АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коарктация аорты. Диагностика коарктации аорты при трансторакальном двухмерном ис- следовании из супрастернальной позиции у детей

Диагностика коарктации аорты при
трансторакальном двухмерном ис-
следовании из супрастернальной
позиции у детей, как правило, не
вызывает затруднений. Исследова-
ние этого участка аорты у взрослых
сопряжено с техническими трудно-
стями, что может приводить как к
ложноотрицательным, так и к лож-
ноположительным заключениям.

Спектр допплеровского сдвига
частот и режим ЦДК, даже при от-
сутствии хорошей визуализации
аорты на участке сужения, позволя-
ют выявлять ускоренный кровоток,
а постоянно-волновая допплерогра-
фия — измерять его скорость и вы-
числять максимальный градиент
давления, используя для этого рас-
ширенное или упрощенное уравне-
ние Бернулли. Регистрация высоко-
скоростного потока в аорте в диа-
столе с градиентом давления более
30 мм рт.ст. и наличие магистраль-
но-измененного или коллатераль-
ного типа кровотока в брюшном
отделе аорты и/или в бедренных
артериях указывают на гемодина-
мическую значимость сужения аор-
ты. Кроме сужения участка аорты,

нередко обнаруживается пре- и
постстенотическое ее расширение.
Как правило, коарктация аорты со-
четается с гипертрофией миокарда
левого желудочка, гиперкинезией
его стенок, увеличением полости
левого предсердия, а у части боль-
ных с бикуспидальным аортальным
клапаном наблюдается аорталь-
ная регургитация. При сочетании
коарктации аорты с открытым арте-
риальным протоком сброс крови
слева направо снижает скорость
стенотической струи, что приводит
к недооценке величины градиента
давления.

Неинвазивность и безопасность
трансторакальной и чреспищевод-
ной эхокардиографии позволяют
использовать эти методы для дли-
тельного динамического контроля
за состоянием аорты на участке вы-
полненной реконструкции. Резуль-
таты допплерографии в оценке гра-
диента давления на участке разви-
вающегося рестеноза имеют высо-
кую степень корреляции с данны-
ми, полученными при ангиографи-
ческом исследовании.

2.2.19. Дуплексное сканирование
брюшной аорты и висцеральных
артерий

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 652 | Нарушение авторских прав