АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Диагностика геморрагического инсульта.

Причиной геморрагического инсульта (ГИ) являются гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия при церебральном атеросклерозе, аневризмы сосудов головного мозга, васкулиты, лейкозы, заболевания сопровождающиеся гипокоагуляцией, включая передозировку антикоагулянтов, особенно у лиц с артериальной гипертензией.

Провоцирующим фактором часто служит физическая перегрузка, эмоциональный стресс. ГИ обычно развивается остро. Появляется резкая головная боль, рвота, реже судорожный припадок, потеря сознания. При кровоизлиянии в мозжечок дополнительно возникает головокружение.

Диагностическими критериями ГИ являются гиперемия лица, очаговые симптомы (парезы, параличи конечностей), нарушение глотания, речи, менингеальные симптомы при прорыве крови в субарахноидальное пространство, повышенное артериальное давление, гипертермия. Окончательно подтверждается кровоизлияние в мозг при обнаружении крови в спинномозговой жидкости. Диагноз также может быть установлен компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Для геморрагического инсульта в отличие от ишемического характерны преобладание общемозговых симптомов над очаговыми, нарушение сознания от сопора до комы, багрово-синюшная окраска кожи лица, брадикардия. ГИ обычно возникает во время физического или эмоционального напряжения, повышенного артериального давления. При прорыве крови в желудочки отмечается горметония, децеребрационная ригидность, гипертермия.

К вариантам геморрагического инсульта относятся субдуральные и эпидуральные кровоизлияния

Субдуральные кровоизлияния возникают в результате кровотечения из диплоических вен, при разрыве dura mater, а также вен твердой и мягкой мозговой оболочки. Их причиной чаше бывают травмы мозга, инфекции, болезни крови и др. Головная боль, рвота и очаговые симптомы (чаще гемипарез) развиваются постепенно. Характерны: расширение зрачка на стороне поражения, нарушение функций VI и III пар черепных нервов, эпилептические припадки и психические расстройства. На тяжесть течения указывают: сонливость, кома, рвота, брадикардия, ригидность затылочных мышц. Спинномозговая жидкость либо бесцветная, либо ксантохромная с высоким содержанием белка.

Эпидуральные кровоизлияния (ЭК) возникают при повреждении крупных ветвей оболочечных артерий, а иногда диплоических ветвей этих артерий. ЭК проявляются резкой головной болью, оболочечными симптомами, нарушением сознания, адверсивными и джексоновскими припадками, расширением зрачка на стороне очага. При ЭК в заднечерепной ямке могут быть мозжечковые и бульбарные нарушения.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 771 | Нарушение авторских прав