АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В генезе тетании значительная роль принадлежит гипомагниемии, способствующей проникновению ионов натрия в клетку и выходу из клетки ионов калия

Г. Клиническая картина определяется концентрацией ионов кальция в крови.

1. Латентная тетания (лёгкая гипокальциемия)

а. Мышечная утомляемость, слабость, подёргивание отдельных групп мышц, онемение и покалывание вокруг рта, в кистях и стопах.

б. Специфические положительные симптомы:

(1) ХвЏстека — сокращение мышц лица при постукивании выхода лицевого нерва впереди наружного слухового прохода (однако его наблюдают и у 10% здоровых лиц, а также иногда при неврозах и истерии).

(2) ТруссЏ — судороги в области кисти («рука акушера»), возникающие через 2–3 мин после перетягивания плеча жгутом.

(3) Лњста — непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи при поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости.

(4) ВЌйса — сокращение круглой мышцы век и лобной мышцы при поколачивании у наружного края глазницы.

(5) ГЏфмана — появление парестезий при надавливании в участках разветвления нервов.

(6) Шлезингера — судороги в разгибательных мышцах бедра и стопы при быстром пассивном сгибании ноги в тазобедренном суставе при выпрямленном коленном суставе.

(7) Эрба — повышенная электровозбудимость нервов конечностей при раздражении слабым гальваническим током (<0,5 мА).

2. Явная тетания (тяжёлая гипокальциемия)

а. Гипертонус мышц до развития болезненных судорог. Приступы возникают с разной частотой и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов и не сопровождаются потерей сознания.

б. Спазм гладкой мускулатуры (ларингоспазм).

в. Возможно развитие отёка мозга со стволовыми и экстрапирамидными симптомами. Мозговые нарушения могут проявляться эпилептиформными приступами (в отличие от классической эпилепсии, при нормализации уровня кальция происходит быстрая положительная динамика со стороны ЭЭГ).

3. Отдалённые эффекты гипокальциемии