 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Засоби, які застосовують для лікування хворих з інфарктом міокардаІнфаркт міокарда розвивається внаслідок тривалого порушення кровопостачання серця. При цьому порушуються робота серця, серцевий ритм, знижується AT, виникає серцева недостатність, підвищується загроза утворення тромба в серці. Лікування хворих з інфарктом міокарда включає комплексне застосування таких груп препаратів: • для усунення сильного болю та профілактики кардіогенного шоку вводять наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, омнопон, промедол), засоби для наркозу (азоту закис), проводять нейролептанальгезію (фентаніл з дроперидолом); • для підвищення AT застосовують дофамін, мезатон;
• при аритміях на тлі інфаркту міокарда вводять протиарит- мічні препарати — 0,2 % розчин лідокаїну (внутрішньовенно), новокаїнамід; • для обмеження розмірів інфарктного вогнища вводять 0,01 % розчин нітрогліцерину (внутрішньовенно), анапри- лін, ніфедипін; • при гострій серцевій недостатності застосовують кардіотонічні препарати швидкої дії (строфантин, корглікон); • для профілактики тромбоутворення вводять антикоагулянти (гепарин). Вибір препаратів у кожному конкретному випадку визначається станом хворого. Фармакобезпека: — нітрогліцерин у таблетках, капсулах необхідно призначати сублінгвально; розчин нітрогліцерину у флаконах — по 1-2 краплі на грудочку цукру під язик (якщо раніше хворий не вживав цей препарат); найвища разова доза на прийом — 3-4 краплі. Якщо серцевий напад не проходить протягом 10 хв, дозволено ще двічі повторити прийом препарату через 10 хв. Якщо больовий напад триває понад ЗО хв, хворого слід госпіталізувати у спеціалізоване відділення; — нітросорбід (ізосорбіду динітат) доцільно приймати перед їдою з 8-ї до 13-ї години (у період, що перекриває години найбільшої фізичної активності, оскільки з 13-ї до 8-ї години відновлюється чутливість до препарату). При серцевому нападі нітросорбід діє повільніше, ніж нітрогліцерин (через 3-5 хв), якщо таблетку розжувати та потримати у роті; за відсутності ефекту через 5-10 хв можна повторити вживання препарату; — сустак потрібно призначати в таблетках, які пацієнт має прийняти всередину не розжовуючи; — препарати нітратів не можна приймати одночасно з антагоністами кальцію, коронаролітиками; їх обрежно призначають пацієнтам з дегідратацією (AT нижче 90 mm рт. cm.). Слід пам'ятати, що алкоголь посилює гіпотензивну дію нітратів; — валідол при незначно вираженому серцевому нападі у хворого медсестра має право самостійно застосувати до приходу лікаря; — валідол у капсулах, таблетках застосовують під язик; рідкий валідол у флаконах призначають по 4-5 крапель на грудочку цукру під язик; атенолол слід обережно призначати хворим на цукровий діабет та при хворобах периферичних судин. Препарат відміня ють (як і всі (3-блокатори) поступово; за необхідності проведення операції з інгаляційним наркозом за декілька днів до операції лікування атенололом необхідно припинити; — молсидомін потрібно вживати всередину після їди, а при серцевому нападі — сублінгвально; слід обережно призначати після інфаркту міокарда, а пацієнтам похилого віку — у нижчих дозах. Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав |