидные капилляры (синусоиды). Их стенки образованы эндотелиоцитами и звездчатыми клетками, которые выполняют фагоцитарную функцию. Между гепатоцитами в балках находятся желчные канальцы. Они начинаются слепо вблизи центральной вены и направляются к периферии дольки, где впадают в междольковые желчные протоки. Последние сливаются и образуют вначале правый и левый печеночные протоки, а затем общий печеночный проток, который сливается с пузырным протоком, образуя общий желчный проток. Он впадает в 12-перстную кишку. В устье общего желчного протока находится сфинктер Одди, регулирующий продвижение желчи.

В печень поступает артериальная кровь по печеночной артерии, а венозная кровь - по воротной вене. В печени оба сосуда распадаются на более мелкие и в виде артериальных и венозных капилляров проникают внутрь дольки, подходят к балкам и переходят между ними в синусоидные капилляры, где смешивается артериальная и венозная кровь. Синусоиды в центре дольки впадают в центральную вену дольки. Центральные вены долек сливаются и образуют 2-3 печеночные вены, которые выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену.

Функции: участвует в пищеварении, регулирует все виды обмена: липидный (в гепатоцитах расщепляются жиры с образованием жирных кислот, синтезируются триглицериды, фосфолипиды, холестерин), углеводный (синтезирует и расщепляет гликоген и поддерживает концентрацию глюкозы в крови на оптимальном уровень), белковый (синтезирует альбумины, глобулины). Участвует в обмене гормонов и витаминов: в ней происходит инактивация стероидных гормонов, инсулина, глюкагона, вазопрессина, гормонов щитовидной железы; здесь синтезируется витамин А. Выполняет барьерную функцию, участвует в свертывании крови, разрушении эритроцитов и терморегуляции.

123. Топография и строение желчного пузыря, желчеотводящих путей. Регуляция желчевыделения.

Желчный пузырь располагается на нижней поверхности печени между правой и квадратной долями. Имеет грушевидную форму длиной 8-12 см, шириной 4-5 см. Широкий конец желчного пузыря немного выходит за нижний край печени и называется дном. Противоположный узкий конец называется шейкой, а средняя часть образует тело. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности. Печень вырабатывает в сутки 0,5-1,5 л желчи, имеющей золотисто-желтый цвет. Желчь вырабатывается постоянно, но в 12-перстную кишку поступает в период пищеварения. В промежутках между пищеварением желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре, приобретая зеленовато-бурый цвет.

Желчевыделение усиливается при стимуляции парасимпатических волокон и снижается при раздражении симпатических. Стимуляция парасимпатических нервных волокон вызывает сокращение тела желчного пузыря и расслабление сфинктера, в результате желчь выделяется в 12-перстную кишку. Раздражение симпатических нервов сокращает сфинктер и расслабляет тело желчного пузыря - он не опорожняется.

Желчевыделение стимулируется ХЦК-ПЗ (холицистокинин), гастрином, секретином, бомбезином, ацетилхолином, гистамином. Тормозят желчевыделение глюкагон, кальцитонин, ВИП, ПП.

124. Состав и функции желчи. Регуляция желчеотделения (секреции).

В состав желчи входят вода, соли желчных кислот, желчные пигменты (билирубин, биливердин), холестерин, жирные кислоты, витамины А, В, С, соли и др. вещества. Желчные кислоты образуются в гепатоцитах из холестерина, они обеспечивают усвоение жира; желчные пигменты являются конечными продуктами распада гемоглобина.

Желчь выполняет следующие функции: инактивирует пепсин, нейтрализует соляную кислоту, эмульгирует жиры, усиливает процессы всасывания в тонком кишечнике, стимулирует моторную деятельность тонкого кишечника, секрецию поджелудочной железы, желудочной слизи, желчеобразовательную функцию печени, предупреждает развитие гнилостных процессов.

Желчеотделение усиливается при стимуляции парасимпатических волокон и снижается при раздражении симпатических. К гуморальным желчегонным факторам относится сама желчь. Усиливают секрецию желчи гастрин, ХЦК-ПЗ, секретин, простагландины. Некоторые пищевые продукты, такие как желтки, молоко, жирная пища,хлеб, мясо, стимулируют желчеобразование и желчевыделение.

125. Тонкий кишечник (топография, отделы, строение стенки). Мембранное и пристеночное пищеварение в тонкой кишке.

Тонкая кишка начинается от привратника желудка и делится на три отдела: 12-перстную, тощую и подвздошную. Длина тонкой кишки = 4,5-5м.

12-перстная кишка подковообразно огибает головку поджелудочной железы. Спереди к кишке прилежит брюшина, которая покрывает ее начальный отдел. Благодаря круговым и продольным складкам слизистой увеличена всасывательная поверхность 12-перстной кишки. В нисходящей части кишки имеется большой сосочек. На нем открываются одним общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Вблизи от большого сосочка находится второй сосочек меньшей величины - на нем открывается добавочный проток поджелудочной железы. Тощая и подвздошная покрыты со всех сторон брюшиной, которая формирует их брыжейку (дупликатуры брюшины). Между листками брыжейки к кишке подходят сосуды и нервы. Слизистая тонкой кишки образует большое количество складок и ворсинок. Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев миоцитов: наружного-продольного и внутреннего - циркулярного.

Ворсинка является выростом слизистой. длина ее- 1 мм. В нее входит лимфатический капилляр, артериола, разветвляющаяся на капилляры и выходит венула. Снаружи ворсинка покрыта эпителием, который состоит из 3 видов клеток:

-столбчатые эпителиоциты имеют на поверхности каемку, образованную микроворсинками (выпячивания мембран эпителиоцитов), покрытых гликокаликсом. Одна клетка может содержать 1500-3000 микроворсинок. На каемке находятся ферменты.

-бокаловидные гландулоциты вырабатывают слизь.

-эндокринные клетки вырабатываю серотонин, секретин, холецистокинин и другие гормоны.

Между ворсинками находятся кишечные крипты. В них имеется несколько типов эпителиальных клеток: энтероциты бокаловидные – одноклеточные железы, вырабатывающие слизь, энтероциты (клетки Панеты), содержащие пищеварительные ферменты; стволовые клетки, которые образуют все типы клеток кишечного эпителия. Образовавшиеся клетки передвигаются (как амебы) вверх по стенке крипты, затем по стенке ворсинки к ее вершине. Там они слущиваются и попадают в полость кишки, где и распадаются, а их содержимое и в частности ферменты поступают в просвет кишки.

Каждая ворсинка независимо от других ворсинок ритмично сокращается 6-8 раз в минуту. В слизистой тонкой кишки имеется много одиночных лимфоидных узелков, а также крупных скоплений лимфоидной ткани – пейеровых бляшек (особенно в подвздошной кишке). Мышечная оболочка состоит из двух слоев миоцитов: наружного – продольного и внутреннего – циркулярного. Подвздошная кишка впадает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки.

В тонкой кишке существует полостное (мембранное) и пристеночное пищеварение. Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов, поступающих в полость тонкой кишки (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок).. Пристеночное пищеварение в широком смысле происходит в слое слизистых наложений, находящемся над гликокаликсом, зоне гликокаликса и на поверхности микроворсинок. Слой слизистых наложений состоит из слизи, продуцируемой слизистой оболочкой тонкой кишки и слущивающегося кишечного эпителия. В этом слое находится много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Питательные вещества, проходя через слой слизи, подвергаются воздействию этих ферментов. Гликокаликс адсорбирует из полости тонкой кишки ферменты пищеварительных соков, которые осуществляют промежуточные стадии гидролиза всех основных питательных веществ. Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов, в которые встроены кишечные ферменты, осуществляющие собственное мембранное пищеварение, в результате которого образуются мономеры, способные всасываться. Благодаря близкому расположению встроенных в мембрану собственных кишечных ферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание, создаются условия для сопряжения процессов конечного гидролиза питательных веществ и начала их всасывания.

Для мембранного пищеварения характерна следующая зависимость: секреторная активность эпителиоцитов убывает от крипты к вершине кишечной ворсинки. В верхней части ворсинки идет в основном гидролиз дипептидов, у основания – дисахаридов. Пристеночное пищеварение зависит от ферментного состава мембран энтероцитов, сорбционных свойств мембраны, моторики тонкой кишки, от интенсивности полостного пищеварения, диеты. На мембранное пищеварение оказывают влияние гормоны надпочечников (синтез и транслокация ферментов).

126. Кишечный сок, состав и свойства. Нервная и гуморальная регуляция отделения кишечного сока.

Кишечный сок – бесцветная мутная жидкость, рН которой равен 7,2-9. За сутки выделяется до 2,5 л сока, состоящего из жидкой и плотной части. В состав жидкой части входят вода, ионы хлора, гидрокарбоната, натрия, калия, кальция, слизь, белки, аминокислоты, мочевина, молочная кислота. Плотная часть представлена в виде желто-серых слизистых комочков. В их состав входят разрушенные клетки эпителия ворсинок, лейкоциты, слизь и более 20 видов ферментов. К ним относятся энтерокиназа, пептидазы, липазы, нуклеазы, карбогидразы (амилаза, мальтаза, лактаза, сахараза).

Механическое раздражение слизистой оболочки тонкой кишки вызывает выделение жидкого секрета с малым содержанием ферментов. Местное раздражение (возбуждение вагуса) слизистой кишки продуктами переваривания белков, жиров, соляной кислотой, панкреатическим соком вызывает отделение кишечного сока, богатого ферментами. Усиливают кишечное сокоотделение ГИП, ВИП, мотилин. Гормоны энтерокринин и дуокринин, выделяемые слизистой оболочкой тонкой кишки, стимулируют соответственно секрецию либеркюновых и бруннеровых желез. Тормозное действие оказывает соматостатин, атропин, адреналин, норадреналин.

механорецепторы кишечника-афферентные волокна10 пары-продолговатый мозг-эфферентные волокна 10 пары-преганглионарное волокно-ганглий(медиатор АХ; н-холинорецепторы)-постганглионарное волокно(медиатор АХ; м - холинорецепторы)-железы кишечника.

127. Строение и функции толстого кишечника. Роль микрофлоры толстого кишечника в пищеварении.

Толстая кишка находится в брюшной полости и в полости малого таза. Длина ее достигает 1-1,5 м, толщина – 7 см. она разделяется на следующие части: слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную, нисходящую ободочную, поперечную ободочную, сигмовидную ободочную, и прямую кишку. В месте перехода тонкой кишки в толстую имеется илеоцекальный клапан. В прямой кишке накапливаются, а затем выводятся каловые массы. Удаление каловых масс называется дефекацией. Прямая кишка расположена в полости малого таза. Существуют внутренний (непроизвольный) и наружный (произвольный) сфинктеры заднего прохода. Вне дефекации оба сфинктеры закрыты. По внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой наличием продольных мышечных тяжей (лент), вздутий и отростков серозной оболочки (сальниковые отростки). Мышечный слой кишки проходит в виде трех продольных тяжей (свободная, брыжеечная и сальниковая лента). Между ними находятся – гаустры, отделенные друг от друга бороздами. Гаустры способствуют обработке непереваренных остатков пищи. Сальниковые отростки представляют собой выпячивания серозной оболочки, содержащие жир.

Слизистая оболочка толстой кишки покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и не содержит ворсинок, но имеет много полулунных складок и крипт, а также лимфоидных узелков. В слизистой различают кишечные эпителиоциты и бокаловидные клетки.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного (продольного) и внутреннего (кругового) и иннервирована парасимпатическими и симпатическими нервными волокнами. рН кишечного сока достигает 8-9. В его состав входят вода, слизь, гидрокарбонаты, ферменты (пептидаза, липаза, амилаза, нуклеаза, щелочная фосфатаза). В кишечном соке толстой кишки нет энтерокиназы и сахаразы. Ферменты обладают малой активностью и включается в работу при нарушении пищеварения в тонкой кишке.

В толстой кишке находится богатая микрофлора: лактобактерии, эшерихии, энтерококки, протеи, дрожжи, клостридии, стафилококки. Их роль разнообразна. Одни расщепляют ферменты, поступившие из тонкого кишечника; другие – клетчатку, крахмал с образованием глюкозы, уксусной, пропионовой, масляной кислот, метана, углекислого газа; третьи производят гнилостное разложение белков до токсических продуктов – индола, скатола, фенола, крезола; четвертые синтезируют витамины К и группы В, пятые образуют аммиак из мочевины. Некоторые продуцируют биологически активные вещества, оказывающие влияние на тонус кишки, всасывание воды, аминокислот, участвуют в обмене белков, фосфолипидов, жирных кислот, билирубина, холестерина, предохраняют организм от внедрения и размножения патогенных микроорганизмов.

128. Моторная деятельность ЖКТ и ее регуляции.

Моторная функция желудочно-кишечного тракта осуществляется во всех его отделах и заключается в измельчении пищи в ходе жевания, перемешивании и продвижении пищи по пищеварительному тракту, сокращении и расслаблении сфинктеров, движении ворсинок и микроворсинок тонкой кишки, удалении непереваренных остатков пищи. На оральном и аборальном концах моторика осуществляются с участием произвольных поперечно-полосатых мышц, в других отделах ЖКТ – с участием гладкой мускулатуры. Поэтому процессы жевания, глотания и дефекации подчиняются сознательному контролю. Сфинктеры выполняют роль клапанов, обеспечивающих движения пищевого содержимого в каудальном направлении и однонаправленное движение пищеварительных соков. В пищеварительном тракте насчитывается около 35 сфинктеров.

Регуляция моторной функции пищеварительного (ЖКТ) тракта осуществляется нейрогуморальными механизмами. Активация блуждающего нерва усиливает перистальтику пищевода и расслабляет тонус кардии желудка. Симпатические волокна оказывают противоположный эффект.

129. всасывание воды, электролитов, белков, жиров и углеводов в различных отделах пищеварительного тракта. Регуляция всасывания.

Всасывание осуществляется на протяжении всего ПТ. В ротовой полости всасываются некоторые лекарственные вещества, немного воды, глюкозы. В желудке – немного Н2О, минеральных солей, глюкозы, аминокислот, алкоголя.

В тонком кишечнике всасываются:

а) в венозную кровь капилляров ворсинок - аминокислоты, моносахариды, ионы Na, Cl, Са, витамины С, группы В, Н, до 8 л Н2О в сутки;

б) в лимфатические капилляры ворсинок - продукты гидролиза липидов, витамины А, Е, Д, К.

В толстом кишечнике всасываются вода (до 1400 мл в сутки), ионы Na, Сl, НСО3, мочевина, аммиак, немного глюкозы и аминокислот, уксусная, пропионовая, масляная кислоты.

Всасывание происходит путем пассивного транспорта (диффузия, фильтрация, осмос), облегченной диффузии, активного транспорта.

1.Всасывание Н2О и минеральных солей. В сутки через пищеварительный тракт проходит до 10л Н2О (2-3л в сутки с пищей и питьем, 6-7л с пищеварительными соками): Н2О всасывается незначительно в ротовой полости, желудке, но в основном в кишечнике. Вода всасывается в основном пассивно и ее транспорт сопряжен с транспортом ионов, аминокислот, сахаров. Усиливают всасывание воды: АКТГ, тироксин; тормозят: гастрин, секретин, ХЦК-ПЗ, ВИП, бомбезин, серотонин, наркоз, ваготомия.

Na+ всасывается в основном в подвздошной и толстой кишке, пассивно и активно. Усиливают всасывание натрия: гормоны задней доли гипофиза, минералокортикоиды; угнетают гастрин, секретин, ПЗ.

К+ - его транспорт сопряжен с транспортом Na+.

Cl- - его транспорт сопряжен с транспортом Na+, К+, Са2+.

Са2+ и другие двухвалентные катионы всасываются в тонкой кишке очень медленно.

2.Всасывание углеводов. Углеводы всасываются только в виде моносахаридов в основном в тонкой кишке. Глюкоза, галактоза всасываются путем активного транспорта и зависят от транспорта Na+. Фруктоза всасывается независимо от Nа+. PSS усиливает, а SS тормозит всасывание углеводов. Усиливают всасывание: гормоны коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, ацетилхолин; тормозят: гистамин, соматостатин.

3.Всасывание белков. Белки всасываются в кишечнике после их гидролиза до аминокислот. Аминокислоты всасываются активно с помощью переносчиков, очень мало путем простой диффузии.

4.Всасывание жиров. Основная масса продуктов гидролиза жиров всасывается в 12-перстной и тощей кишке. Эмульгированные жиры расщепляются под действием панкреатических липаз. Количество липазы, поступающей из поджелудочной железы так велико, что к тому моменту, когда химус достигает середины 12-перстной кишки, 80% его жира уже гидролизуется. Жиры распадаются на моноглицериды и жирные кислоты. Из них с участием солей жёлчных кислот, фосфолипидов и холестерина в полости тонкой кишки образуются мицеллы (диаметр 100 нм), которые проходят в эпителиоциты тонкой кишки. Здесь происходит ресинтез триглицеридов. Триглицериды, холестерин и фосфолипиды заключаются в белковую оболочку и образуют хиломикроны. Последние поступают в центральный лимфатический сосуд ворсинки. В эпителиоцитах также образуются липопротеиды очень низкой плотности. Усиливают всасывание парасимпатическая НС, гормоны коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, секретин, ПКЗ; замедляет симпатическая НС.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав