Клиническая классификация ССД
Характер течения
| Стадия развития
| Степень активности
| Клинико-морфологическая характеристика
| Кожа и сосуды
| Опорно-двигательный аппарат
| Сердце
| Легкие
| Пищевари-тельный тракт
| Почки
| Нервная и эндокринная системы
| Острое (быстро прогрессирующее)
Подострое
Хроническое
| I (начальная)
II (генерализоваиная)
III (терминальная)
| 0- активность отсутствует
I (низкая)
II (умере-ннай),
III (высокая)
| Плотный отек Индурация
Атрофия Гиперпигментация
Телеанги-эктазии
Синдром Рейно
Изъязвления
| Полиартрит (экссудативный или фиброзно-индуратив-ный)
Контрактуры Полимиозит Кальциноз Остеолиз
| Интерстици-альный миокардит
Кардиосклероз
Порок сердца (какой)
Перикардит
| Интер-стици-альная пневмония
Фибрози-рующий Двусторонний базальный пневмо-склероз (компактный или кистозный)
Плеврит
| Эзофагит
Дуоденит
Колит
Синдром нарушения всасывания
| Острая неф ропатия (склеродер мический почечный криз)
Хроническая нефропатия
| Тригеминит Полинейропа-тия
Гнпотиреоз и др.-
| Клиническая форма**
| Диффузная склеродермия (dSSc)
Лимитированная склеродермия (ISSc)
Перекрестный (overlap) синдром: ССД+ДМ и др.
| * При наличии поражения сердца, легких, почек и опорно-двигательного аппарата рекомендуется указывать на функциональное состояние (Н0, HI, H2, Н3) в соответствии с существующими классификациями.
** С учетом распространенности и характера поражения кожи.
Чувствительность — 97%, специфичность — 98%. Критерии подтверждены.
Диагностические критерии, предложенные Leroy и соавт.
(1988) [6]
ДИФФУЗНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ:
Появление синдрома Рейно за 1 год до появления кожных изменений (отек или атрофия) Акросклероз и поражение кожи туловища.
Ощущение крепитации в области сухожилий при движениях.
Раннее и выраженное поражение:
• межуточной ткани легких;
• почек (почечная недостаточность);
• желудочно-кишечного тракта;
• миокарда.
Отсутствие антицентромерных антител.
Дилатация капилляров в области ногтевого ложа и их деструкция,
Аититопоизомеразные антитела (у 30 % пациентов).
ЛИМИТИРОВАННАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ:
Синдром Рейно в течение многих лет (иногда десятилетий).
Поражение кожи кистей рук, лица, стоп и предплечий или их отсутствие.
Позднее появление выраженной легочной гипертензии с или
без поражения интерстиции легких, невралгии тройничного нерва, кальцификации кожи, телеангиэктазий.
Высокий уровень антицентромерных антител (70-80%). Дилатация капиллярных петель ногтевого ложа.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 |
|