Реактивные артриты ( М02 )
Определение. Реактивный артрит — острый негнойный артрит, развивающийся после инфекции любой локализации в организме и тесно связанный с антигеном гистосовместимости HLA-B27.
Классификация реактивных артритов:
1. Артриты урогенитального происхождения.
2. Артриты, связанные с кишечной инфекцией.
3. Артриты, связанные с вирусной инфекцией (ВИЧ, вирусный гепатит).
4. Артриты, связанные с тонзиллитом и фарингитом.
Диагностические критерии, предложенные Немецким ревматологическим обществом (1995) [40]
1. Типичное поражение суставов (периферическое, асимметричное, олигоартикулярное, нижние конечности, особенно коленные и голеностопные суставы).
2. Типичный анамнез (диарея, уретрит) и/или клинические проявления инфекции входных ворот.
3. Прямое обнаружение возбудителя во входных воротах (например, соскоб из уретры на хламидии).
4. Обнаружение специфически агглютинирующих антител с достоверным повышением титров (например, по отношению к энтеропатическим возбудителям).
5. Наличие HLA-B27 антигена.
6. Обнаружение субстрата возбудителя посредством цепной реакции полимеразы или специфических моноклональных антител.
Достоверный реактивный артрит устанавливается при наличии критериев 1 плюс 3 или 4, или 6. Вероятный реактивный артрит имеется при наличии критериев 1 плюс 2 и/или плюс 5. Возможный реактивный артрит предполагается при наличии критерия 1.
КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:
• Асимметричный артрит нижних конечностей.
• Урогенитальное воспаление (уретрит, простатит, цистит, баланит) или энтероколитические проявления.
• Воспаление глаз (увеит, конъюнктивит).
• Энтезопатии, тендиниты, тендовагиниты, мышечные боли, боли в пятках.
• Поражение кожи и слизистых оболочек.
• Висцеральные проявления — нефрит, кардит (встречаются редко).
• Рецидивирование клинических проявлений — часто.
• Тесная ассоциация с антигеном HLA-B27.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 692 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 |
|