АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заворот сигмовидной ободочной кишки

Частота заворота сигмовидной ободочной кишки среди всех форм острой кишечной непроходимости колеблется в очень широких пределах — от 3,7 до 50 % [Белый И. С. и др., 1973; Кукош В. И. и др., 1977; Greco R. et al., 1974; Khandeparker V. et al., 1974], среди других форм толсто­кишечной непроходимости составляет 10—15 % [Ger-ber A. et al., 1962; Northeast A. et al., 1984]. По данным M. В. Портного и соавт. (1973), из 156 больных с непрохо­димостью сигмовидной ободочной кишки у 130 был ее за­ворот.

Среди всех заворотов кишечника заворот сигмовидной ободочной кишки составляет 20,4—37,4 %, а среди заво­ротов различных отделов толстой кишки — 70—94 % [Холод Т. Ф. и др., 1981; Greenlee H. et al., 1974; Gonza­lez A. el al., 1975].

Мы наблюдали 59 больных с заворотом сигмовидной ободочной кишки. В 1949—1958 гг. было оперировано 20 человек, но в связи с тем, что данных по другим формам кишечной непроходимости за этот период у нас нет, произ­вести подробный анализ этой группы не представляется возможным.

В 1959—1966 гг. и в 1967—1975 гг. в двух лечебных

учреждениях Ленинграда (больницы № 20 и 21) мы наблюдали соответственно 13 и 24 больных с заворотом сигмовидной ободочной кишки. Это составляло 6,9 и 6,5 % всех форм непроходимости (за исключением обтурацион-ной опухолевой), наблюдавшихся в тот период времени [Петров В. П., 1977].

В 1976—1983 гг. уже в другом лечебном учреждении, работавшем в основном в режиме плановой хирургии, мы наблюдали 29 больных с непроходимостью кишечника, из них только 2 с заворотом сигмовидной ободочной кишки. Благодаря работе М. А. Борчхадзе (1938), в которой анализируется клинический материал по кишечной непро­ходимости за 1922—1937 гг. по больнице № 21 Ленингра­да, мы можем сравнить структуру больных в тот период и в последние годы, хотя прекрасно понимаем, что за это время изменились и численность и социальная структура населения этого городского района. Оказалось, по данным М. А. Борчхадзе, что из 201 больного с кишечной непро­ходимостью заворот всех отделов кишечника был у 81 (40,30%), в том числе заворот сигмовидной ободочной кишки у 30 (14,92 % от всех больных с непроходимостью и 37,03 % среди больных с заворотами). В 1959—1975 гг. был 571 больной с кишечной непроходимостью, из них у 76 (13,30 %) были завороты, в том числе у 34 заворот сигмовидной ободочной кишки (5,95 % от всех больных с непроходимостью и 44,7 % среди больных с заворотами). При сравнении этих данных можно констатировать сниже­ние частоты заворота сигмовидной ободочной кишки с 15 до 5,95 %, при одновременном увеличении удельного веса спаечной кишечной непроходимости с 30,8 до 73,3 %.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав