Коарктация аорты. Диагностика коарктации аорты при трансторакальном двухмерном ис- следовании из супрастернальной позиции у детей
Диагностика коарктации аорты при трансторакальном двухмерном ис- следовании из супрастернальной позиции у детей, как правило, не вызывает затруднений. Исследова- ние этого участка аорты у взрослых сопряжено с техническими трудно- стями, что может приводить как к ложноотрицательным, так и к лож- ноположительным заключениям.
Спектр допплеровского сдвига частот и режим ЦДК, даже при от- сутствии хорошей визуализации аорты на участке сужения, позволя- ют выявлять ускоренный кровоток, а постоянно-волновая допплерогра- фия — измерять его скорость и вы- числять максимальный градиент давления, используя для этого рас- ширенное или упрощенное уравне- ние Бернулли. Регистрация высоко- скоростного потока в аорте в диа- столе с градиентом давления более 30 мм рт.ст. и наличие магистраль- но-измененного или коллатераль- ного типа кровотока в брюшном отделе аорты и/или в бедренных артериях указывают на гемодина- мическую значимость сужения аор- ты. Кроме сужения участка аорты,
нередко обнаруживается пре- и постстенотическое ее расширение. Как правило, коарктация аорты со- четается с гипертрофией миокарда левого желудочка, гиперкинезией его стенок, увеличением полости левого предсердия, а у части боль- ных с бикуспидальным аортальным клапаном наблюдается аорталь- ная регургитация. При сочетании коарктации аорты с открытым арте- риальным протоком сброс крови слева направо снижает скорость стенотической струи, что приводит к недооценке величины градиента давления.
Неинвазивность и безопасность трансторакальной и чреспищевод- ной эхокардиографии позволяют использовать эти методы для дли- тельного динамического контроля за состоянием аорты на участке вы- полненной реконструкции. Резуль- таты допплерографии в оценке гра- диента давления на участке разви- вающегося рестеноза имеют высо- кую степень корреляции с данны- ми, полученными при ангиографи- ческом исследовании.
2.2.19. Дуплексное сканирование брюшной аорты и висцеральных артерий
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|