 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Класифікація утеротоніків
Вводять для стимуляції пологів внутрішньовенно крапельно 5 ОД на 500 мл 5 % розчину глюкози зі швидкістю 8-10 крапель за 6. хв, кожні 15-20 хв дозу підвищують на 19 крапель. Максимальна доза — 40 крапель за 1 хв. Для усунення тонічного компонента в дії окситоцину вводять атропіну сульфат. Окситоцин доцільно вводити при значному розкритті шийки матки (на 6 пальців і більше) і вторинній слабкості пологів. Для зупинки гіпотонічних кровотеч вводять 3-5 ОД внутрішньом'язово або в шийку матки. Пітуїтрин — витяжка із задньої частки гіпофіза тварин, містить 6. гормони — окситоцин та вазопресин. Дія пітуїтрину на міомет- рій визначається наявністю окситоцину. Вазопресин — антидіу- ретичний гормон, знижує діурез, затримує воду та йони в організмі і за рахунок цього підвищує AT. Пітуїтрин застосовують в акушерстві та гінекології за таких самих показань, що й окситоцин. Протипоказання: такі самі, як і в окситоцину. Пітуїтрин також не можна застосовувати при артеріальній гіпертензії. Простагландини — біогенні біологічно активні речовини, мають багатогранну фізіологічну активність. Уперше їх було виявлено в передміхуровій залозі, звідки вони й отримали свою назву. Простагландини груп Е і F виявляють виражену стимулюваль- ну дію на матку, причому, на відміну від гормонів гіпофіза, міомет- рій чутливий до простагландинів протягом усього періоду вагітності. Крім цього, простагландини (особливо динопростон) мають здатність розширювати шийку матки. Застосування простагландинів для стимуляції пологів є фізіологічно обґрунтованим: при фізіологічних пологах окситоцин, який утворюється в організмі матері і плода, забезпечує виділення простагландинів за рахунок ішемії міометрія та звільнення з клітин кальцію.
Динопрост (простагландин F2a, ензапрост) — виявляє виражену стимулювальну дію на матку, підвищуює її тонус, розслаблює м'язи шийки маТки. Показання до застосування: для стимуляції пологів, зупинки значних маткових кровотеч, розширення шийки матки під час операцій, переривання вагітності за медичними показаннями на пізніх термінах (15 тиж і більше). Побічні ефекти: тахікардія, бронхоспазм, підвищення температури тіла, гіпертонус і розрив матки, ендометрит, флебіт. Динопростон (цервіпрост, простин Е2) має властивості, подібні до таких динопросту, але відіграє більш важливу роль у початку пологового акту. Тому його застосовують у формі гелю і таблеток ендоцер- вікально для розширення шийки матки перед стимуляцією пологів окситоцином (якщо розширення шийки менше ніж на 6 пальців), а також так само, як і динопрост. Естрогенні препарати (естрон, естраділ) підвищують чутливість матки до окситоцину та простагландинів. Енергетичний комплекс і АТФ забезпечують енергію для скорочення м'язів. Сигетин — синтетичний препарат, який посилює ритмічні скорочення матки та покращує кровообіг плода. Показання до застосування: слабкість пологової діяльності, внут- рішньоутробна асфіксія плода, порушення менструального циклу. Спазмолітики (но-шпа, папаверин) і препарати зі спазмолітичними властивостями (атропіну сульфат, платифілін) усувають тонічну дію гормонів і простагландинів та спазм шийки матки. Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав |