НАТРИЯ БИКАРБОНАТ

Введение натрия бикарбоната компенсирует любой метаболический ацидоз и облегчает дефибрилляцию. В последнее время установлено, что при сердечно-лёгочной реанимации требуется значительно меньшее количество бикарбоната натрия, чем это считалось ранее, так как его распространение невелико из-за минимальной циркуляции. Большое количество кислых продуктов из плохо перфузируемых тканей выходят в кровоток только после восстановления кровообращения. Если СЛР начата немедленно, или спустя секунды после остановки кровообращения, а также при отсутствии предшествующего ацидоза, нет необходимости вводить натрия бикарбонат. Применяется в дозе 1 мэкв/кг=2мл/кг 4% раствора, не следует превышать установленные дозы.

Побочные эффекты гидрокарбоната натрия:

• гиперкапния
• гипернатриемия
• гиперосмолярность
• парадоксальный внутриклеточный ацидоз
• снижение сократимости миокарда
• сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево, снижение освобождения кислорода гемоглобином

Натрия гидрокарбонат вводится на фоне адекватной ИВЛ.

ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ не рекомендуются как основной лекарственный препарат при лечении различных видов остановки сердечной деятельности. В настоящее время основным показанием для использования кальция при СЛР является остановка сердца у пациентов с гипокальциемией, гиперкалиемией, гипермагниемией, передозировкой блокаторов кальциевых каналов. При остановке сердца кальция хлорид применяется в дозе 20 мг/кг, кальция глюконат 100-200 мг/кг. Избыточные дозы и повторные инъекции препаратов кальция за короткий промежуток времени при сердечно-лёгочной реанимации могут привести к депрессии синусового узла, коронарному спазму, который может вызвать остановку сердечной деятельности в фазе диастолы.