АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патологическая анатомия. Форма аневризмы — мешотчатая или диффузная веретено­образная — зависит от степени и распространенности измене­ний стенки аорты

Форма аневризмы — мешотчатая или диффузная веретено­образная — зависит от степени и распространенности измене­ний стенки аорты. Мешотчатые аневризмы возникают при лока­лизованном изменении одной из стенок аорты. При этом образу­ется добавочная полость — мешок, стенки которого составляют измененные стенки аорты. Веретенообразная аневризма — это диффузное расширение всего периметра брюшной аорты, свя­занное с более обширным циркулярным поражением сегмента аорты. Мешотчатые аневризмы более характерны для сифилити­ческого процесса, диффузные — для атеросклероза, неспеци­фического аортита.

Макроскопически атеросклеротическая аневризма представ­ляет собой различных размеров расширенный сегмент аорты, внутренняя поверхность аневризмы содержит атероматозные бляшки, нередко изъязвленные и кальцинированные. Внутри по­лости аневризмы пристеночно располагаются уплотненные мас­сы фибрина, плотные, иногда расплавленные тромботические и атероматозные массы. Они составляют «тромботическую чаш­ку», которая обычно легко отделяется от внутренней стенки аор­ты, так как вместо ожидаемой организации тромбов и укрепле­ния стенки аневризматического мешка происходит некротичес­кое расплавление как тромботических масс, так и самой стенки аневризмы.

Микроскопически интима характеризуется утолщенным сло­ем за счет атероматозных масс и атеросклеротических бляшек. Средний слой истончен, в нем отмечаются фиброз, гиалиноз, очаговые скопления гистиоцитарных инфильтратов. Последние чаще выражены по ходу vasa vasorum. Обе эластические мемб­раны резко изменены, фрагментированы. Изменения среднего слоя могут быть местами настолько выражены, что микроскопи­чески выявляется полное исчезновение медии. Адвентиция так­же истончена. Иногда развитие и рост аневризматического меш­ка сопровождаются интимным спаянием с соседними органами. В этих местах возникает асептическое воспаление.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав