АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Смертность от АБА на 100 тыс. населения в год и динамика ее роста

Результаты исследований, представленные в таблицах 7 и 8, базируются на госпитальной статистике и статистике летальнос­ти, и они трудносопоставимы, поскольку могут сильно различать­ся по отдельным характеристикам, в частности возрастным. На­пример, данные исследования в Западной Австралии показыва­ют высокую частоту АБА (117,2/100 тыс. населения в год). Од­нако это может быть результатом того, что в исследование вклю­чались только мужчины старше 55 лет, и мы видим, что в иссле­дованиях, в которых частота рассчитывалась на общую популя­цию, эта цифра оказалась меньше. В то же время практически во всех исследованиях можно отметить две общие тенденции: четы­рехкратное превышение частоты АБА среди мужчин в сравнении с женщинами и неуклонный рост частоты АБА в последние деся­тилетия.

Очевидными факторами риска во всех крупных исследовани­ях были мужской пол, принадлежность к белой расе и возраст (Pleumeekers H. J. et al.,1994 г.). Анализируя другие факторы ри­ска развития АБА, на первое место можно поставить курение. Курение, по результатам крупных популяционных статистичес­ких исследований, тесно связано с развитием АБА (Strachan D. Р., 1991 г.; Reed D. et al„ 1992 г.; Doll R. et al., 1994 г.; Lederle F. А. et al., 1997 г.). Более того, отмечается прямая взаимосвязь меж­ду длительностью курения и диаметром аневризмы (Lederle F. A. et al., 1997 г.), а также между курением и быстротой роста АБА (Mac-Sweeney S. Т. et al., 1994 г.). Некоторые авторы, основыва­ясь на своих данных о подавляющем большинстве курильщиков среди больных, у которых выявлена аневризма, делают далеко идущий вывод о том, что АБА — табакозависимое заболевание (Lederle F. A., 1997 г.). Причины, по которым табакокурение свя­зано с АБА, остаются неизвестными (Tilson M. D., 1992 г.;

MacSweeney S. Т. et al., 1994 г.).

Наличие ИБС статистически достоверно связывают с наличи­ем АБА, но взаимосвязь эта меньшая, чем с курением (Lederle F. A. et al., 1997 г.). В некоторых исследованиях выявлена также взаи­мосвязь между гиперхолестеринемией и АБА (Strachan D. P., 1991 г.; Reed D. et al., 1991 г.). Эту взаимосвязь одни авторы счи

тают отражением единых патогенетических механизмов с окклю-зирующим атеросклерозом (Reed D. et al., 1991 г.). Другие, отрицая это, указывают на свойства некоторых жиров оказы­вать прямое воспалительное действие на аортальную стенку (Tilson M.D., 1991 г.).

Как уже указывалось ранее, некоторые АБА имеют очевид­ную взаимосвязь с семейным анамнезом (Johansen К., Kopsell Т., 1986 г.; Darling R. С. et al., 1989 г.; Webster M. W. et al., 1991 г.). И хотя количество пациентов с семейным анамнезом АБА не столь велико, большинство авторов поддерживают теорию о па­тогенетической взаимосвязи АБА с факторами наследственнос­ти (Tilson M. D. et al., 1992 г.; Lederle F. A. et al., 1997 г.).

Как это ни парадоксально, но статистическая взаимосвязь между артериальной гипертензией и возникновением АБА носит маргинальный характер (Collin J. et al., 1990 г.), что подтвержда­ется и данными последних крупных популяционных исследова­ний (Lederle F. A. et al., 1997 г.). Некоторые авторы отмечают вза­имосвязь АБА и хронических неспецифических заболеваний легких (Bengtsson H. et al., 1991 г.; Smith F. С. et al., 1993 г.), что объясняют нарушением синтеза эластина при хроническом обст-руктивном процессе в легких.

В литературе есть данные, подтвер^ дающие отрицательную взаимосвязь с АБА. Из очевидных факторов, имеющих явную не­гативную связь, следует отметить принадлежность к черной расе и женскому полу (Lederle F. A. et al., 1997 г.). Интересно отметить негативную связь диабета и АБА. Показательно исследование, проведенное в Массачусетсе (La Morte W. W. et al., 1995 г.), в ко­тором среди пациентов, перенесших резекцию АБА, количество больных диабетом было достоверно ниже, чем среди пациентов, перенесших аппендэктомию. Сходные данные получены при скри-нинговых популяционных исследованиях (Smith F. С. et al., 1993 г.;

Pleumeekers H. J. et al., 1995 г.; Lederle F. A. et al., 1997 г.). Данный факт, казалось бы не укладывающийся в нормы традиционных представлений патогенетических взаимосвязей диабета и атеро­склероза, предположительно связывают с тем, что диабет приво­дит к уплотнению стенки аорты, что может препятствовать образо­ванию АБА (Oxiund H. et al., 1989r.;SalomaaV.etal., 1995 г.).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав