При различных заболеваниях
Иерсиниозная инфекция:
§ эпидемиологические данные – контакт с грызунами, употребление в пищу сырых овощей, орехов, семечек;
§ “малиновый язык”, умеренно выраженные явления тонзиллита и фарингита, налеты не характерны;
§ сыпь, сгущающаяся на кистях, стопах и лице (симптомы “перчаток”, “носков”, “капюшона”) и вокруг суставов;
§ отрубевидное шелушение на лице и крупнопластинчатое шелушение на кистях и стопах после исчезновения сыпи, положительный симптом Пастиа;
§ лимфоузлы в виде “пакетов” и “цепочек” не характерны, чаще микролимфаденопатия;
§ в общем анализе крови – нейтрофилез; атипичные мононуклеары не характерны;
§ данные специфической диагностики (обнаружение ДНК иерсиний в биосубстратах методом ПЦР, серологические реакции с иерсиниозными диагностикумами, бактериологическое выделение иерсиний из ротоглотки, фекалий, крови и других биосубстратов).
ВИЧ-инфекция, IIА стадия:
§ в анамнезе – принадлежность к группам риска (мужчины, практикующие секс с мужчинами, инъекционные наркоманы, коммерческие сексуальные работники);
§ гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки, иногда – кандидозный стоматит;
§ лимфоузлы увеличены в различных группах, безболезненные, длительно существующие после исчезновения других проявлений болезни;
§ гепатомегалия, спленомегалия и повышение уровня печеночных трансаминаз не характерны;
§ данные специфической диагностики (определение антител к ВИЧ методом ИФА и иммунного блоттинга, обнаружение РНК ВИЧ в крови методом ПЦР).
Аденовирусная инфекция:
§ конъюнктивит, кератоконъюнктивит, склерит;
§ ринофарингит, ринофаринготонзиллит; налеты не характерны;
§ сыпь бывает редко, чаще пятнистая, кратковременная, без зуда;
§ лимфоузлы увеличены умеренно, уменьшаются по мере исчезновения катаральных явлений;
§ чаще сопровождается диареей;
§ в общем анализе крови – нормоцитоз или лейкопения;
§ данные специфической диагностики (серологические реакции с аденовирусными диагностикумами, обнаружение ДНК аденовирусов в крови методом ПЦР).
ОРВИ (за исключением аденовирусной инфекции):
§ сезонность;
§ большая выраженность катарального синдрома (кашель, обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит); налеты не характерны;
§ отсутствие гепатомегалии, спленомегалии и лимфаденопатии;
§ атипичные мононуклеары в крови определяются редко и в незначительном количестве (до 10%).
Стрептококковая ангина:
§ менее длительная лихорадка;
§ нет нарушения носового дыхания;
§ нет гепатомегалии, спленомегалии и повышения уровня печеночных трансаминаз в крови;
§ в общем анализе крови – нейтрофилез, атипичные мононуклеары отсутствуют;
§ быстрый эффект от антибактериальной терапии.
Дифтерия ротоглотки:
§ фибринозная пленка трудно снимается шпателем;
§ гиперемия зева застойного характера;
§ при токсической форме дифтерии – сладковато-приторный запах изо рта и отек подкожной клетчатки шеи;
§ соответствие между выраженностью поражения ротоглотки и степенью увеличения лимфоузлов;
§ данные специфической диагностики (бактериологическое выделение коринебактерий дифтерии из носа и ротоглотки).
Эпидемический паротит:
§ околоушные слюнные железы увеличены, тестоваты по консистенции;
§ положительный симптом Мурсу;
§ отсутствуют воспалительные изменения носо- и ротоглотки;
§ гепатомегалия и спленомегалия не характерны;
§ атипичные мононуклеары в гемограмме отсутствуют.
Малярия:
§ в анамнезе – пребывание в эндемичном очаге, укусы комаров;
§ интермиттирующая лихорадка;
§ отсутствие катаральных явлений и лимфаденопатии;
§ экзантема не характерна;
§ атипичные мононуклеары в гемограмме отсутствуют;
§ данные специфической диагностики (обнаружение малярийных плазмодиев в толстой капле и тонком мазке крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе).
Сифилис миндалин:
§ в анамнезе возможна принадлежность к группам риска (промискуитет, коммерческие сексуальные работники и т.д.);
§ чаще увеличена и гиперемирована одна из миндалин, боли при глотании нет, в дальнейшем на пораженной миндалине развивается твердый шанкр;
§ регионарный лимфатический узел умеренно увеличен, плотной консистенции, безболезненный;
§ поражение миндалин и лимфаденопатия сохраняются очень длительно (в течение 1 месяца и более) без динамики;
§ самочувствие удовлетворительное, симптомы интоксикации не характерны;
§ атипичные мононуклеары в гемограмме отсутствуют;
§ данные специфической диагностики (серологические реакции, ПЦР).
Аллергическая токсикодермия:
§ в анамнезе возможно употребление нового продукта;
§ сыпь пятнистая, кореподобная, часто с зудом;
§ возможны увеличение регионарных к месту сыпи лимфоузлов или генерализованная лимфаденопатия;
§ катаральный, интоксикационный и гепатолиенальный синдромы не характерны;
§ в общем анализе крови – эозинофилия.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|