АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методика. Для получения продольного изоб- ражения брюшного отдела аорты датчик располагают вдоль и не- сколько влево от средней линии тела при положении пациента лежа

Прочитайте:
  1. II.1. Методика проведения сеанса
  2. IV. Методика
  3. А. Методика
  4. А. Методика
  5. Адгезивные системы. Классификация. Состав. Свойства. Методика работы. Современные взгляды на протравливание. Световая аппаратура для полимеризации, правила работы.
  6. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов. Методика обследования. Семиотика.
  7. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика исследования
  8. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика обследования. Семиотика.
  9. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Методика обследования. Семиотика.
  10. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика исследования

Для получения продольного изоб-
ражения брюшного отдела аорты
датчик располагают вдоль и не-
сколько влево от средней линии
тела при положении пациента лежа
на спине или на боку. При ультра-
звуковом исследовании этот отдел
аорты выглядит как тубулярная
структура с ровными, гладкими
стенками, однородным анэхоген-
ным просветом. На всем протяже-
нии отчетливо выявляют ее пульса-
цию. Под диафрагмой брюшная
аорта обычно шире, а дистальнее,
вплоть до бифуркации, просвет су-
жается. В среднем диаметр аорты
ниже диафрагмы составляет 25—


28 мм, на уровне висцеральных ар-
терий — 20—24 мм, в дистальном
отделе — 18—20 мм.

При допплеровском исследова-
нии кровоток в аорте соответствует
магистральному типу с высокой
максимальной систолической ско-
ростью, острой систолической вер-
шиной, обратным кровотоком в пе-
риод ранней диастолы и сопровож-
дается характерным звуковым сиг-
налом. Максимальная систоличе-
ская скорость в аорте составляет
80±25 см/с.

В норме при ЦДК регистрируют
ярко-красное окрашивание потока
в систоле, а в период ранней диа-
столы отмечается синее окрашива-
ние, наглядно демонстрирующее
наличие обратного кровотока.

Для ультразвукового исследова-
ния непарных висцеральных арте-
рий, в частности чревного ствола
датчик располагают в продольной
плоскости на 2—3 см ниже мече-
видного отростка грудины. Попе-
речное сканирование в той же по-
зиции датчика позволяет визуали-
зировать чревный ствол на всем его
протяжении, а также общую пече-
ночную и селезеночную артерии.
Общая печеночная артерия от чрев-
ного ствола направляется вправо,
располагаясь на экране горизонта-
льно до воротной вены, затем пово-
рачивает вверх, визуализируясь на
протяжении 3—5 см. Селезеночная
артерия отходит от чревного ствола,
направляясь влево, и далее смеща-
ется кзади и вниз.

Для корректной регистрации
спектра допплеровского сдвига час-
тот кровотока используют следую-
щие сегменты: чревный ствол в по-
перечной или продольной плоско-
сти сканирования; область устья об-
щей печеночной артерии или диста-
льный ее сегмент в проекции ворот
печени; участок селезеночной арте-
рии на 2—3 см дистальнее устья.

Качественный анализ спектра
чревного ствола, общей печеночной
и селезеночной артерий свидетель-



ствует о высоком уровне конечной
диастолической скорости, непре-
рывном характере кровотока и зву-
кового сигнала, что указывает на
низкое периферическое сопротив-
ление в бассейне артерий, участву-
ющих в кровоснабжении печени и
селезенки.

Верхняя брыжеечная артерия
представляет собой крупный сосуд,
который отходит от передней повер-
хности брюшной аорты на 0,5—2 см
ниже чревного ствола и в начальном
своем сегменте расположен парал-
лельно аорте. Продольное сканиро-
вание в эпигастральной области по-
зволяет получить изображение верх-
ней брыжеечной артерии, которая
расположена ниже чревного ствола,
направляется каудально и визуали-
зируется на протяжении 5—7 см от
устья. Регистрацию спектра крово-
тока верхней брыжеечной артерии
целесообразно проводить в устье,
где угол между анатомическим хо-
дом сосуда и ультразвуковым лучом
не превышает 60°.

Качественные характеристики
спектра кровотока по верхней бры-
жеечной артерии отличаются сни-
жением уровня конечной диастоли-
ческой скорости, прерывистым зву-
ковым сигналом, свидетельствую-
щими о высоком периферическом
сопротивлении в бассейне артерии,
участвующей в кровоснабжении
кишки.

Количественная оценка кровото-
ка в чревном стволе, общей пече-
ночной, селезеночной и верхней
брыжеечной артериях представлена
в табл. 2.16.


Информация о чревном стволе и
верхней брыжеечной артерии по
данным УЗ-исследования может
быть получена более чем у 90 % лиц
[Moneta G.L. et al., 1991; Zwo-
lar R.M., 1998].

Для ультразвукового исследова-
ния почечных артерий используют
передний, боковой и задний досту-
пы. При переднем, проводя попе-
речное сканирование, получают
изображение поперечного сечения
аорты и небольшой участок почеч-
ной артерии на уровне отхождения
от брюшной аорты. Наиболее целе-
сообразно исследовать начальные
сегменты почечных артерий в поло-
жении больного на боку, располагая
датчик в области правого подребе-
рья параллельно средней линии тела
и ориентируя плоскость сканирова-
ния таким образом, чтобы аорта и
начальные сегменты почечных арте-
рий располагались во фронтальной
плоскости. Такой доступ обеспечи-
вает визуализацию одновременно
обеих почечных артерий от устья на
протяжении 3— 4 см (рис. 2.9). Для
исследования почечных артерий в
проекции ворот почек используют
боковой и задний доступы, приме-
няя поперечное сканирование, что
позволяет исследовать дистальные
сегменты основных стволов почеч-
ных артерий.

Диаметр почечных артерий в
норме составляет 0,53+0,05 см. Ка-
чественный анализ спектра почеч-
ных артерий свидетельствует о до-
статочном уровне конечной диасто-
лической скорости, непрерывном
характере кровотока и звукового



 

Таблица 2.16. Значения диаметра и показатели гемодинамики в артериях у здо-
ровых лиц



Рис. 2.9. Почечные арте-
рии. Изображение в ре-
жиме ЭОДС в норме.


сигнала. Количественные характе-
ристики спектра почечных артерий
в норме имеют следующие значе-
ния: RI - 0,5-0,7, PI - 0,84-1,28,
систолическая скорость кровотока
60—120 см/с. Идентификация по-
чечных артерий возможна в 75—
95 % случаев [Hellnon О., 1995;
Strotzer M, 1995].

Режим ЭОДС или ЦДК позволя-
ет визуализировать сегментарные
артерии (область центрального эхо-
комплекса почки), междолевые
(проходят в мозговом веществе
вдоль пирамид) и дуговые (огибают
основания пирамид на границе
коркового и мозгового вещества)
артерии почки. ЭОДС обладает бо-
лее высокой чувствительностью
при визуализации сосудов корково-
го слоя почек в норме с наличием
участков гипо- и гиперваскуляриза-
ции.

Количественные показатели диа-
метра и кровотока внутрипочечных
артерий в норме представлены в
табл. 2.17.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)