|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциальная диагностика алкогольных галлюцинозов и параноидов
(А. К. Качаев, 1988)
| Дифференцируемое состояние
| Основные признаки
| | | Шизофрения, осложненная алкоголизмом и психозами
| 1) Раннее проявление измененных форм опьянения; 2) быстрое возникновение и большая интенсивность изменений реактивности на алкоголь; 3) в развернутых стадиях алкоголизма психические компоненты в форме выраженной тоски и отчетливой параноидной настроенности могут возникать в начальный период формирования абстинентного синдрома; 4) при воздержании от алкоголя, вне периодов похмелья, часто наблюдаются аутохтонно возникающие субдепрессивные состояния различной продолжительности; 5) психоз при шизофрении, осложненной алкоголизмом, может развиваться еще до формирования похмельного синдрома, в то время как при алкогольных психозах необходимо не менее 2-3 лет (а чаще 5 лет и более) существования сформировавшегося по- хмельного синдрома; 6) длительность запоя даже перед первым психозом у больных шизофренией нередко составляет лишь несколько дней, а при алкогольных психозах (особенно первых) запои длятся неделями; 7) даже сформировавшийся алкоголизм у больных шизофренией не сопровождается отчетливыми, свойственными ему изменениями личности
| | | Острый галлюциноз при шизофрении, осложненной алкоголизмом
| 1) Вербальные галлюцинации лишены содержания, свойственного алкогольным галлюцинозам, их содержание может быть больному вообще не понятно; они локализуются больными или очень далеко (вне пределов слуховой досягаемости), или (особенно при первом приступе психоза) в какой-нибудь части тела, например, в животе; в содержании не отражаются другие, одновременно существующие расстройства (зрительные, тактильные); 2) возникновение кататони-ческих расстройств, острого чувственного бреда, экстатического аффекта; совершение необычных поступков, не вытекающих из содержания вербальных галлюцинаций.
| | Шизофренический параноид на фоне алкоголизма
| 1) Возникающий образный бред вскоре усложняется бредом инсценировки, значения, вплоть до развития острой пара-френии; 2) наряду с идеями физического уничтожения, чем обычно ограничивается бред при алкогольном параноиде, возникают идеи колдовства и отравления, ипохондрического содержания, занимающие значительное и даже преобладающее место; 3) слабо выражен столь характерный для алкогольного параноида аффект страха; в ряде случаев может появиться никогда не встречающийся при алкогольном параноиде экстатический аффект; 4) возникающая при параноидах шизофренического генеза растерянность касается самосознания, а не происходящего вокруг, как при алкогольном параноиде; 5) при параноидах шизофренического генеза на высоте психоза может существовать сознание болезни, которое при алкогольном параноиде отсутствует; 6) по окончании психоза больные шизофренией не могут объяснить своих поступков, а больные алкогольным параноидом обычно способны это сделать;
| |
| 7) в случае лечения психотропными препаратами их отмена при шизофрении нередко влечет за собой новое обострение психоза, чего не бывает при алкогольных па-раноидах.
| | | | | | | | ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА
Анализ результатов лечения алкоголизма приводит к мысли о том, что многие неудачи в лечении этого болезненного состояния связаны с тем, что слишком поздно приступают к терапии. Лечение алкоголизма должно начинаться с того момента, когда установлен диагноз алкогольной болезни. Значительную часть пациентов, от 70% до 88% (Энтин Г. М., 1990), можно лечить амбулаторно. Другая часть пациентов, особенно в тех случаях, когда мы имеем дело с развитой формой болезни, должна лечиться в условиях стационара. Основные принципы терапии наркологических заболеваний (Иванец Н. Н., 2000): добровольность, максимальная индивидуализация, комплексность и отказ от употребления психоактивных веществ.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|
