Иммунитет 20 страница
Интерьвыо
В совместном интервью с обоими супругами важно определить, что же является предпосылкой проблемного взаимодействия (то есть антецедентным поведением), а также последствия такого взаимодействия. Определенные сведения удается полу-
192 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии
чить в процессе разговора в формате обычного интервью. Важные детали, касающиеся времени и обстановки появления проблемы (например, желание мужа пообщаться с женой, в то время как она уже спит), проще всего узнать именно из интервью. Аналогичным образом, определить суть проблемы психотерапевту помогает информация о том, в каких ситуациях проблема наиболее и наименее выражена, и сравнение этих ситуаций между собой.
Ход и содержание интервью можно представить следующей примерной схемой:
I. Взаимодействие супругов во времени и пространстве:
A. Направление движения: перемещение в прошлое, в будущее, в никуда.
Б. Степень диадической вовлеченности в дела друг друга: более выражена, менее выражена, без изменений.
B. Другие доступные альтернативы существующим отношениям, например, раздельное проживание.
И. Стиль и темп жизни:
A. В пространстве: дома.
Б. С другими как индивидами: животными, детьми и т. д.
B. С другими как коллективом: с ближайшим окружением и т. д. Г. Роль удовольствий: соотношение работа/удовольствия.
Д. Обязанности: по отношению к родственникам, официальные и т. д.
III. Факторы, мешающие достижению целей: А. Структурные:
1. Недостаточность личных ресурсов.
2. Недостаточность совместных ресурсов.
3. Отсутствие равновесия между индивидуальным и диадическим энергетическим потенциалом.
Б. Функциональные:
1. Отсутствие навыков коммуникации (указать, каких именно).
2. Недостаточность вознаграждения (количественная/качественная).
3. Неумение контролировать свое поведение, выступающее в роли стимула (указать, какое именно).
IV. Обращение пары за помощью: А. Фоновые факторы:
1. Стремление достичь цели своих отношений, определенной как реципрок-ность или как-то иначе, в соответствии с моделью поведенческого обмена.
2. Физическое удовольствие, важное для обоих.
3. Совместные дела, например, дети, социальное положение, бизнес.
4. Четкая постановка задач. Б. Процессуальные факторы:
1. Поведение клиентов на сессии:
а. Следование указаниям психотерапевта.
б. Понимание взглядов психотерапевта на проблему.
в. Способность сосредоточиться на обсуждаемом вопросе.
г. Умение задавать адекватные вопросы по программе вмешательства.
Глава 7. Поведенческая семейная психотерапия 193
2. Оценка психотерапевтом достигнутых успехов:
а. Взятие под контроль поведения, служащего аверсивным подкреплением.
б. В целом, возрастание склонности к решению проблем, а не к поиску виновных.
в. Способность воспринимать жалобы клиента.
г. Психотерапевт может определить три цели вмешательства для этих клиентов.
V. Препятствия на пути прогресса терапии:
A. Ожидания клиентов:
1. Привязанность к предыдущему психотерапевту.
2. Наличие у клиента модели поведения, антагонистической по отношению к поведению терапевта.
3. Дополнительные терапевтические факторы.
Б. Ограничения, связанные с развитием интеллекта/уровнем образования:
1. Вербальные навыки (чтение и письмо).
2. Отсутствие привычки к работе.
B. Ограниченность ресурсов:
1. Время, финансовые возможности для проведения вмешательства.
2. Состояние здоровья и вредные привычки, например, пристрастие к алкоголю, наркотикам.
VI. Планирование вмешательства:
A. Возможные варианты терапии.
Б. Совместимость между клиентом и терапевтом.
B. Варианты вмешательства в рамках семейной системы.
Наблюдение
Для сбора исходной информации и наблюдения за ходом терапии были разработаны несколько специальных систем. Наибольшей известностью среди них пользуется инструментарий, созданный в рамках программы супружеских исследований Oregon Marital Studies Program (Weiss & Perry, 1979). Этот пакет оценки/вмешательства рассчитан на применение в течение десяти сессий, причем каждый вечер с целью наблюдения супругам звонят по телефону (Gurman & Knudson, 1978). Систему под названием Контрольный перечень наблюдений за супругом (Spouse Observation Checklist, SOC) предложили Вейсс и Перри с целью помочь парам собирать информацию в домашних условиях. Перечень SOC содержит список приятных и неприятных, с точки зрения респондента, видов поведения супруга. Инструментальные и аффективные виды поведения относятся к 12 категориям: проявления нежности (affection), товарищеские отношения (companionship), совместное рассмотрение вопросов (consideration), сексуальные отношения (sex), коммуникативный процесс (communication process), совместная деятельность (coupling activities), забота о детях (child care) и родительские функции (parenting), домашние обязанности (household responsibilities), финансовые дела (financial management, работа (work), личные привычки (personal habits), собственная независимость и независимость супруга (self-/
Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии
spouse independence). В Перечне SOC следует ежедневно указывать частоту проявления супругом того или иного поведения, что дает информацию к размышлению о необходимости тех или иных терапевтических изменений. Перечень пригоден для отслеживания изменений, возникающих в процессе психотерапии. Валидность этого инструмента подтверждена рядом исследований (например, Weiss, Hops & Patterson, 1973; Wills, Weiss & Patterson, 1974). Текст Перечня SOC приводится в конце главы.
Помимо SOC группа исследователей из Орегона разработала Систему кодировки элементов супружеского взаимодействия (Marital Interaction Coding System, MICS) (Hops, Wills, Patterson & Weiss, 1972). Система MICS предназначена для кодировки видов поведения и пригодна для описания содержательной и процессуальной стороны взаимодействия партнеров, обычно при попытке обсуждения супружеского конфликта. Записанное на видео- или аудиопленку взаимодействие кодируется подготовленными кодировщиками, затем кодовая информация о поведении подвергается компьютерной обработке. В результате высчитывается частота (за минуту) позитивных видов поведения, направленных на решение проблемы, негативных видов поведения, в том числе попыток прервать говорящего. Например, что предпринимает супруг, чтобы перехватить инициативу в разговоре? Насколько успешны его попытки? Характерно ли подобное поведение для супружеского взаимодействия?
Система кодировки MICS отличается от других способов наблюдения тем, что кодировать паттерны взаимодействия между супругами следует по мере их возникновения (Ciminero, Calhoun, & Adams, 1977). Систему MICS можно использовать для исследования способностей супругов решать проблемы и общаться друг с другом. Всего предусмотрено 30 пунктов, охватывающих обычный диапазон реакций в ситуации решения проблемы (Patterson, Hops & Weiss, 1974). Эти коды были созданы на основе анализа видеозаписей супружеского взаимодействия. Взаимосвязь между категориями условных обозначений представлена на рис. 7.2. Ниже приводится их краткое описание:
AG Согласие (Agree). Утверждение, выражающее согласие с мнением супруга.
АР Одобрение (Approve). Респондент положительно оценивает качества супруга, его действия или высказывания.
AR Принятие ответственности (Accept responsibility). Утверждение, смысл которого заключается в том, что «я» или «мы» «должны решить эту проблему».
AS Согласие (Assent). Слушатель говорит: «Да», кивает и т. д., чтобы показать свою заинтересованность или оживить разговор.
АГВнимание (Attention). Слушатель поддерживает зрительный контакт не менее 3 секунд.
СЯКоманда (Command). Прямое распоряжение произвести немедленно какое-либо действие (например, «Слушай меня!» или «Пожалуйста, прекрати курить»).
СО Подчинение (Compliance). Выполнение команды не долее чем в течение 30 секунд (например, супруг выбрасывает сигарету).
СР Жалоба (Complain). Плач или жалобы на свои страдания без прямых обвинений в адрес супруга (например, выражение недовольства жизнью, работой, здоровьем, другими людьми и т. д.).
CR Критика (Criticize). Недвусмысленное выражение своего недовольства конкретным поведением супруга.
Глава 7. Поведенческая семейная психотерапия 195
CS Компромисс (Compromise). Обсуждение взаимных поведенческих уступок типа «Я сделаю это, если ты сделаешь то».
DG Несогласие (Disagree). Выражение несогласия с мнением супруга.
DR Отказ от ответственности (Deny responsibility). Утверждение, смысл которого заключается в том, что «Я» или «Мы» «не несем ответственности за эту проблему».
ЕХВиноватость (Excuse). Неявный отказ от личной ответственности (смущенный вид, нервный смех и т. д.).
НМ Юмор (Humor). Легкий юмор, без тени сарказма.
/^Прерывание (Interrupt). Слушатель перебивает говорящего, прерывает его речь.
MR Чтение мыслей (Mindreading). Высказывание с целью выразить мысли и чувства за другого человека.
NC Неподчинение (Noncompliance). Невыполнение команды в течение ближайших 3 секунд.
N0 Нормативное прерывание (Normative). Широкий спектр видов поведения, происходящих в тишине и позволяющих прерывать разговор, например, закуривание сигареты, кашель и т. д.
NR Отсутствие ответа (No response). Отсутствие вербального отклика через 3 секунды и более после того, как возникла его очевидная необходимость (например, молчание вместо ответа на вопрос).
NS Негативное решение (Negative solution). Решение, суть которого состоит в прекращении или редукции определенного поведения.
NT Отсутствие слежения (Not tracking). Слушатель не поддерживает зрительный контакт более 3 секунд.
PD Описание проблемы (Problem description). Любое высказывание в нейтральном или дружеском тоне, с целью описания проблемы.
РР Позитивный физический контакт (Positive physical contact). Нежное прикосновение, объятие и т. д.
PR Парафраз/Рефлексия (Paraphrase/Reflection). Высказывание, которое отражает или по-новому формулирует предшествующее высказывание другого лица.
PSПозитивное решение (Positive solution). Решение, суть которого заключается в инициации или усилении частоты определенного поведения.
PU «Затыкание рта» (Putdown). Замечание с целью обескуражить или унизить супруга.
QUВопрос (Question). Любое высказывание, сделанное в вопросительной в форме.
SL Улыбка/Смех (Smile/Laugh). Улыбка или смех.
ТА Разговор не по существу (Talk). Собирательная категория, к которой относится невнятная речь, неадекватные замечания, неинформативные ответы и т. д. (например, «Я не знаю»).
ТО «Отключение» (Turn-off). Невербальные жесты с целью выразить неудовольствие, негодование, несогласие (например, вздох, покачивание головой из стороны в сторону).
Все 30 условных обозначений часто объединяются в три итоговых показателя: положительное социальное подкрепление, отрицательное социальное подкрепление
196 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии
i решение проблемы. Основным недостатком системы MICS является привлечение с работе специально обученных наблюдателей-кодировщиков. Эта система получила инрокое распространение в США и других странах.
Методики самоотчета
К методикам самоотчета относятся те, при которых клиенты самостоятельно регистрируют собственное поведение. Некоторые из этих методик особенно популяр-ш. Мы подробнее остановимся на трех из них. Это Опросник супружеского статуса?1окка — Уоллеса (Locke — Wallace Marital Status Inventory, L — W), Шкала диади-1еской адаптации (Dyadic Adjustment Scale, DAS), а также Супружеский предкон-;ультативный опросник (Marital Precounseling Inventory, MPI).
Опросник Локка — Уоллеса содержит перечень утверждений, предполагающих од-юзначный ответ, на основании которых можно судить о серьезности намерений расторгнуть брак. По мнению Вейсса и Перри (Weiss & Perry, 1979), в результате проведения теста можно получить «интенсивную шкалу по типу шкалы Гутмана (Guttman scale), когда каждый шаг обязательно включает в себя все предыдущие. Логично предположить, что, подавая заявление о разводе, человек заранее это обдумал и предпринял ряд шагов, приведших его в официальные инстанции» (р. 17). Шкала DAS (Spa-frier, 1976) включает множество пунктов из Опросника Локка — Уоллеса (Locke & Wallace, 1959). Вейсс и Перри (Weiss & Perry, 1979) внесли изменения в пункты, исключенные Спеньером, объединив оба теста в шкале DAS. Содержание Шкалы изложено современным языком в отличие от опросника Локка — Уоллеса. В ее составе имеются четыре факторные шкалы: согласия в диаде (dyadic consensus), например, решение проблем, удовлетворенности в диаде (dyadic satisfaction), например, «добрые чувства» и «сеитименты» в отношениях; сплоченности в диаде (dyadic cohesion), например, вне-:емейные интересы, обмен идеями, сотрудничество и проявления нежности (affectional expression), например, сексуальные и эмоциональные проявления. Несложная в обработке Шкала DAS может оказаться весьма полезной поведенческому психотерапевту.
Опросник MPI (Stuart & Stuart, 1972) используется до начала терапии с целью уточнения стратегии вмешательства. На 11 страницах регистрируется следующая информация: распорядок дня каждого из супругов, общие цели и ресурсы для изменения, удовлетворенность супругов браком и «мишени» вмешательства в 12 сферах супружеского и семейного функционирования, степень личной ответственности каждого из супругов за принятие решений и свои брачные отношения (Stuart, 1976).
Опросник MPI выполняет несколько функций. Прежде всего, он служит источником сведений, на основании которых составляется программа вмешательства. Кроме того, заполнение опросника помогает супругам настроиться на предстоящую терапию, составить представление о том, какие проблемы будут затронуты в ходе вмешательства. По окончании терапии заполнение опросника позволяет оценить результаты вмешательства.
Методики самоотчета удобны для оценки супружеского взаимодействия по ряду причин. Во-первых, с их помощью удается объективные измерить параметры поведения, важные для удовлетворенности каждого из супругов брачными отношениями.
Во-вторых, эти методики зачастую позволяют выявить такую информацию, которую супруги во время интервью обычно скрывают. (Например, пара может счесть
Рис. 7.2. Схема соотношения условных обозначений поведения на основании системы MICS
198 Часть 11. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии
неприемлемым обсуждение своих сексуальных отношений в присутствии посторонних). Воспользовавшись полученными сведениями, психотерапевт помогает супругам уделить внимание табуированным аспектам своих отношений. И наконец, методика позволяет составить представление о субъективной удовлетворенности брачными отношениями, что затруднительно сделать в ходе простого наблюдения.
Джейкобсон (Jacobson, 1981) считает, что сочетанное использование интервью, опросников, наблюдения за супругами и их взаимодействием должно дать ответы на следующие вопросы:
A. Сильные стороны супружеского взаимодействия
• Каковы основные сильные стороны данных отношений?
• Какими ресурсами супругов можно объяснить их готовность или неготовность нести ответственность за свой брак?
• Какова текущая способность супругов подкреплять поведение друг друга?
• Какие виды поведение одного супруга высоко оцениваются вторым?
• Какие совместные дела в настоящее время имеются у супругов?
• Каковы их общие интересы?
• Какие способности и навыки супругов позволяют решать стоящие перед ними как супружеской парой задачи: решать проблемы, предоставлять поддержку, проявлять понимание, осуществлять эффективное социальное подкрепление, быть сексуальными партнерами, воспитывать детей, выполнять домашние обязанности, а также общаться с внесемейным окружением?
Б. Изложение проблемы
• Каковы основные жалобы, и как они могут быть представлены в виде конкретных поступков?
• Какие виды поведения наблюдаются слишком часто или в неподходящее время с точки зрения каждого их супругов?
• Каковы условия возникновения этих видов поведения?
• Какие подкрепляющие стимулы способствуют сохранению этих видов поведения?
• Какие виды поведения наблюдаются реже, чем хотелось бы, или редко проявляются в подходящее время, с точки зрения каждого из супругов?
• В каких условиях, по мнению каждого из супругов, эти виды поведения должны наблюдаться?
• Каковы текущие (сразу после возникновения) последствия этих видов поведения?
• Как текущие проблемы развивались с течением времени?
• Как сформировались границы личной ответственности за принятие решений?
• Существует ли единое мнение о том, кто должен принимать важные решения в той или иной сфере супружеских отношений?
• Какие решения принимаются совместно, а какие в одностороннем порядке?
B. Секс и физические проявления нежности
• Испытывают ли супруги физическое влечение друг к другу?
• Удовлетворены ли качеством, интенсивностью, разнообразием своих сексуальных отношений?
• Если сексуальные отношения в настоящее время — источник проблем, можно ли утверждать, что когда-либо они приносили взаимное удовлетворение?
Глава"7. Поведенческая семейная психотерапия 199
• Какие виды сексуального поведения предположительно являются причиной текущей неудовлетворенности?
• Удовлетворены ли партнеры качественной и количественной стороной не связанных с сексом физических проявлений нежности?
• Имеются ли у супругов внебрачные сексуальные отношения?
• Если да, то известно ли об этом другому супругу?
• Какова история существования внебрачных связей у супругов? Г. Планы на будущее
• Обратились ли супруги за помощью с целью улучшить свои отношения, расстаться или принять решение о целесообразности сохранения отношений?
• Что побуждает каждого из супругов поддерживать отношения, несмотря на текущие проблемы?
• Какие шаги предпринял каждый в направлении развода? Д. Оценка социального окружения
• Каковы альтернативы существующим брачным отношениям у каждого из супругов?
• Насколько они привлекательны для каждого из участников?
• Выражает ли социальное окружение (родители, другие родственники, друзья, сотрудники, дети) поддержку существующим отношениям или скорее поощряет их расторжение?
• Имеются ли у кого-либо из детей собственные психологические проблемы?
• Каковы предполагаемые последствия расторжения брака для детей? Е. Индивидуальное функционирование каждого из супругов
• Имеются ли у супругов серьезные эмоциональные или поведенческие проблемы?
• Имеется ли у супругов психиатрический анамнез? Конкретизировать.
• Проходили ли ранее супруги, вместе или индивидуально, психотерапию? В чем она заключалась? Каковы результаты?
• Каков прошлый опыт поддержания близких отношений у каждого из супругов?
• В чем отличия настоящих отношений от предыдущих?
В конце оценочного периода пара встречается с психотерапевтом для совместного обсуждения полученной информации и разработки программы вмешательства в соответствии с конкретными целями. В ходе терапии проводится периодическое оценивание для определения эффективности и модификации программы вмешательства в случае необходимости. Цели вмешательства и стратегии достижения терапевтических поведенческих изменений, непосредственно вытекающие из процесса оценивания, обсуждаются в следующих двух разделах.
Цепи
Цели в поведенческой психотерапии не только указывают направление движения, но и содержат критерии эффективности работы психотерапевта. Промежуточные цели и задачи помогают оценивать прогресс супружеской пары от сессии к сессии. Доступные измерению цели задают направление терапии и не позволяют голословно заявлять о достигнутых успехах.
200 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии
Цели вмешательства непосредственно вытекают из процесса оценивания и соответствуют определенным видам поведения, которых супруги ожидают друг от друга, с уче-гом того, что частота и выраженность такого поведения должны быть увеличены. При формулировке целей следует принимать во внимание ряд обстоятельств: 1) поскольку тгношение супруга к партнеру напрямую зависит от поведения партнера, изменение поведения партнера неизбежно повлияет на отношение к нему; 2) в основе супружеских конфликтов лежат интеракционные, а не внутрипсихические проблемы (Gurman & Knudson, 1978). Исходя из этих положений, супругам рекомендуют сформулировать;вои пожелания таким образом, чтобы стало понятно, какого нового поведения они ждут от своего партнера. Иначе говоря, психотерапевту следует поинтересоваться / каждого из супругов, какое поведение партнера будет означать, что цель достигнута.
В поведенческой психотерапии специфические поведенческие цели содержат указание на то, как будет вести себя каждый из супругов в результате вмешательства. Нечеткие формулировки типа «Хочу, чтобы ты больше обо мне заботился» или «Тебе 1адо бы думать о ком-то еще, кроме себя» неприемлемы, поскольку не подлежат надежному измерению. Вместо этого супругам предлагают сформулировать свои поже-чания и жалобы достаточно определенно (например, «Хочу, чтобы ты интересовался моей работой хотя бы раз в день»). В отличие от системного подхода формулировка лелей в поведенческой супружеской психотерапии происходит с учетом технических гребований психотерапевта (то есть специфичности, измеряемое™, наблюдаемости, количественной оценки и т. д.). На это сторонники системного подхода могут возра-шть, что сам процесс выбора целей помогает преобразовать стереотипный для пары -тиль ведения переговоров по спорным вопросам в виде избегания острых моментов. Звоими настойчивыми призывами к четкости формулировок (включая высказывание тожеланий в позитивной форме и детальное описание желаемого поведения) психо-герапевт демонстрирует модельное поведение, выступает в роли носителя умений i навыков для успешного ведения переговоров. (Обсуждение использования моделей 1риводится ниже.)
Техника
Создание атмосферы изменений
Крайне редко, если это вообще возможно, супружеские пары обращаются за подошью, будучи позитивно и оптимистично настроены, с доверием друг к другу и к геихотерапевту, с готовностью внимательно выслушать и тут же воспользоваться дан-1ыми рекомендациями. Скорее наоборот, обычно один из супругов, терпение которо-о лопнуло, настаивает на обращении к психотерапевту, в противном случае угрожая гринять решительные меры. Безусловно, в каждом конкретном случае эмоциональ-гая атмосфера в семье отличается своеобразием, но зачастую имеют место горечь, 1едоверие, обида, зависть, скорбь, страх и чувство незащищенности. Не учитывая >еальных обстоятельств, супруги представляют себе психотерапевта как врага, судью 1ли бесчувственного манипулятора. Все это едва ли может привести к созданию ат-юсферы конструктивного сотрудничества и позитивных ожиданий. Следовательно, ia начальном этапе психотерапевту следует позаботиться о создании обстановки, бла-оприятствующей достижению поставленных целей.
Глава 7. Поведенческая семейная психотерапия 201
Поведенческий психотерапевт подходит к решению своих задач, сознавая необходимость с минимальными затратами достичь позитивных изменений для увеличения удовлетворенности браком (и успеха супружеской психотерапии). Вместо того чтобы сразу сконцентрировать внимание на супружеских проблемах, терапевт начинает процесс оценки супружеского взаимодействия с истории отношений между партнерами (Jacobson & Margolin, 1979). Обращаясь к истокам отношений, к периоду ухаживания, психотерапевт пробуждает приятные для обоих воспоминания о совместно пережитом, которые на время заслоняют горечь и противоречие настоящих отношений. Такой прием позволяет психотерапевту социально подкрепить приятные воспоминания, демонстрируя понимание сложности взаимоотношений между супругами. Пара, пришедшая на консультацию с чувством тревоги из-за необходимости раскрывать худшие стороны своих отношений перед совершенно незнакомым человеком, вместо этого погружается в приятные воспоминания о прошлом в присутствии психотерапевта, который признает, что боль и неудовлетворенность не всегда присутствовали в их отношениях. Концентрируя внимание на позитивных видах поведения, каждый из супругов получает возможность по-новому взглянуть на текущие проблемы и сделать шаг к принятию на себя ответственности за свои отношения.
Еще одним приемом создания атмосферы, благоприятствующей сотрудничеству супругов, является получение от них согласия следовать его советам и рекомендациям, то есть пара должна пообещать, что будет выполнять инструкции психотерапевта. Такая договоренность позволяет психотерапевту привлечь супругов к сотрудничеству (Jacobson, 1981). Вместо того чтобы пьп аться угодить партнеру по его просьбе, каждый из супругов выполняет обещание соблюдать рекомендации психотерапевта, что приводит к аналогичному результату. Такой нехитрый прием позволяет каждому из супругов сохранить свое лицо.
Как психотерапевту удается заручиться согласием нары выполнять его рекомендации? Одной просьбы тут не достаточно, хотя и без нее не обойтись. Готовность следовать рекомендациям формируется постепенно, в ходе процесса оценивания, благодаря вербальным и невербальным сообщениям психотерапевта о разрешимости супружеских проблем и своем высоком профессионализме и опыте. После того как были намечены цели, выбраны процедуры и определены мотивы вмешательства, психотерапевт подводит итоги предварительной оценки супружеского взаимодействия и заручается согласием пары следовать его рекомендациям.
Учитывая тревогу и смущение супругов, поведенческий психотерапевт постепенно создает атмосферу, благоприятствующую терапевтическим изменениям. Этот процесс получает дальнейшее развитие в виде получения от партнеров согласия сотрудничать друг с другом для улучшения своих отношений.
После проведения определенной работы по созданию атмосферы благоприятствования терапевтическим изменениям психотерапевт может переключиться на собственно цели и процедуры вмешательства. Хотя протоколы вмешательства отличаются чре-звычайным разнообразием, все процедуры можно подразделить на две основные категории: техники поведенческого обмена (behavioral exchange) и тренинг коммуникативных навыков / навыков решения проблем (communication/problem-solving training). На практике эти техники могут использоваться параллельно, дополняя друг друга, однако здесь они для наглядности искусственно разделены.
£02 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии
Практика поведенческого обмена
Модель поведенческого обмена основана на основном принципе социального обме-га (реципрокности). В рамках этой модели каждый супруг «отдает, чтобы получить», ши усилить, желаемое поведение партнера. Поведенческий обмен «работает» только в ом случае, когда обе стороны обладают соответствующими ресурсами (а именно мо-ут предоставлять друг другу достаточно ценное подкрепление). При наличии у парт-[еров равных или почти равных ресурсов (например, друзей, навыков и т. д.) жела-[ие искать компромисс возникает с большей вероятностью. Если же один из супру-ов имеет заведомо больше ресурсов по сравнению с партнером, переговоры с целью достижения компромисса становятся бесперспективны.
Поведенческий обмен включает две основные процедуры. Во-первых, один или оба упруга должны указать желаемые виды поведения. Супругам рекомендуют изучить •озможности обмена, прямо указав те виды поведения, которые бы они хотели наблю-[ать чаще. Например, высказывание типа «Я хочу, чтобы ты уделял мне больше вни-иния» может означать «Мне бы хотелось поговорить с тобой, когда ты приходишь [омой». Во-вторых, предпринимается попытка увеличить частоту желательных ви-1ов поведения (Jacobson, 1981). Цель заключается в том, чтобы устранить нежелатель-юе поведение, заменив его желательным, что и происходит в процессе поведенческо-о обмена. При этом желаемые виды поведения интенсивно вознаграждаются обоими [артнерами.
Увеличение частоты тех видов поведения, которые супруг хотел бы чаще наблюдать г своего партнера, базируется на обоюдности подкрепления. Так, жена может обратить-я к мужу с тремя просьбами: 1) побыть с детьми в субботу после обеда, 2) каждый ве-[ер вешать свою одежду в шкаф, 3) каждый вечер интересоваться, как у нее дела. В свою середь, муж может выдвинуть свои требования к жене: 1) хвалить его, если он что-шбудь для нее делает, 2) интересоваться его работой раз в неделю и 3) сообщать ему, ели что-то вызывает у нее беспокойство. Джейкобсон (Jacobson, 1981) отмечает, что [сихотерапевт не должен самостоятельно определять желаемое поведение для каж-юго из супругов.
Процедуры поведенческого обмена основаны на оперантном подкреплении. Су-[руги, например, могут договориться о совместном времяпрепровождении, занима-юь поочередно тем, что интересно каждому из них. Те или иные виды желаемого по-(едения служат обоюдным положительным подкреплением для каждого из супругов, ювышает их удовлетворенность своими отношениями.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|