 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Показания к операции. Не вызывает сомнения, что аневризма брюшной аорты — постоянно прогрессирующее заболеваниеНе вызывает сомнения, что аневризма брюшной аорты — постоянно прогрессирующее заболевание. Однако существуют различные мнения относительно темпов увеличения размеров и наступления разрывов, поскольку известны случаи разрывов асимптомных аневризм диаметром не более 4 мм. Тем не менее принято считать, что частота разрывов АБА возрастает в зависимости от их диаметра: при диаметре менее 5 см средняя частота разрывов равна 5%, менее 6 см — 16%, 7 см и более — 76%. Bernstein E. F. (1976 г.) провел динамическое наблюдение 49 человек с аневризмами брюшной аорты диаметром 3 см с помощью вазосканирования через каждые 3 мес на протяжении ряда лет. Больных не оперировали из-за высокой степени риска. Оказалось, что в среднем диаметр аневризм увеличивался ежегодно на 4 мм. Соответственно такой динамике диаметр аневризм через 7,5 года должен достигнуть опасных цифр — 6 см. Однако были и совершенно непредсказуемые быстрые темпы прогрессирования аневризм, которые требовали срочной операции. Это свидетельствует о необходимости «агрессивного» подхода в отношении АБА. Bergan J. J. и соавт. (1980 г.) полагают, что больной с аневризмой диаметром до 6 см имеет 75% шансов выжить в течение 1 года и 50% — в течение 5 лет без операции. Это положение резко меняется у больных, диаметр аневризмы у которых больше 6 см. Они имеют 50% шансов выжить в течение года и только 6% — вте-чение 5 лет. Нельзя полностью согласиться с мнением А. В. Покровского (1979 г.), который считает, что оперированные больные практически живут так же долго, как и здоровые люди их возраста. Это не совсем так. Bernstein E. F. (1978 г.) приводит средние показа- Таблица 19 Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав |