АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургия аневризм аорты

Из анализа стратегического развития отечественной ангио-хирургии видно, что удельный вес некоторых видов операций на аорте и артериях в США (как наиболее развитой стране в облас­ти ангиохирургии) и в бывшем СССР в 1987 г. достаточно сопос­тавим: так, например, удельный вес экстренных операций состав­ляет соответственно 30 и 25%, удельный вес операций при ише­мии нижних конечностей в СНГ превалирует над всеми другими, и если в США эти операции составляют только 30%, то в СНГ — 60%. Резко отстают показатели отечественной ангиохирургии в области хирургии ветвей дуги аорты: 8% в СНГ против 30% в США. В самом катастрофическом состоянии находится хирургия аневризм брюшной аорты (АБА). В США ежегодно производят 33—35 тысяч операций по поводу аневризм брюшной аорты, а в СНГ лишь 300-320, и если в США они составляют около 10% всех остальных реконструктивных операций, то в СНГ—лишь 1,5%.

В России в 1993 г. было лишь два центра сосудистой хирур­гии — Научный центр хирургии и Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, которые обладали опытом хирурги­ческого лечения данной патологии более чем 300 операций за 30 лет (значит, за год не более 11—12 операций); Институт им. Вишнев­ского РАМН — 140 операций, городские больницы г. Москвы — 110, в Челябинске — 96, в Новосибирске — 95, в Санкт-Петер­бурге — 67. Эти показатели чрезвычайно низки по современным стандартам и не могут удовлетворить потребности страны.

При анализе результатов собственного опыта хирургичес­кого лечения аневризм дистального отдела дуги и нисходящей грудной и брюшной аорты с 1965 по 1999 г. выяснилось, что ане­вризмы брюшной аорты составили 54% от всех вмешательств — 470 операций из 870 (табл. 4).

В то же время мировая статистика здравоохранения регист­рирует неуклонное увеличение заболеваемости АБА, и к настоя­щему времени эта патология уже перестала являться казуисти­кой, занимая одно из ведущих позиций среди сердечно-сосудис­тых заболеваний. По данным F. G. Fowkers и соавт., в Англии и Уэльсе выявлено двадцатикратное увеличение случаев диагно-

Таблица 4

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав