АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение ревматизма. •пенициллин 1,5 млн в сутки и более в течение 10-12 дней, затем бициллин-5 1.5 млн ЕД 1 раз в 3 недели;

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

1. Этиотропная терапия:

•пенициллин 1,5 млн в сутки и более в течение 10-12 дней, затем бициллин-5 1.5 млн ЕД 1 раз в 3 недели;

•экстенциллин 2,4 млн ЕД 1 раз в три недели;

•эритромицин 250 мг 4 раза в сутки в течение 2 нед (при непереносимости пенициллина), однако, учитывая высокую резистентность к эритромицину, а также частоту осложнений, рекомендованы другие современные макролиды: спирамицин 3 млн 2 р/сут 7 дней, кларитромицин (клацид) 250 мг 2 р/сут 7 дней.

2. НПВС:

• диклофенак в суточной дозе 150 мг/сут, поддерживающая доза 75 мг/сут, курс лечения 1-1,5 мес, при необходимости 3-5 мес, при гастропатиях — селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, нимесулид, мелоксикам).

3. Глюкокортикостероиды: начальная доза преднизолона 20-30 мг/сут в течение 2 нед с постепенным снижением (каждые 5-7 дней на 2,5 мг) и переходом на НПВС.

4. Аминохинолоновые препараты (для затяжных и непрерывно рецидивирующих форм, а также первичного ревмокардита с поражением клапанного аппарата):

• плаквенил 0,2 г/сут;

• делагил 0,25 г/сут;

одновременно с ГКС или присоединяются позднее, когда выявляется тенденция к затяжному процессу.

Лечение РЛ высокой степени активности и тяжелым поражением сердца:

1. Антибиотики пенициллинового ряда.

2. Глюкокортикостероиды.

3. НПВС.

Лечение затяжных и рецидивирующих форм:

1. Пенициллинотерапия.

2. НПВС.

3. Аминохинолоновые препараты.

Профилактика РЛ: бициллин-5 1,5 млн ЕД каждые 3 недели в течение 3 лет больным первичным ревматизмом без порока сердца, в течение 5 лет — в случае первичного ревматизма с пороком и при возвратном ревматизме.

Критерии качества лечения:

1. Отсутствие кардиальных и артралгических синдромов.

2. Нормализация показателей активности воспалительного процесса.

3. Нормализация титров стрептококковых антител.

4. Стабильность морфофункциональных показателей по эхокардиографии со стороны клапанов и камер сердца.

Примеры формулировки диагноза:

Острая ревматическая лихорадка в анамнезе (если нет ревматической болезни сердца).

Примечание: наблюдать больного в течение 5 лет.

Острая ревматическая лихорадка: хорея, активность I степени, СН 0.

Рецидивирующая (повторная) ревматическая лихорадка: кардит, активность I степени, сочетанный митральный порок сердца, СН I, ФК IV.

Ревматическая болезнь сердца: митральный порок с недостаточностью митрального клапана, IV степень, СН ПБ, ФК IV.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)