 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 34. Больной 47 лет обратился с жалобами на боли в зубе, усиливающиеся при приеме пищи, кровоточивость десен
Больной 47 лет обратился с жалобами на боли в зубе, усиливающиеся при приеме пищи, кровоточивость десен, скол небного бугра металлокерамической коронки. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью желудка, курит с 14 лет. Боли в 2.6 зубе, кровоточивость десен отмечает в течение месяца. Металлокерамическая коронка была зафиксирована на 1.4 зубе 8 месяцев назад, ее внешним видом пациент был очень доволен, однако сразу после фиксации коронки у пациента возникло ощущение инородного тела в полости рта. Это ощущение через несколько дней исчезло, но еще в течение месяца коронка «мешала» во время еды, особенно при пережевывании пищи на противоположной стороне челюсти. Скол керамики произошел во время еды неделю назад. Объективно: В области передних зубов на нижней челюсти определяются незначительная гиперемия десны, обильные мягкие и твердые зубные отложения, шейки зубов обнажены, пародонтальные карманы отсутствуют. На жевательной и дистальной поверхностях 2.6 зуба имеется глубокая кариозная полость, заполненная разросшейся мягкой тканью, кровоточащей и болезненной при зондировании. Металлокерамическая коронка на 1.4 зубе плотно прилегает к уступу в пришеечной области, скол керамики произошел с обнажением металлического каркаса коронки, перкуссия зуба безболезненная. После проведения инфильтрационной анестезии 3,0 мл. 2 % раствора новокаина с 0,1 % раствором адреналина гидрохлорида по поводу лечения 2.6 зуба стало резко ухудшаться общее состояние пациента: появились слабость, тошнота, давящее чувство за грудиной, бледность кожных покровов лица, рук, выступил холодный пот. Определяется выраженная тахикардия, пульс слабый, артериальное давление 90/60 мм. рт. ст. Появились судороги, пациент потерял сознание. Зубная формула:
Вопросы: 1. Укажите возможные причины и диагноз возникшего осложнения. 2. Опишите неотложные мероприятия по купированию процесса. 3. Поставьте диагноз и опишите тактику лечения 2.6 зуба. 4. Проведите дифференциальную диагностику патологии пародонта, составьте план лечения. 5. Назовите возможные причины, мероприятия по предупреждению и устранению скола керамики, опишите клинико-лабораторные этапы изготовления металло-керамических конструкций.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав |