АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Результаты операций при разрывах аневризм брюшной аорты

тальные возможности ультразвуковой диагностики очень ин­формативны, а аппараты для нее широко распространены, что позволяет проводить скрининг пациентов группы риска на веро­ятность развития у них АБА, тем более что почти четверть из них даже не подозревают о наличии у себя данного заболевания.

До настоящего времени не установлены точные показания к операциям при аневризмах небольших размеров (до 5 см в диа­метре), противоречивы данные о том, как быстро увеличиваются размеры аневризм, частоте их разрыва.

Центральным вопросом хирургического лечения АБА остает­ся профилактика кардиальных осложнений. Среди клиницистов до сих пор нет единого подхода к проведению лечебно-диагнос­тических и профилактических мероприятий по борьбе с после­операционными кардиальными осложнениями.

Большое значение имеет и решение вопроса об этапности ре­конструктивных операций на коронарных артериях и брюшной аорте при наличии АБА и сочетанных поражений коронарных артерий. Нет ясности в вопросе о тактике хирургического лече­ния сочетанных поражений брахиоцефальных артерий при нали­чии АБА.

Нет унифицированного и в то же время дифференцирован­ного подхода к оперативным доступам и методам самих опера­ций в зависимости от современной классификации АБА, тем бо­лее, что и сами классификации разноречивы и не уточнены. Практически упущена необходимость выделения в особую груп­пу так называемых субренальных, или юкстаренальных, анев­ризм. Именно эта особая форма инфраренальных аневризм тре­бует своеобразного доступа и особой тактики операции.

Не анализировались разнообразные нестандартные ситуа­ции в хирургии АБА, зависящие от анатомических условий, от­клонений от нормы и приводящие при обычной технике опера­ции к разнообразным осложнениям.

Снижение летальности при плановых операциях возможно только при знании всех факторов риска, прогнозировании ре­зультатов на основании учета всех без исключения отягощаю­щих факторов.

ГЛАВА 1. АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ:

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав