АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Прочитайте:
  1. IV. Придумайте и изготовьте наглядные пособия, позволяющие, по вашему мнению, лучше изучить систему кровообращения.
  2. IІ. Гемодинамические нарушения – централизация кровообращения.
  3. А) поддержание оптимального температурного режима
  4. Адаптационные реакции организма на кровопотерю напрвленна на поддержание артериального давления
  5. Анатомия и гистология сердца. Круги кровообращения. Физиологические свойства сердечной мышцы. Фазовый анализ одиночного цикла сердечной деятельности
  6. Анатомия мезентериального кровообращения.
  7. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Методика обследования. Семиотика.
  8. Артерии большого круга кровообращения.
  9. Большой и малый круги кровообращения.
  10. Большой и малый круги кровообращения.

После выполнения двух пробных вдохов оценивают пульс на крупных артериях, у детей пальпируют пульс на плечевой артерии (внутренняя сторона плеча на середине расстояния между локтевым и плечевым суставами, если мягко нажимать по направлению к плечевой кости), можно пальпировать пульс на сонной артерии. Отсутствие пульса является показанием для проведения закрытого массажа сердца.

 

Таблица 2. Закрытый массаж сердца у детей

Возраст Метод Положение руки Амплитуда компрессии грудины, см Количество компрессий, в мин
До 1 года Обхватывание руками На ширину 1 пальца ниже пересечения межсосковой линии и грудины 1-1,5 100 (новорожденные не менее 120)
Дети старше года Одна рука Нижняя треть грудины 2,5-3,5 80-100
Дети старшего возратса Две руки Нижняя треть грудины 3,5-5,0  

 

Прекордиальный удар в педиатрической практике не используется.

ВТОРАЯ СТАДИЯ СЛР

ДАЛЬНЕЙШИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЖИЗНИ

  • ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ И ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНАЯ ТЕРАПИЯ.

Кардиальными причинами остановки кровообращения являются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, электро-механическая диссоциация (ЭМД), асистолия. Остановка сердца у ребенка – финал процесса постепенного угасания физиологических функций организма, инициированного, как правило, дыхательной недостаточностью. Первичная остановка сердца у детей наблюдается редко.

Снижение порога для возникновения фибрилляции желудочков обусловлено гипоксией, гиперкапнией, ишемией миокарда, гипотермией, метаболическим ацидозом, электролитными нарушениями. Развитие фибрилляции желудочков возможно при утоплении, электротравме, странгуляционной асфиксии, передозировке сердечными гликозидами. Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия – нетипичные для детей виды остановки кровообращения, чаще встречаются у подростков, пациентов с врожденными пороками сердца. Если фибрилляция желудочков установлена у пациента с остановкой кровообращения в течение менее чем 2 мин, необходимо провести дефибрилляцию как можно скорее. Если время начала остановки кровообращения неизвестно, начинать следует с СЛР, чтобы улучшить кислотно-основное состояние крови и насыщение крови кислородом.

Важно правильно выбрать размер электродов и правильно их расположить (справа над грудиной ниже ключицы и слева от левого соска), между электродами и кожей должен быть слой электродного крема, пасты, солевого раствора, влажные прокладки.

Таблица 3. Дефибрилляция

Возраст Доза первая попытка Доза вторая попытка Доза третья попытка и последующие Размер электрода, см
наружный внутренний
Дети до 1 года 2 Дж/кг 4 Дж/кг 4 Дж/кг 4,5  
Дети старше года 2 Дж/кг 4 Дж/кг 4 Дж/кг    
Взрослые 200 Дж 200 Дж 360 Дж    

 

Таблица 4. Алгоритм лечения фибрилляции желудочков

  • СЛР
  • Первая дефибрилляция
  • Вторая дефибрилляция
  • Третья дефибрилляция
  • Первая доза адреналина (10 мкг/кг), последующие дозы адреналина каждые 5 мин:вторая доза адреналина 10 мкг/кг, третья -30 мкг/кг, четвертая 100 мкг/кг
  • Четвертая дефибрилляция
  • Первая доза лидокаина (1 мг/кг)
  • Пятая дефибрилляция
  • Первая доза бретилата (5 мг/кг)
  • Шестая дефибрилляция
  • Вторая доза бретилата (5 мг/кг)
  • Седьмая дефибрилляция
  • Третье введение бретилата или лидокаина

 

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1076 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)