 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гемодинамика при психо – эмоциональном напряжении.Гемодинамические реакции проявляются в повышении ЧСС общего периферического сопротивления. Запускаются быстро с эмоциональных зон гипоталамуса, сохраняются долго. При этом: 1) тормозится барорецептивный сосудорасширяющий рефлекс; 2) активируется симпатоадреналовая система; 3) происходит перераспределение кровотока к сердцу, мозгу за счет обеднения кровотока в мышцах.
3. Механизмы поддержания жидкого состояния крови (понятие о свертывающей и противосвертывающей системах) Наличие определенного объема крови в сосудах, ее жидкое состояние – необходимое условие существование организма. Гемостаз – остановка крови. Возникает при повреждении стенки сосудов. Обеспечивается: 1) сужением сосуда при повреждении. 2) реакцией тромбоцитов – адгезией. 3) реакцией факторов гемостаза, содержащихся в плазме, форменных элементах и тканях. Они образуют свертывающую систему крови. Характеристика факторов свертывания крови. Плазменные факторы – их 13, обозначаются римскими цифрами:
Тромбоциты. У здоровых людей их 200 – 400 ∙ 109 в л., продолжительность жизни 8 – 12 суток. Образуется из стволовой клетки. Днем больше чем ночью. Свойства: 1) Могут образовывать отростки, которыми прикреплюется к поврежденным стенкам сосудов, закупоривая сосуд. 2) В тромбоцитах содержится 11 факторов свертываемости, обозначаются арабскими цифрами. 3) Участвуют в восстановлении эндотелия сосудов, доставляя макромолекулы клеткам эндотелия. Эритроциты. 1) Содержат почти все факторы свертываемости крови найденные в тромбоцитах 2) К их поверхности прикрепляются фибриновые нити при образовании фибринового тромба. Лейкоциты. 1) Содержат вещества способствующие тромбообразованию, но их мало. 2) Лейкоциты активируют разрушение тромба – фибринолиз. 3) Выделяют гепарин, препятствующий свертыванию крови. Роль тканей в гемостазе (особенно стенки сосудов). 1) Содержит активный тромбопластин, необходимый в образовании тромба. 2) Вещества вызывающие адгезию и агрегацию тромбоцитов. 3) Содержат вещества, активирующие и тормозящие разрушение тромба и тромбообразование. Виды гемостаза. ↓ ↓ сосудистотромбоцитарный коагуляционный Сосудистотромбоцитарный. Роль: 1) обеспечивает остановку кровотечения из сосудов микроциркулярного русла и в сосудах с низким АД; 2) является предфазой коагулляционного гемостаза. Фазы. 1 Рефлекторный спазм поврежденных сосудов. Обеспечивается БАВ, которые выделяются из разрушенных тромбоцитов (серотонин, НА, Адр.) – временно прекращают кровотечение 2 процесс. Спазм сосудов дополняется: адгезией тромбоцитов. 3 стадия. Обратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов. В результате – белый тромб. 4 стадия.Необратимая агрегация – тромбоцитарная пробка становится непроницаемой для плазмы. 5 Ретракция белого тромба. Это сокращение и уплотнение белого тромба, за счет сокращения нитей фибрина.
. Коагуляционный гемостаз. При ранении сосудов с высоким давлением остановка кровотечения начинается также с сосудисто-тромбоцитарных реакций. Но образующийся при этом белый тромб не в состоянии остановить кровотечение. Начиная с 4ой стадии сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, включаются биохимические процессы коагуляционного гемостаза Стадии коагуляционного гемостаза. I Образование протромбиназы → тканевой ↓ кровяной II протромбиназа à протромбин → тромбин ↓ III фибриноген → фибрин
IV ретракция сгустка. Белки фибрина под влиянием тромбостенина тромбоцитов сокращаются, и объем уменьшается на 25 – 30%. Таким образом, свертывание крови это последовательный ферментативный процесс. Катализатором являются фосфолипиды разрушенных клеточных мембран и обнаженные волокна коллагена. . Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав |