Диагностические критерии, предложенные Tanimoto и соавт
(1995) [7]
1. Слабость в проксимальных группах мышц верхних, нижних конечностей и туловища.
2. Повышение уровня сывороточной креатинкиназы или альдолазы.
3. Спонтанные мышечные боли.
4. Изменения на электромиограмме. Полифазные потенциалы малой продолжительности, спонтанные фибрилляции.
5. Положительный тест на анти-Jol (гистатидил - тРНК синтетаза) антитела.
6. Недеструктивные артриты и артралгии.
7. Признаки системного воспаления:
• Лихорадка > 37°С,
• Повышение уровня СРБ, СОЭ > 20 мм/ч по Уестергрену.
8. Данные микроскопии биопсийного материала. Воспалительная инфильтрация скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом мышечных фибрилл, признаки активного фагоцитоза и регенерации.
При наличии 4 или более из 8 вышеперечисленных критериев можно поставить диагноз "полимиозит". Чувствительность — 98,9%, специфичность — 95,2%. Для разработки критериев обследовано 373 больных полимиозитом, 392 пациента составили контрольную группу.
Критерии подтверждены.
Критерии качества лечения — см. Дерматополимиозит.
Примеры формулировки диагноза:
Идиопатический дерматомиозит, острое течение, активная фаза, Ill степень активности с поражением мышц грудной клетки, глотательных мышц с явлениями дисфагии, мышц нижних и верхних конечностей, параорбитальный отек, синдром Готтрона в области коленных и пястно-фаланговых суставов, полиартрит суставов кистей, ФНСII стадии, фиброзирующий альвеолит, ДН III, кардиомиопатия, СН IIА, ФКII-III, полинейропатия по типу синдрома "носков".
Полимиозит вторичный на фоне рака предстательной железы с поражением мышц верхних и нижних конечностей, диафрагмы, вторичная пневмония, ДН II, полинейропатия по типу "носков" и "перчаток", полиартрит коленных, голеностопных суставов, ФНС II стадии, кардиомиопатия, СН I.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 |
|