АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 30. Больной К. 22 лет обратился с жалобами на расцементировку пластмассовой коронки, боль ноющего характера в области жевательного зуба на нижней челюсти слева

Больной К. 22 лет обратился с жалобами на расцементировку пластмассовой коронки, боль ноющего характера в области жевательного зуба на нижней челюсти слева. Больного беспокоит также постепенное увеличение размера нижней челюсти. Из анамнеза: прогрессирующее увеличение нижней челюсти отмечается с десятилетнего возраста. Пластмассовые коронки на 1.1 и 2.1 зубы изготовлены 2 года назад, за этот период коронки несколько раз расцементировывались. Со времени последней цементировки коронок прошло полгода, 2 дня назад вновь появилась подвижность пластмассовой коронки на 2.1 зубе. 2.4 зуб удален несколько лет назад по поводу осложненного кариеса. Объективно: выраженное удлинение нижней трети лица, значительное выстояние нижней челюсти вперед, нижнечелюстные углы развернуты, величина их составляет 140 С˚. Рот полуоткрыт. Губы вялые, смыкаются с напряжением. Верхняя губа укорочена и недоразвита. Отсутствует смыкание передних зубов, сагит-тальная щель между ними составляет 10 мм, контакт зубов определяется только в области моляров. 2.1 зуб отпрепарирован в форме усеченного конуса, угол наклона боковых поверхностей зуба составляет 20-25 градусов, небный бугорок полностью сошлифован, длина коронковой части соответствует ½ длины коронки соседнего зуба. Пластмассовая коронка восстанавливает анатомическую форму 2.1 зуба, плотно прилегает к уступу в области его шейки. На вестибулярной поверхности и буграх 1.6,2.6,3.6 и 4.6 зубов определяются белые матовые пятна, зондирование безболезненное, метиленовым синим не прокрашиваются. На жевательной поверхности 3.6 зуба имеется кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, ЭОМ = 120 МКА. На рентгенограмме: корневые каналы 3.6 зуба не запломбированы, в области верхушки медиального корня определяется очаг деструкции костной ткани с четкими границами, d = 0,3 см.

Вопросы:

1. Поставьте развернутый диагноз.
2. Составьте план лечения, опишите последовательность лечения.
3. Опишите дополнительные методы обследования и варианты хирургического лечения имеющейся у больного патологии развития нижней челюсти.
4. Назовите возможные причины расцементировки пластмассовой коронки 2.1 зуба, расскажите о клинко-лабораторных этапах изготовления пластмассовых коронок.
5. Проведите дифференциальную диагностику пятен зубов, опишите последовательность лечения 3.6 зуба.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав