 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Типы остеопорозаПостменопаузальный (тип I) — самая распространённая форма среди женщин, связанная с прекращением секреции эстрогенов (см. также раздел «Менопауза и менопаузальный синдром» в главе 18). Дефицит эстрогенов снижает активность остеобластов и повышает чувствительность костной ткани к эффектам ПТГ. Происходит разрежение рисунка костных балок, увеличивается частота переломов позвонков и других костей. У тучных женщин уровень эстрогенов после менопаузы выше, что уменьшает риск развития остеопороза. Средняя потеря костной массы составляет примерно 1% в год по отношению к уровню пика массы костной ткани в репродуктивном возрасте. Ускорение этого процесса происходит в пределах 5 лет после менопаузы. • Характерное поражение костей ‰ Компрессионные переломы позвоночника (наиболее часто — Тh8–L3). ‰ Перелом бедра с характерной локализацией в шейке и межвертельных областях бедренной кости. ‰ Переломы дистальной части лучевой кости и других костей. • Частота ‰ Приблизительно у 25% женщин старше 60 лет, не получающих заместительной эстрогенной терапии, возникают компрессионные переломы позвоночника. ‰ Приблизительно у 32% в течение жизни происходит один или несколько переломов бедра. ‰ В среднем 16% женщин с переломами бедра умирают в течение 4 мес после травмы от пневмонии или тромбоэмболии лёгочной артерии. Инволюционный (тип II) — возникает с одинаковой частотой у лиц обоих полов в возрасте старше 75 лет, связан со скрытым длительным дисбалансом между скоростью резорбции и формирования кости. Происходит потеря как кортикальной кости, так и трабекул. Смешанный — комбинация I и II типов (наиболее распространён). Идиопатический — у женщин в предменопаузальном периоде и у мужчин моложе 75 лет по неясным причинам. Ювенильный — у детей в препубертатном периоде по неясным причинам, исчезает самостоятельно. Остеопороз при беременности — результат повышенной потребности в кальции вследствие роста плода. Отмечают редко. Вторичный (5–10% населения) • Эндокринные заболевания — гиперпаратиреоз, синдром ИцЌнко – Кђшинга, гипогонадизм, пролактинома, акромегалия, сахарный диабет. • Заболевания системы крови — миеломная болезнь, системный мастоцитоз, лейкозы и лимфомы, истинная полицитемия, серповидно-клеточная анемия. • Заболевания соединительной ткани— синдромы МарфЊна и Элерса–ДанлЏ–РусакЏва, гомоцистинурия и лизинурия, цинга. • Приём ЛС — глюкокортикоиды (наиболее частая причина вторичного остеопороза), гепарин, противосудорожные ЛС, соли лития, производные фенотиазина, метотрексат и циклоспорин А, антациды, содержащие алюминий. • Иммобилизация. • Заболевания почек— ХПН и почечный канальцевый ацидоз. • Заболевания ЖКТ — синдром мальабсорбции, тотальное парентеральное питание, гастрэктомия, заболевания желчевыводящих путей, хроническая гипофосфатемия. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав |