АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение остеопороза

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

1. Применение препаратов кальция 1,5-2,0 г/сут в том числе цитрат кальция.

2. Применение витаминов:

• витамин D (D2,D3) в суточной дозе 3000 ЕД.

3. Применение базисных антиостеопоретических средств:

а)остеохин (иприфлавон) 200 мг 3 раза в день;

б)миакалыщк в/м или п/к 50 МЕ/сут, в виде интраназального аэрозоля (спрея) по 50 ME 2 раза в день;

в) бисфосфонаты:

• паминдронат;

• этидронат;

• *тилудронат;

• алендронат (фосамакс).

Основные принципы профилактических и лечебных мероприятий при вторичном остеопеническом синдроме на фоне ревматических заболеваний, в том числе обусловленном

фармакотерапией

1. Контроль активности аутоиммунного воспалительного процесса; поддержание длительной ремиссии заболевания.

2. Использование как можно меньших доз ГКС и сокращение срока их использования.

3. Использование препаратов с незначительно выраженным ос-теопоретическимэффектом (дефлазакорт, метилпреднизолон), а также изменение способа введения препаратов — при ревматических заболеваниях предпочтительно чередование перорального приема с парентеральным, в том числе периартикулярным, и т.д.

4. Использование пульс-терапии, меньше влияющей на процессы ремоделирования, чем постоянный прием ГКС.

5. Снижение негативного влияния других факторов развития остеопороза — курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни, Длительного голодания и др.

6. Своевременное лечение сопутствующей патологии, влияющей на костный метаболизм — гипертиреоидизма, гиперпаратиреоидизма, поражений почек и системы крови и т.д.

7. Сохранение и поддержание положительного кальциевого баланса (диета, дополнительный прием препаратов кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами).

8. Назначение пациентам с выраженной остеопенией или остеопорозом базисных антиостеопоретических препаратов: миакальпика, бисфосфонатов и др.

9. При отсутствии противопоказаний у женщин в постменопаузальный период — препараты заместительной гормональной терапии; у женщин в предменопаузальный период при нарушениях овариально-менструального цикла — контроль 17р-эстрадиола и при необходимости — препараты заместительной гормонотерапии (в том числе андрогены с учетом гормонального профиля).

10. У мужчин — контроль уровня тестостерона; при необходимости — заместительная терапия андрогенами.

11. Проведение контрольного денситометрического обследования ревматологических больных с повышенным риском развития остеопороза, а также пациентов, которым планируется назначение ГКС (находящихся на ГКС-терапии).

12. Ежегодный денситометрический контроль показателей минеральной насыщенности и минеральной плотности костной ткани у больных РЗ с угрозой развития остеопении или уже имеющимся снижением костной массы в сочетании с контролем лабораторных маркеров костного метаболизма.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)