 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Кардиальные осложненияНа сегодняшний день кардиальные осложнения (КО) являются основной причиной летальности после операций по поводу аневризм брюшной аорты. Частота их достигает более 20% и служит причиной 50—70% всех летальных исходов. Столь высокий удельный вес КО в структуре смертности обусловлен большой частотой поражения коронарных артерий у больных с АБА. Hertzer N. (1980 г.) сообщил, что, по данным Кливлендской клиники, 45% ранних летальных исходов после аневризмэктомии вызваны инфарктом миокарда. По мнению многих авторов, обнаружение аневризмы брюшной аорты свидетельствует о тяжести и распространенности ате-росклеротического процесса и, следовательно, о большой вероятности сочетанных окклюзирующих поражений, наиболее частой локализацией которых являются коронарные артерии. Обнаружение ИБС у 45—75% пациентов с АБА позволяет считать, что наличие аневризмы брюшной аорты само по себе является маркером ИБС (Roger V. L. et al., 1989 г.). Не случайно Комитет по оценке риска сердечно-сосудистых осложнений при несердечных операци- ях Американского колледжа кардиологов и Американской ассоциации сердца (American College of Cardiology / American Heart Association) включает операцию резекции АБА в группу операций первой степени риска (Eagle К. A. et al., 1996 г.). Анализ последних клинических наблюдений показывает, что ИБС страдает приблизительно половина больных АБА (табл. 24). Достаточно большой разброс частоты ИБС в различных наблюдениях (26—100%), по-видимому, зависит от точности и качества методик, с помощью которых проводилось выявление этого заболевания. С учетом этих данных, вполне закономерно, что профилактика послеоперационных кардиальных осложнений — одна из центральных проблем лечения больных с АБА. Проблема включает в себя решение нескольких взаимосвязанных вопросов. В первую очередь, это оценка тяжести сопутствующей ИБС, функцио- Таблица 24 Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 450 | Нарушение авторских прав |