АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 35. Больной 57 лет обратился с жалобами на кровянистые выделения из носа, затруднение носового дыхания, онемение крыла носа и верхней губы справа

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной 57 лет обратился с жалобами на кровянистые выделения из носа, затруднение носового дыхания, онемение крыла носа и верхней губы справа, повышенную чувствительность передних зубов при приеме холодной, горячей, кислой, сладкой пищи. Из анамнеза: затруднение носового дыхания отмечает в течение нескольких лет, онемение крыла носа и верхней губы справа, появилось три месяца тому назад. Симптомы прогрессируют. Пять лет назад были изготовлены штампованные коронки из нержавеющей стали на 1.4,2.5 зубы и частичный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть, которым пациент не пользуется больше года из-за его поломки. Объективно: отмечается незначительный экзофтальм справа, кожные покровы лица в цвете не изменены, инфальтрации нет. Высота нижнего отдела лица снижена. В верхнем отделе боковой поверхности шеи справа на уровне бифуркации общей сонной артерии пальпируется увеличенный до 2 см. подвижный, плотный лимфоузел. При риноскопии определяется выбухание в полость носа медиальной стенки гайморовой пазухи справа, слизистая гиперемирована. На рентгенограмме придаточных пазух носа правая верхнечелюстная пазуха затемнена, медиальная стенка в верхнем отделе частично резорбирована, верхняя граница пазухи нечеткая. При пункции пазухи через медиальную стенку – материал в игле. Цитологически в пунктате – полиморфные эпителиальные клетки, голоядерные клетки, большое количество митозов. Передние зубы стерты на 1/3 высоты, в цвете не изменены, устойчивые, болезненные при зондировании, перкуссия безболезненная. На дистальных поверхностях 2.4,3.5 зубов имеются кариозные полости средней глубины, зондирование, перкуссия – безболезненные. Корень 4.5 зуба выстоит над десной на 1,5-2 мм. по всему периметру, при зондировании ткани корня твердые, устье канала запломбировано цементом, перкуссия безболезненная. Штампованные коронки истерты по окклюзионной поверхности, под коронками зондируются кариозные полости.

Зубная формула:

 

                               
У У У   К       П     С К У У У
                               
                               
У П У Р     Х           С   У У
                               

 

 

Вопросы:

1. Поставьте развернутый диагноз.

2. Наметьте план лечения.

3. Опишите врачебную тактику в отношении 2.4,3.5,4.5 зубов.

4. Опишите последовательность необходимого хирургического лечения больного.

5. Расскажите о сроках, особенностях и клинико-лабораторных этапах изготовления съемного протеза для верхней челюсти.

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)