АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нервно-мышечная физиология 7 страница

Также ангиотензин – главный стимулятор выработки в коре надпочечников альдостерона. Альдостерон способствует реабсорбции натрия в почечных канальцах и собирательных трубочках, увеличивая задержку воды в почках. В тоже время альдостерон повышает чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим агентам, увеличивая тем самым прессорное действие ангиотензина II. Чрезмерная продукция альдостерона приводит к гипертензии, пониженная выработка – к гипотензии.

С учетом тесной взаимосвязи между ренином, ангиотензинном и альдостероном их эффекты объединяют в одном названии ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Сосудорасширяющие вещества.

1. Простагландины образуются во многих органах и тканях из полиненасыщенных жирных кислот (арахидоновая, линолевая), входящих в фосфолипидные фракции биологических мембран. PGA₁ и PGA₂ вызывают расширение артерий, особенно чревной области. Медуллин (PGA₂), выделенный из мозгового слоя почки, снижает АД, увеличивает почечный кровоток и выделение почками Н₂О, Nа⁺, К⁺.

2. Калликреин-кининовая система. Калликреин является ферментом, содержащемся в тканях и плазме в неактивной форме. После активации он расщепляет α₂ глобулин плазмы до каллидина, который превращается в брадикинин. Каллидин и брадикинин оказывают выраженный сосудорасширяющий эффект и увеличивают проницаемость капилляров. Расширение сосудов в железах ЖКТ при повышении их активности, повышение кровотока в сосудах кожи при потоотделении обеспечиваются в основном кининами.

3. Гистамин образуется в слизистой ЖКТ, в коже при раздражении, в скелетной мускулатуре при работе и в других органах. Он вызывает местное расширение артериол и венул и повышает проницаемость капилляров.

4. На степень сокращения мускулатуры сосудов оказывают прямое влияние некоторые вещества необходимые для клеточного метаболизма (например О₂), либо вырабатывающиеся в процессе метаболизма. Эти вещества обеспечивают метаболическую ауторегуляцию периферического кровообращения, которая приспосабливает местный кровоток к функциональным потребностям органа. Так снижение парциального давления О₂ вызывает местное расширение сосудов. Расширение сосудов наступает и при местном повышении напряжения СО₂ или Н⁺. Сосудорасширяющим действием обладают АТФ, АДФ, АМФ, аденозин, АХ, молочная кислота.

Дыхание

104. Функции органов дыхания (газообменные и негазообменные)(газообменные функции не писала)

Негазообменные функции легких

1. Защитные: фильтрация воздуха в полости носа; осаждение примесей; контроль содержания БАВ крови (серотонина, брадикинана, простагландинов, гистамина и др.) путем инактивации их эпителием капилляров легких; защитные дыхательные рефлексы (рефлекс кашля, рефлекс чихания).

2. Кондиционирование вдыхаемого воздуха: согревание, увлажнение, поддержание температуры.

3. Регуляция системы гемостаза: синтез тромбопластина, гепарина, факторов свертывания крови VII и VIII

4. Эндокринная функция

- превращение ангиотензина I в ангиотензин II ферментом эндотелиальных клеток капилляров легких;

- продуцирование тучными клетками гистамина, серотонина, простагландинов и др.

5. Участие в депонировании крови.

6. Участие в жировом и белковом обменах – эмульгированные жиры, жирные кислоты и глицериды, попадая через грудной лимфатический проток в венозный кровоток, окисляются

оксидами легких до СО2 с выделением энергии; легкие синтезируют фосфолипиды и белки, составляющие основу сурфактанта.

7. Участие в водно-солевом обмене: за сутки из легких удаляется до 500 мл Н2О; вода может всасываться из альвеол в кровь.

8. Выделительная – удаление ацетона, этанола, эфира, закиси азота и др.

105. Строение воздухоносных путей человека. Регуляция просвета бронхов.

ВП включают полость носа, носовую, ротовую и гортанную часть глотки, гортань, трахею, бронхи и бронхиолы. Левая и правая половины полости носа открываются хоанами в носоглотку. Гортань состоит из трёх непарных (перстневидного, щитовидного, надгортанного) и трёх парных (черпаловидных, клиновидных, рожковидных) хрящей, а также суставов, связок и поперечнополосатых мышц. Гортань участвует в проведении воздуха и образовании звука, так как на боковых её стенках расположены голосовые связки. Гортань переходит в трахею. На уровне IV-V грудных позвонков трахея делится на 2 главных бронха, которые входят в лёгкие и ветвятся, образуя бронхиальное дерево. Через левый бронх перегибается дуга аорты, а над правым бронхом проходит непарная вена.

Регуляция просвета дыхательных путей

1.Нервная регуляция:

А) Парасимпатическая НС (Х пара черепных нервов):

- через АХ и М-холинорецепторы суживает бронхи;

- через пептид Р суживает бронхи;

- через медиатор ВИП расширяет бронхи.

Б) Симпатическая НС через адреналин надпочечников (β₂-адренорецепторы) расширяет бронхи.

2.Гуморальная регуляция:

Гистамин (через Н₁ рецепторы), серотонин, брадикинин суживают бронхи; гистамин (через Н₂ рецепторы),глюкокортикоиды, адреналин – расширяют.

106. Строение легких. Особенности кровоснабжения легких

Лёгкие расположены в грудной клетке и основаниями прилегают к диафрагме. С внутренней вогнутой стороны каждого лёгкого имеются ворота, куда входят главный бронх, лёгочная и бронхиальная артерии, нервы, а выходят лёгочные вены и лимфатические сосуды. Все образования, входящие и выходящие из легкого, называются корнем легкого. Борозды делят правое легкое на 3 доли, левое - на 2. Доли легкого делятся на сегменты, а сегменты на дольки. Главные бронхи входят в лёгкие и делятся на долевые, сегментарные, дольковые, концевые и дыхательные бронхиолы.

В верхушку каждой дольки входит дольковая бронхиола. В дольке она разветвляется на 3-7 концевых (терминальных) бронхиол, а каждая концевая бронхиола делится на 14-16 дыхательных (респираторных) бронхиол. Стенки трахеи и главных бронхов состоят из хрящевых полуколец, бронхи других порядков приобретают хрящевые кольца. В дольковых бронхиолах хрящевые элементы постепенно исчезают и в концевых и дыхательных их нет совсем. Но в них увеличивается количество гладких мышц и волокон, особенно эластических. Слизистая оболочка выстлана однослойным кубическим реснитчатым эпителием. В дыхательных бронхиолах клетки утрачивают реснички и железы.

Функциональная единица лёгкого - ацинус. Он включает одну концевую бронхиолу с её разветвлениями (дыхательными бронхиолами), альвеолярные ходы, альвеолы и мешочки. В одном лёгком 300-400 млн. альвеол. Общая поверхность альвеол двух лёгких при вдохе составляет 80-120 м². Каждая альвеола окружена капиллярами малого круга кровообращения.

Стенка альвеолы состоит из 1 слоя эпителиальных клеток, расположенных на базальной мембране. Одни клетки участвуют в газообмене, другие вырабатывают на внутреннюю поверхность альвеол сурфактант. Сурфактант содержит белки, полисахариды, фосфолипиды и другие вещества. Он снижает поверхностное натяжение жидкости, покрывающей альвеолы (особенно при вдохе), предотвращает слипание (ателектаз) альвеол, важен при первом вдохе новорождённого, обладает бактерицидными свойствами, защищает альвеолы от действия перекисей и окислителей, облегчает диффузию кислорода из альвеол в кровь, увеличивает ЖЕЛ.

Опорным каркасом лёгкого являются хрящи, гладкие мышцы и волокна.

Кровообращение в лёгких осуществляется по двум кругам. Артериальная кровь из большого круга кровообращения поступает по бронхиальным артериям в лёгкие и питает их артериальной кровью; капилляры малого круга несут к альвеолам венозную кровь. Здесь осуществляется газообмен с альвеолярным воздухом. Лёгкие - единственный орган, через который проходит весь минутный объем крови. В горизонтальном положении объем крови (600 мл) в сосудах лёгких выше, чем в положении стоя. Лёгочные сосуды - малого давления: систолическое давление 20-25, диастолическое - 10-15 мм рт. ст. Поэтому на кровоток лёгких в вертикальном положении влияет гидростатическое давление столба крови.

Лёгкие и стенки грудной полости покрыты серозной оболочкой - плеврой. Лёгочная плевра (висцеральная) плотно срастается с лёгочной тканью каждого лёгкого. В области ворот лёгкого висцеральная плевра переходит в пристеночную (париетальную). Между листками легочной и пристеночной плевры имеется узкая щель (5-10 мкм), содержащая серозную жидкость (похожую на лимфу).

Между двумя лёгкими находится средостение. Оно заполнено клетчаткой, содержит сердце, трахею, пищевод, главные бронхи, тимус, сосуды, нервы.

О.к. легких- Артериальная кровь для питания легких и бронхов поступает по бронхиальным артериям из грудной аорты. Венозная кровь оттекает, преимущественно, в непарную и полунепарную вены. Из малого круга кровообращения венозная кровь по легочным артериям попадает в легкие где происходит газообмен. Артериальная кровь по 4 легочным венам поступает в левое предсердие.

107. Механизм вдоха и выдоха. ЖЕЛ.

Вдох – это инспирация, выдох – экспирация. Вдох и выдох совершаются за счёт сокращений дыхательных поперечнополосатых мышц. Они на протяжении всей жизни ритмически сокращаются. Основные дыхательные мышцы ‑ это диафрагма, наружные косые межрёберные и межхрящевые. В результате спокойного вдоха верхняя часть диафрагмы смещается вниз, и объём грудной полости увеличивается в вертикальном направлении. Сокращение наружных межрёберных и межхрящевых мышц приводит к увеличению объема грудной полости в сагиттальном и фронтальном направлениях. При глубоком дыхании в акте вдоха участвует ряд вспомогательных дыхательных мышц (мышцы шеи, груди, спины). В результате понижения давления в плевральной полости воздух в лёгких расширяется, а его давление в альвеолах становится ниже атмосферного. Из-за разности между давлением в окружающей среде и в альвеолах наружный воздух поступает по ВП в альвеолы.

Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено эластической тягой легких – силой, с которой легкие постоянно стремятся уменьшить свой объем. Этому способствует наличие в альвеолах эластических волокон и наличие сурфактанта.

Отрицательное внутриплевральное давление и увеличение его во время вдоха имеет большое физиологическое значение. За счет него альвеолы всегда находятся в растянутом состоянии, оно обеспечивает венозный возврат крови к сердцу и улучшает кровообращение в легочном круге, особенно в фазу вдоха. Оно способствует продвижению пищевого комка по пищеводу, в нижнем отделе которого давление ниже атмосферного.

Выдох приспокойном дыхании происходит пассивно, при этом инспираторные мышцы расслабляются. Силы, обеспечивающие спокойный выдох: масса грудной клетки, которая возвращается к исходному состоянию под действием силы тяжести; эластическая тяга легких; давление органов брюшной полости; эластическая тяга скрученных во время вдоха реберных хрящей. В результате воздух в альвеолах сжимается, его давление становится выше атмосферного, и он начинает выходить наружу. Когда эластическая тяга лёгких уравновесится понижающим давлением в плевральной полости, выдох заканчивается. На выдохе давление в плевральной полости составляет 2-3 мм рт.ст., а при максимальном выдохе равно 0 - 1-2 мм рт. ст. В активном выдохе участвуют экспираторные мышцы: внутренние межреберные, мышцы живота.

При попадании в плевральную полость воздуха легкие сжимаются и газообмен прекращается – наступает пневмоторакс. Если попадает немного воздуха, то легкое частично сжимается. Это закрытый пневмоторакс. Вскоре воздух всасывается и легкое расправляется. При ранениях или грудных операциях давление вокруг легких выравнивается с атмосферным и легкие спадаются полностью. Это открытый пневмоторакс, несовместимый с жизнью.

Объемы вентиляции легких:

1. Дыхательный объем (ДО) – 500 мл воздуха за один спокойный вдох или выдох.

2. Резервный объем вдоха – 2000-2500 мл –максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после нормального вдоха.

3. Резервный объем выдоха – 1500 мл – максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после спокойного вдоха.

4. Остаточный объем – 1000-1200 мл – объем воздуха в легких после максимального выдоха.

5. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) – 3500-4000 мл – наибольшее количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха.

6. Минутный объем дыхания (МОД) – количество воздуха, поступившее в легкие за 1 минуту.

МОД = ДО * ЧДД.

Воздух, находящийся в ВП (кроме дыхательных бронхиол), не участвует в газообмене. Поэтому эти пути называют анатомически мертвым пространством. Объем воздуха здесь равен 150 мл, или 1/3 от дыхательного объема.

108. Газообмен в легких. Транспорт кислорода кровью.

Газообмен в легких совершается в результате диффузии О₂ из альвеолярного воздуха в кровь (500 л в сутки) и СО₂ из крови капилляров малого круга в альвеолярный воздух (430 л в сутки).

Этот процесс осуществляется диффузией газов через аэрогематический барьер. Барьер включает сурфактант, альвеолоцит, интерстиций, эндотелий капилляра. Движущей силой газообмена является разность между парциальным давлением О₂ и СО₂ в альвеолярной газовой смеси (АГС) и напряжением этих газов в крови.

Парц.д. - это давление, которое составляет газ в газовой смеси.

3. Транспорт газов кровью.

а) Транспорт кислорода.

Воздух поступает в легкие, а затем в капилляры малого круга. Там около 2% О₂ переносится плазмой крови, а 98% О₂ поступает в эритроциты и соединяется с гемоглобином (НHb), образуя оксигемоглобин НHbO₂. Это происходит благодаря высокому парциальному давлению O₂ в альвеолах.

Максимальное количество О₂, которое может связать кровь при полном насыщении гемоглобина кислородом, называется кислородной ёмкостью крови. В капиллярах тканей, где концентрация СО₂ в крови увеличена, способность Hb удерживать О₂ уменьшается и это облегчает его отдачу клеткам. В альвеолах, где часть СО₂ выходит в альвеолярный воздух, Hb вновь связывается с О₂.

109. Газообмен в тканях. Транспорт СО₂ кровью.

б) Транспорт углекислого газа.

Из клеток, где большое содержание СО₂, этот газ поступает в тканевую жидкость, а затем в артериальную кровь капилляров и транспортируется к легким. СО₂ переносится плазмой крови и эритроцитами. В эритроцитах имеется фермент карбоангидраза, под влиянием которой СО₂ соединяется с Н₂О, образуя Н₂СО₃, которая диссоциирует на Н⁺ и НСО₃^-.

В плазме СО₂ переносится в виде свободной углекислоты (4%), в виде Н₂СО₃ (2%), но в основном в виде NaHCO₃ (33%). Это происходит так: часть НСО₃^- выходит из эритроцитов в плазму. На место НСО₃^-в эритроцит из плазмы поступают CI^-. В плазме остаются Na⁺ и соединяются с НСО₃^-, образуя NaHCO₃.

В эритроцитах часть НСО₃^- соединяется с К⁺, образуя КНСО₃. (14%). Кроме этого СО₂ соединяется с Hb, образуя карбгемоглобин (HbСО₂) (5%).

Для связывания СО₂ большое значение имеют свойства Hb как кислоты. Оксигемоглобин - более сильная кислота, чем Н₂СО₃, а дезоксигемоглобин - более слабая.

В капиллярах малого круга в легких напряжение СО₂, снижается и вначале удаляется СО₂, растворимый в плазме, затем СО₂ при расщеплении НHbСО₂. СО₂ выходит в альвеолы, а О₂ из воздуха поступает в кровь и вступает в реакцию с Hb, образуя НHbO₂. Оксигемоглобин как более сильная кислота, чем угольная вступает в реакцию с бикарбонатами и вытесняет из них Н₂СО₃. В капиллярах легких свободная Н₂СО₃ с помощью карбоангидразы расщепляется на СО₂ и Н₂О и СО₂ выходит в альвеолярный воздух.

110. Понятие о дыхательном центре. Его локализация и строение. Автоматия дыхательного центра.

Дыхательный центр

1) В продолговатом мозге находится бульбарный дыхательный центр (в ретикулярной формации в области дна IV желудочка, который состоит из отдела вдоха (инспираторный) и отдела выдоха (экспираторный).

2) Варолиев мост регулирует продолжительность фаз вдоха и выдоха и паузы между ними. Здесь находится центр пневмотаксиса - переключение фаз вдоха и выдоха.

3) Спинной мозг получает импульсы от продолговатого, которые идут к диафрагме и межрёберным мышцам.

4) Гипоталамус регулирует дыхание при физической работе; осуществляет связь дыхания с обменом веществ и терморегуляцией в организме.

5) Лимбическая система связывает дыхание с вегетативной регуляцией органов и с эмоциями.

6) Кора больших полушарий регулирует дыхание во время разговора, дублирует автоматию дыхательного центра и др.

111.Нервно-гуморальная регуляция дыхания.

Гуморальная регуляция дыхания

Осуществляется благодаря наличию хеморецепторов, от которых сигналы идут в дыхательный центр.

Хеморецепторы реагируют на напряжение СО₂ и О₂, концентрацию ионов водорода в крови, на главным стимулом является СО₂. Существуют центральные и периферические хеморецепторы.

I. Центральные – расположены в продолговатом мозге. Гипоксия (О₂↓), гиперкапния (↑СО₂) и Н⁺ понижают рН крови – возникает ацидоз – усиливается вентиляция легких.

Гипероксия (О₂↑ в крови), гипокапния (СО₂↓) повышают рН – возникает алкалоз – понижается вентиляция легких и может наступить апноэ – остановка дыхания

II. Периферические хеморецепторы находятся в дуге аорты и каротидном синусе. Гипоксемия (↓О₂ в крови), гиперкапния (↑СО₂), ацидоз (↑Н⁺) возбуждают эти рецепторы и усиливают активность дыхательного центра. Хеморецепторы каротидного синуса чувствительны к ацетилхолину, анабазину и другим веществам.

Регуляция дыхания

Осуществляется благодаря наличию механо- и хеморецепторов, от которых сигналы идут в дыхательный центр.

I Механорецепторы:

а) Ирритантные – в слизистой трахеи и бронхов – при их раздражении пылью, табачным дымом, водой – суживаются бронхи, голосовая щель, сосуды кожи и мышц. Результат: частое, поверхностное дыхание. Наступает кашлевой рефлекс – основной рефлекс вагуса

б) Юкста-рецепторы находятся в интерстиции альвеол и дыхательных бронхов. При повышении давления в малом круге или отеке легких импульсы поступают по вагусу в дыхательный центр – и появляется одышка.

в) Рецепторы растяжения в гладких мышцах дыхательных путей. Они возбуждаются при вдохе. От них импульсы по вагусу идут в дыхательный центр. Вдох прекращается и начинается выдох. Это рефлекс Геринга-Брейера.

г) рефлексы с рецепторов бронхиол; при их раздражении наступает гиперпноэ, → бронхоконструкция, секреция слизи, но кашель не наступает (табачный дым, поврежд. эмболия), стимуляция рецепторов может вызвать апноэ.

Рефлексы с глотки: при механическом раздражении носоглотки сокращается диаграмма, наружные межреберные мышцы – и происходит вдох, который открывает дыхательный путь через носовые ходы (у новорожденных). Защитные рефлексы: чихание и кашель.

112.Дыхание в измененных условиях.

1). Во время мышечной работы: усиливается вентиляция легких, причины:

а) увеличение напряжения СО₂ и уменьшение напряжения О₂, закисление среды (в основном за счет молочной кислоты);

б) повышение температуры работающих мышц увеличивает скорость диссоциации НbО₂;

в) усиление дыхания стимулируется импульсами от двигательных центров и коры, которые проводятся к мускулатуре;

г) импульсы от проприорецепторов работающих мышц также стимулируют дыхание.

2). Дыхание при пониженном атмосферном давлении

При подъеме на высоту до 2 км – нет изменений, до 4 км – сохраняется полная компенсация дефицита О₂, хотя может учащаться сердцебиение, возрасти объем дыхания. Выше – развивается гипоксия (↓О₂). Усиливается дыхание, но при этом чрезмерно удаляется СО₂ из крови и наступает гипокапния (↓СО₂) Возникает дыхательный алкалоз. Ослабевает возбуждение дыхательного центра, вентиляция легких уменьшается и развивается высотная болезнь: снижение умственной и физической работоспособности, утомляемость, апатия, головокружение, слабость, одышка, головные боли – затем потеря сознания (на высоте 7 км)

3). Дыхание при повышенном атмосферном давлении на больших глубинах.

При погружении на большие глубины (глубже 60 м) в крови растворяется много азота, это вызывает состояние наркоза. Поэтому при спусках глубже 50 м применяют смесь гелия с кислородом. Гелий малорастворим в воде, обладает меньшей плотностью, чем азот. Но при подъеме из воды необходимо соблюдать предосторожности: поднимать медленно, т.к. при быстром подъеме физически растворимые газы в крови и тканях не успевают выделяться из организма и образуются пузырьки – (особенно опасен азот!) – они закупоривают мелкие сосуды – нарушаются зрение, слух, появляются боли в мышцах, рвота, одышка, потеря сознания.

ПИЩЕВАРЕНИЕ

113. Пищеварительный тракт, его строение, функции. Оболочки ПТ

Пищеварительная система осуществляет пищеварение и состоит из пищеварительного тракта и желез, пищеварительный тракт включает полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник и заканчивается анальным отверстием. Желудок и кишечник составляют ЖКТ. Железы крупные: слюнные, печень и поджелудочная; мелкие: во всех отделах пищеварительного тракта. От пищевода до прямой кишки стенка пищеварительного тракта состоит из четырех оболочек:

Слизистая оболочка состоит из трех слоев: эпителия, собственной пластинки (рыхлая волокнистая соединительная ткань, нервы, сосуды, лимфоидная ткань), мышечной пластинки (несколько слоев гладких миоцитов).

Подслизистая основа (в рыхлой волокнистой соединительной ткани – эластические волокна, крупные сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, железы и нервное сплетение Мейснера).

Мышечная оболочка – в основном из двух слоев, разделенных рыхлой волокнистой соединительной тканью – в ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервное сплетение Ауэрбаха. В начальной и конечной части пищеварительного тракта поперечно-полосатые, в остальной части – гладкие мышцы.

Серозная оболочка – из соединительной ткани, снаружи покрытой мезотелием.

Функции пищеварительного тракта: пищеварительные: моторная (измельчение пищи, перемешивание ее с секретами, перемещение); секреторная (синтез и выделение ферментов, электролитов, желчных кислот и др.); всасывательная; непищеварительные: защитная, метаболическая, экскреторная, эндокринная.

114. Методы изучения функций ПТ

Для изучения секреторной активности применяют выведение на кожу выводных протоков желез, или фистульный метод. Фистула- искусственно созданное сообщение между полостью органа и внешней средой. Фистульный методы исследования дают возможность получать чистые пищеварительные соки, с последующим изучением их состава и переваривающих свойств натощак, после кормления или другой стимуляции секреции; изучать моторную, секреторную и всасывательную функцию органом пищеварение (Бассов). Павловым и шумовой-симаковской был разработан метод «мнимого кормления», когда животному с фистулой желудка одновременно делалось эзофаготомия (перерезка пищевода)- этот метод дает возможность изучать рефлекторную деятельность желез, желудка при раздражении рецепторов полости рта.

Гейденгайном была разработана операция изолированного желудочка, которая давала возможность получить чистый желудочный сок. При формировании изолированного желудочка-нервы перерезались, а желудочек оказывался денервированным. Этим методом можно было изучать только гуморальную фазу желудочной секреции.

115.Строение ротовой полости, глотки и пищевода. Язык, губы.

Строение ротовой полости, глотки, пищевода

Полость рта (cavitas oris) ограничена сверху твердым и мягким небом, снизу диафрагмой полости рта, спереди и с боков губами, челюстями, зубами, щеками. С помощью зева ротовая полость сообщается с глоткой. Мягкое небо отделяет полость рта от носоглотки. В заднем его отделе находится небный язычок. Слизистая покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. В полости рта находится язык и зубы. Язык образован поперечно полосатой мышечной тканью. Мышцы языка делятся на собственные и прикрепляющиеся к костям. Язык – это орган вкуса; он участвуют в жевании, глотании, артикуляции речи. В языке различают корень, тело, кончик, спинку. На поверхности слизистой оболочки языка находятся сосочки: 1) нитевидные (на спинке) – воспринимают ощущения прикосновения; 2) грибовидные (на кончике и по краям) – сладкое; 3) желобовидные (на границе между спинкой и корнем) – горькое; 4) листовидные (по краям) – кислое и соленое.

Зубы укреплены в зубных альвеолах челюстей. У ребенка 20 молочных, а у взрослого 32 постоянных зуба. Они делятся на резцы, клыки, малые и большие коренные. В каждой челюсти по 16 зубов. Зубная формула:

Зуб состоит из коронки, шейки и корня и образован дентином. Коронка покрыта эмалью, шейка и корень – цементом. Внутри зуба находится полость, заполненная пульпой, в ней – нервы и кровеносные сосуды.

Железы рта: мелкие (губные, щечные, язычные, небные) расположены в слизистой оболочке, подслизистой основе и в толще щечной мышцы; крупные – 3 пары: околоушные (открываются на уровне второго большого коренного зуба верхней челюсти); нижнечелюстные и подъязычные открываются общим отверстием на сосочке сбоку от уздечки языка.

Глотка – воронкообразный канал, на уровне VI-VII шейных позвонков переходит в пищевод. В глотке происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей. Полость глотки делится на носовую, ротовую и гортанную. На уровне хоан на боковых стенках носоглотки находятся глоточные отверстия слуховых труб. Существуют две небные, две трубные, глоточная и язычная миндалины, состоящие из лимфоидной ткани и образующие глоточное лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Пищевод – цилиндрическая трубка, на уровне XI грудного позвонка впадают в желудок. Различают шейную, грудную и брюшную части пищевода. В пищеводе имеется 2 сфинктера: верхний – находится при переходе глотки в пищевод, нижний перекрывает вход в желудок (при отсутствии глотательных сокращений), слизистая образует продольные складки. Пищевод иннервирует n. vagus. Мышечная оболочка в верхней трети состоит из поперечнополосатых мышечных волокон, а нижний 2/3 из гладких.

116. Слюнные железы, их расположение и функции. Состав слюны.

Подъязычная и мелкие железы ротовой полости постоянно выделяют водянистую слюну; околоушная и подчелюстная железы выделяют слюну только при возбуждении. Смешанная слюна – это вязкая опалесцирующая, слегка мутноватая жидкость; за сутки выделяется 0,5-2,0 л слюны. Состав: вода 99-99,5 %; неорганические и органические вещества 0,5-1%. Неорганические: К⁺, Na⁺, Са²⁺, Мg²⁺, Cl^-, НСО₃^-, Н₂РО₄, йодиды, фториды, сульфаты и др. Органические: белки, аминокислоты, мочевина, креатинин, аммиак и др. Муцин – слизистое вещество, придает слюне вязкость; лизоцим обладает бактерицидным действием. В слюне обнаружены различные ферменты, но главные из них: α-амилаза – расщепляет крахмал, гликоген до мальтозы; мальтаза расщепляет мальтозу до глюкозы. В ротовой полости пища находится 15-18 сек, поэтому крахмал здесь не полностью расщепляется, но пищеварение в ротовой полости имеет пусковое значение для работы желудочных желез, поджелудочной железы, выхода желчи в 12 перстную кишку, изменения моторики желудка. Для изучения функций слюнных желез И.П. Павлов предложил применять у животных операцию наложения фистулы выводного протока железы. Определение слюны регулируется нервными и гуморальными факторами.

В ротовую полость открываются протоки трёх пар крупных слюнных желёз: околоушной, нижне(под)челюстной и подъязычной. Подъязычные и мелкие железы ротовой полости постоянно выделяют водянистую слюну; околоушные и подчелюстные железы выделяют слюну только при возбуждении.

117. Пищеварение в полости рта. Рефлекторная и гуморальная регуляция слюноотделения

В полости рта происходит начальная механическая и химическая обработка пищи. Механическая обработка осуществляется в процессе жевания. В жевании принимают участие зубы и язык. Жевание облегчает переваривание и всасывание питательных веществ, стимулирует слюноотделение, секреторную и моторную функцию ЖКТ. Импульсы от механо-, термо- и хеморецепторов по афферентным волокнам язычного (V), барабанной струны (VII), языкоглоточного (IX) и верхнегортанного (X) нервов передаются в продолговатый мозг. Далее возбуждение доходит до специфических ядер зрительных бугров и затем в кору большого мозга. Здесь принимаются решения о съедобности поступивших в полость рта веществ. Несъедобная пища выплёвывается (защитный рефлекс), а съедобная продолжает пережевываться. Импульсы от эфферентных нервов V, VII и XII (подъязычный нерв) поступают к мышцам, обеспечивающих жевание.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 656 | Нарушение авторских прав