 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностика. • Очень низкое поглощение радиоактивного йода щитовидной железой при высоких уровнях Т4 и Т3 в сыворотке вследствие повреждения и неспособности фолликулярных• Очень низкое поглощение радиоактивного йода щитовидной железой при высоких уровнях Т4 и Т3 в сыворотке вследствие повреждения и неспособности фолликулярных клеток захватывать йод, а также подавления секреции ТТГ высоким содержанием циркулирующих тиреоидных гормонов. • Повышение уровня тироглобулина. • Наличие гигантских многоядерных клеток при пункционной биопсии. Проведение пункционной биопсии не обязательно и может приводить к подъёму температуры и ухудшению общего состояния. • Повышение СОЭ до 60–80 мм/ч при нормальном значении лейкоцитов и лейкоформулы (в отличие от острого гнойного тиреоидита). • Основной диагностический критерий — положительный тест Крайля — назначение глюкокортикоидов в дозе, эквивалентной 30 мг перорального преднизолона, значительно улучшает самочувствие, снижает СОЭ и температуру через 24–72 ч. Дифференциальный диагноз следует проводить с острым фарингитом (при котором также отмечают связь с вирусной инфекцией, дисфагию и огрубение голоса), острыми тиреоидитами, псевдовоспалительной формой рака щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом с болевым синдромом, гистиоцитарными, туберкулёзными поражениями щитовидной железы, амилоидозом железы. Лечение симптоматическое, т.к. заболевание проходит самостоятельно. • НПВС и глюкокортикоиды (в тяжёлых случаях) в течение трёх месяцев; • †-Адреноблокаторы для облегчения симптомов тиреотоксикоза; • Тионамиды для коррекции гипертиреоза не эффективны, поскольку тиреотоксикоз обусловлен ускоренным поступлением синтезированных ранее гормонов. Течение и прогноз. Обычно подострый тиреоидит разрешается в течение нескольких месяцев без каких-либо осложнений. При деструкции щитовидной железы происходит высвобождение в кровь тиреоидных гормонов и развивается тиреотоксикоз, носящий транзиторный характер. При этом снижается уровень ТТГ, что приводит к снижению захвата радиоактивного йода щитовидной железой. В последующем происходит уменьшение уровня тиреоидных гормонов ниже нормы, а ещё через некоторое время функция щитовидной железы восстанавливается. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав |